高职外科护理学实验教学改革探讨与研究

通过分析探讨高职外科护理学实验教学现状中存在的问题，研究提出高职外科护理学实验教学改革的基本思路，重点围绕实验室建设、实验课程安排、实验教学方法和手段等方面展开讨论，以制定出更合理有效的高职外科护理学实验教学方法，从而加快高职外科护理学实验教学改革的步伐。     

复方玄驹胶囊治疗少弱精子症患者的临床研究

目的观察复方玄驹胶囊治疗少弱精子症患者的疗效。方法采用开放性、自身前后对照的临床研究方法,对162例少弱精子症患者采用口服复方玄驹胶囊治疗12周。以精子密度、(a+b)级精子和精子活率为主要疗效指标,以a级精子、精液量、液化时间、正常精子形态以及果糖含量和α-中性糖苷酶为次要疗效指标,来评价复方玄驹胶囊治疗效果。结果有153例患者完成了临床研究,治疗12周后精子密度、(a+b)级精子、a级精子、精子活率比治疗前均显著升高(P<0.01),另外精液量、精液液化时间、正常形态数目、精液中果糖含量、α-中性糖苷酶活性也有明显提高(P<0.05),且具有统计学意义。精子密度增加了73.41%,达到正常标准的病例数为97例(63.40%);(a+b)级精子提高了98.32%,达到正常标准的病例数为54例(35.29%);a级精子提高了79.18%,达到正常标准的病例数为59例(38.56%);精子活率提高了64.36%,精子活动率达到正常标准的病例数为102例(66.67%);精液量增加了22.31%,精液液化时间降低了33.43%,正常精子形态提高了108.88%;精液中果糖含量提高了34.36%,α-中性糖苷酶活性提高了39.98%。治疗后随访3个月,怀孕率为18.9%。结论复方玄驹胶囊可明显提高少弱精子症患者精液质量,未见明显不良反应。     

疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的疗效观察

目的探讨疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效。方法对该院在2010年5月—2012年12月收治的100例老年腹股沟疝使用无张力修补术进行治疗的临床疗效进行回顾性分析。结果所有患者经过无张力修补术治疗后均治愈出院,术后住院的时间为5～7 d,术后24 h之后患者均能够进行下床活动,没有出现切口感染的患者,经过随访,没有出现复发疝症状。结论疝气无张力修补术应用于治疗老年腹股沟疝取得的临床疗效显著,对患者造成的创伤小、并发症少、操作简便,减少了复发率,值得在临床上广泛使用和推广。     

非梗阻性无精子症患者睾丸穿刺获精子结局的预测因素研究

目的探讨非梗阻性无精子症(NOA)患者睾丸体积、血清抑制素B(INHB)及性激素水平对预测睾丸穿刺(TESA)获精子结局的意义。方法实验组为162例NOA患者,按TESA获精子结局分为有精子组(TESA^+,n=74)和无精子组(TESA^-,n=88);正常组为60例同期精液常规参数正常者。比较各组的睾丸体积、血清INHB及性激素水平,筛选有显著性差异的指标,应用ROC曲线评价其对预测TESA获精子结局的意义。结果睾丸体积、血清INHB及FSH三项指标在TESA^+组和TESA^-组间存在显著性差异(P<0.05),因此为优选的预测指标。三者的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.816、0.861、0.777,且后两者间有显著性差异(P<0.05),最佳切点值分别为8.15 ml、70.15 pg/ml、5.52 U/L,对应的诊断灵敏度分别为93.2%、87.8%、74.3%,特异度分别为65.9%、81.8%、77.3%。结论睾丸体积、血清INHB及FSH对预测NOA患者TESA获精子结局有重要意义,且INHB的预测意义优于FSH。各指标的预测意义与其对应的诊断灵敏度和特异度不成正相关,表明联合诊断的重要性。     

平滑肌肉瘤1例分析

软组织肉瘤少见,仅占全部恶性肿瘤1／100左右,可发生于全身各部位,多见于肢体、躯干和腹腔后间隙[1]。本例发生于左肾及结肠牌曲,较罕见,现予报告、分析如下。病历：女,62岁,因左肾平滑肌肉瘤术后3年半,左腰部胀痛反复发作半年余伴反复高烧1月余而于lpes年2月8日入院。患者于lop年9月在九四医院行左肾切除术,病理诊断为“左肾平滑肌肉瘤”,1995年4月再度在九四医院行“腹腔肿块切除术”,病理诊断仍为“平滑肌肉瘤”。此次住院期间,于lops年4月行部分校结肠和部分降结肠切除术,术后病理诊断为“大肠肌纤维母细胞瘤样增生”,7月…     

肺部高分辨率CT重组的临床应用

目的：分析肺部高分辨率CT重组的临床应用价值,并与HRCT扫描图像进行对比,探讨能否替代HRCT扫描。方法：应用GE Light Speed pro16层螺旋CT扫描仪对80例肺部患者进行常规扫描,在常规扫描基础上行后处理HRCT重组,由3名有多年经验的放射科医生对HRCT重组像与HRCT扫描像进行对比分析。结果：两组比较采用秩和检验,结果显示P值（0.094）〉0.05,差异无统计学意义。所有图像上在正常肺支气管、动脉、静脉等组织的显示图像相似,图像质量好,均为A级。A级率中,HRCT重组图像A级率（71.25%）高于HRCT扫描（60.00%）,亦能在常规扫描及增强扫描上利用Batch模式进行后处理多平面重组,可弥补HRCT扫描的不足。HRCT重组明显缩短了扫描时间和降低辐射剂量。结论：肺部16层螺旋CT常规扫描后处理HRCT重组图像均近似或优于HRCT扫描像,且明显缩短了扫描时间和降低辐射剂量,可以替代HRCT扫描。     

经尿道双极等离子体前列腺剜除术治疗高危重度前列腺增生症

目的探讨经尿道双极等离子体前列腺剜除术治疗高危重度前列腺增生症患者的安全性和疗效。方法2007年6月-2011年6月,该院经尿道双极等离子体前列腺剜除术治疗高危重度前列腺增生症96例,平均年龄76岁;不同程度排尿困难症状病史3个月～20年。所有统计均采用SPSS13．0,治疗前后结果对比采用t检验。结果本组96例均获得成功,前列腺重量53-200g,平均65g,平均手术时间90min,术后随访3～12个月。观察术前、术后最大尿流率、前列腺症状评分和残余尿量的变化。平均最大尿流率由术前的5．1ml／s上升至术后3个月的30．0ml／s,平均前列腺症状评分术前为33分,术后3个月降至7．5分,平均残余尿量从135ml降至45．4ml。结论经尿道等离子体前列腺剜除术治疗高危重度前列腺增生症患者手术安全性高、术后效果好。     

2011—2015年自贡市三级综合医院肿瘤患者感染铜绿假单胞菌临床分布及耐药性分析

目的 了解肿瘤患者感染铜绿假单胞菌分布及耐药性,为合理用药与院感控制提供依据。方法 两家三甲医院2011年1月—2015年12月肿瘤患者标本检出铜绿假单胞菌构成及耐药性回顾性研究,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法) ,根据CLSI判读结果。采用WHONET 5.6药敏分析,SPSS 19.0统计分析。5年耐药率变化趋势用χ2趋势检验。结果 检出铜绿假单胞菌1126株(检出率3.8%),标本来源痰(29.7%)与气管吸物(21.3%)为主,科室分布肿瘤科(25.0%)最高,呼吸内科(23.5%)、ICU(19.3%)较高,耐药性阿米卡星(7.6%)最低,头孢噻肟(47.2%)最高,随后是氨曲南(38.1%)和左氧氟沙星(30.8%),其中氨曲南、亚胺培南、头孢噻肟、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/三唑巴坦耐药性呈现逐年增高趋势,经趋势χ2检验P<0.05,有显著统计意义。检出多重耐药PAE 193株(检出率17.1%),泛耐药PAE 6株(检出率0.5%)。结论 肿瘤患者铜绿假单胞菌感染高,耐药性呈现上升趋势。     

左卡尼汀复合营养素治疗特发性弱畸精子症男性不育患者临床疗效观察

目的探讨左卡尼汀复合营养素(希维力)治疗特发性弱/畸精子症男性不育患者的临床有效性及安全性。方法选取2016年11月至2017年11月于江门市中心医院男性不育门诊就诊的特发性弱/畸精子症患者133例,随机分为2组:实验组68例,口服左卡尼汀复合营养素;对照组65例,口服辅酶Q10+维生素E。疗程均为3个月,分别于治疗前及治疗第2个月末和疗程结束时,采用计算机辅助精液分析检测治疗前后患者精液各项参数(精子浓度、精子前向运动百分比等),采用巴氏染色行精子形态学检测,观察治疗效果及不良反应。结果最终实验组60例,对照组63例完成整个疗程,纳入统计。实验组在治疗前、用药2个月、用药3个月精子浓度平均值分别为33.88×10~6/ml、41.11×10~6/ml、46.97×10~6/ml,前向运动精子百分比平均值分别为22.95%、27.96%、31.17%,精子正常形态百分比平均值分别为2.48%、3.12%、3.67%;对照组在治疗前、用药2个月、用药3个月精子浓度平均值分别为31.78×10~6/ml、30.61×10~6/ml、33.44×10~6/ml,前向运动精子百分比平均值分别为21.05%、22.76%、24.17%,精子正常形态百分比平均值分别为2.56%、2.78%、3.12%。实验组精子浓度、前向运动精子百分比、正常形态精子百分比于治疗2个月、3个月时较治疗前均显著改善,且治疗3个月时较2个月时显著改善,差异均具有统计学意义(P0.05);对照组仅治疗3个月时较治疗前前向运动精子百分比和正常形态精子百分比有显著改善(P0.05);与对照组相同时段相比,实验组精液各参数均改善更显著(P0.05)。实验组治疗期间有2例(3.33%)出现轻微咽喉肿痛,3例(5.00%)轻微胃肠不适,无其他不良反应出现;对照组无明显不良反应出现。结论希维力可有效改善特发性弱/畸精子症患者的前向运动精子百分比及正常形态精子百分比,提升患者的精子浓度,临床应用安全。但仍需进一步的多中心研究证实。     

超长方案与微刺激方案在卵巢低反应患者的应用价值

目的 探讨超长方案与微刺激方案在卵巢低反应患者的应用价值,为卵巢低反应患者寻求最经济合理的刺激方案. 方法 选取101周期超长方案或微刺激方案行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕的卵巢低反应患者,其中56周期采用超长方案,为A组；45周期采用微刺激方案,为B组.比较两组的促性腺激素释放激素(gonadotropin,Gn)用量、使用Gn的时间、获卵数、可移植胚胎数、周期取消率和临床妊娠率. 结果 两组相比Gn用量、使用Gn的时间,A组均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).周期取消率、获卵数、可移植胚胎数、临床妊娠率两组数值比较无统计学差异.结论 在卵巢低反应患者采用超长方案增加Gn用量、延长使用Gn的时间,增加患者的经济负担,而周期取消率与采用微刺激方案无明显降低,获卵数、可移植胚胎数、临床妊娠率无增加.故对于卵巢低反应患者采用微刺激方案较经济,且治疗周期短,有利于减轻患者的经济负担且节省治疗时间.