星状神经节阻滞技术的体会

星状神经节(SG)又称颈胸交感神经节,由颈下交感神经节和第一胸交感节融合而成的哑铃状神经节,位于第七颈椎横突与第一肋骨颈部之间,常在第七颈椎的前外侧面,相当于喉头环节软骨的平面,其分支灰色交通支、心脏下神经支以及引向头部及上肢血管去的交感神经.而星状神经节阻滞(SGB)技术[1] 是一种微创治疗方法,是将局部麻醉药注射在SG周围而阻滞支配头而颈部、上肢、肩胛、气管、肺、心脏、前胸与后背的神经的方法.是疼痛科常用的操作.SGB已成为一种适应症广泛、疗效确切的疼痛及非疼痛性疾病的治疗方法之一.现将我院开展SGB的体会报告如下:     

关节腔注射玻璃酸钠与局部阻滞治疗膝关节骨性关节炎66例临床分析

膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节炎。从2008年至2010我科采用膝关节腔注药与局部阻滞治疗,现总结如下。注药方法患者取坐位屈膝,在膝关节髌骨下外侧或内侧即内膝眼或外膝眼处为穿刺点。消毒铺巾后,用注射器（7号针头）穿刺入膝关节腔。有关节积液时,尽量抽尽后再注入玻璃酸钠（sodiumhyaluronate）2ml（20mg）。如积液浑浊且实验室检查提示存在白细胞时,则行抗炎治疗后再用本法治疗。无关节积液者则直接行关节腔内玻璃酸钠注射。     

气管旁入法与高位侧入法行星状神经节阻滞的解剖学比较

目的为气管旁入法与高位侧入法行星状神经节阻滞提供解剖学依据。方法选取10具成人头颈胸尸体标本,在舌骨下区和颈外侧区以及胸锁乳突肌区由浅入深解剖至星状神经节处,观察星状神经节及其毗邻结构的关系,用游标卡尺测量相关数据,进行两种入路的比较。结果星状神经节位于第7颈椎基部前方和第1肋骨颈之间,其上缘与颈中神经节中点的距离,男性为(18.10±1.07)mm,女性为(16.71±1.10)mm;从第6颈椎横突前结节的前面观测,星状神经节上下径和左右径分别为(10.25±0.13mm和(14.02±0.58)mm,从侧面观测,其上下径和前后径分别为(9.22±0.14)mm和(2.12±0.52)mm。结论星状神经节阻滞选择气管旁入路法比高位侧入法更为安全且易掌握。     

腰硬联合麻醉用于剖宫产术100例

腰硬联合麻醉（CSEA）是一种新的椎管内麻醉方法，具有腰麻和硬膜外麻醉的双重特点，即起效快，阻滞完善，肌松良好，且麻醉时间不受限制，不良反应少，可明显提高麻醉的成功率。现将我院腰硬联合麻醉应用于剖宫产手术100例临床观察报道如下。     

胆道镜、胃镜联合取胆道、输尿管难取性结石(附21例报告)

目的探讨腹腔镜下胆道镜联合胃镜取胆管及输尿管难取结石的可行性。方法自2000年1月～2005年4月，在胆总管、输尿管探查术中，对直径〉3cm、多棱角、壳形、嵌顿等难取性结石，在胆道镜和胃镜的引导下．用自制的取石网篮套取结石。结果对21例常规水法冲洗、器械直接取石、胆道镜下普通网篮取难取性结石失败者，腹腔镜下联合胆道镜和胃镜取石，均取石成功。结论联合应用胆道镜、胃镜及改制的取石网篮，有效地提高了腹腔镜下胆管、输尿管取石术中的结石取尽率，克服了胆道镜在粗大的胆管中稳定性差、普通网篮丝张力低的缺点，创伤小，效率高，并发症少，对胆管、输尿管难取性结石是一种有效的方法。     

异丙酚麻醉实施人工流产的临床分析

异丙酚是近年来发展起来的一项新型静脉的全麻药，具有起效快，苏醒快。副作用少的优点，现已广泛应用于门诊人工流产术的麻醉。     

肝癌的外科手术治疗

肝癌起病隐匿,生长迅速,是难治的恶性肿瘤之一。目前肝切除术是主要的治愈性手段,肝切除术的术式大致可分为两大类：规则性肝切除和不规则性肝切除。还有离体和半离体肝切除、腹腔镜肝切除以及目前临床开展的全肝切除肝移植术等新型术式。肝切除术的基本操作技术：肝切除术中控制出血的方法;断肝方法;肝脏断面和胆管的处理方法。     

原发性肝癌合并门静脉高压症的外科治疗

目的探讨原发性肝癌合并门静脉高压症的外科治疗。方法将98例原发性肝癌合并门静脉高压症患者分为两组：联合手术组和对照组。联合手术组52例,为原发性肝癌合并严重门静脉高压症行联合手术的患者;对照组46例为原发性肝癌合并轻度门静脉高压症行肝癌切除术的患者。对比两组临床资料及远期随访结果。结果联合手术组白细胞、血小板数量术后与术前的差异较对照组明显,脾功能亢进得到改善;联合手术组远期出血率明显低于对照组。结论术前充分改善肝脏功能,肝肿瘤切除＋脾切除及贲门周围血管离断术能有效治疗原发眭肝癌合并门静脉高压症。     

腹腔镜处理中腹部原发性腹膜后肿瘤19例

目的：探讨腹腔镜下经腹腔入路处理中腹部原发性腹膜后肿瘤（PR胛）的可行性。方法：术中经结肠旁沟掀开结肠及其系膜，显露原发性腹膜后肿瘤后完成探查、活检、切除术及放置银夹。结果：19例PRPT均在该术式下完成切除术12例，活检术3例，中转开腹5例，放置银夹3例；手术时间90～210分钟，术中出血30～500ml，平均190ml；术后住院5～8天。结论：腹腔镜下处理中腹部原发性腹膜后肿瘤有损伤小、恢复快、手术操作空间大、易暴露等优点，但有出血多、手术时间长的缺点。操作者和助手应有娴熟的腹腔镜下打结和缝合的技术，配备30L气腹机和超声刀，初学者应选择中腹部非大血管区PRPT，严格掌握手术适应证，仍需经验积累。     

星状神经节阻滞技术的体会

星状神经节（SG）又称颈胸交感神经节,由颈下交感神经节和第一胸交感节融合而成的哑铃状神经节,位于第七颈椎横突与第一肋骨颈部之间,常在第七颈椎的前外侧面,相当于喉头环节软骨的平面,其分支灰色交通支、心脏下神经支以及引向头部及上肢血管去的交感神经。而星状神经节阻滞（SGB）技术是一种微创治疗方法,是将局部麻醉药注射在SG周围而阻滞支配头而颈部、上肢、肩胛、气管、肺、