医院输血科选址的合理性分析

通过分析临床科室取血工作量情况及2019年12602袋血液取发血的情况,对医院的输血科的位置选择提出建议。     

柱前衍生化高效液相色谱法测定预混剂中硫酸安普霉素

目的:建立预混剂中硫酸安普霉素的柱前衍生化-高效液相色谱检测方法。方法:采用2,4-二硝基氟苯(DNFB)为衍生化试剂,以Thermo C18(150 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱为分析柱,乙腈-水(含0.5%乙酸)为流动相,梯度洗脱,流速1.0 m L·min-1,检测波长350 nm,柱温30℃。对3批次的预混剂中硫酸安普霉素含量进行了测定。结果:硫酸安普霉素浓度在0~100μg·m L-1范围内与其衍生物峰面积呈良好的线性关系(r=0.999 8);平均回收率(n=6)为98.70%,RSD=1.3%。3批次的预混剂中硫酸安普霉素含量的测定结果(n=3)分别为24.42、24.39和24.63 mg·g-1,RSD分别为0.27%、0.49%和1.0%。结论:经方法学验证,本法能准确测定预混剂中硫酸安普霉素的含量。     

老年患者直肠癌根治术后围手术期医院感染危险因素分析及治疗对策

目的:研究分析老年患者直肠癌根治术后围手术期医院感染危险因素分析及治疗对策。方法:选取我院收治的200例老年直肠癌根治术后患者为研究对象,分析临床资料,总结感染危险因素及感染部分等资料,给予针对性的治疗措施,改善患者临床症状,帮助患者尽快恢复健康。结果:200例老年直肠癌根治术后患者中,50例患者发生医院感染,感染率为25.00%,肺部感染例数为25例,所占比例为50.00%,尿道感染例数为10例,所占比例为20.00%,会阴部切口感染例数为6例,所占比例为12.00%,6例患者盆腔感染,所占比例为12.00%,3例患者腹部切口感染,所占比例为6.00%。后围手术期医院感染危险因素主要为糖尿病、慢行支气管炎及低蛋白血症及手术时间等。手术时间大于3小时感染率为44.56%,手术时间小于3小时感染率为18.03%,具有统计学差异(P0.05)。结论:老年患者直肠癌根治术后需做好围术期的治疗干预,做好基础疾病治疗工作,尽量缩短手术时间,降低医院感染发生率,保证临床治疗效果。     

安氟醚诱发恶性高热一例

患者男 ,2 5岁 ,因第 2、3腰椎骨折并不完全性瘫痪 ,于全麻下行腰 2～ 3椎管减压复位、Ｄｉｃｋ钉内固定术。术前体温 36 2℃ ,心率 88次 /分。术前肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ。上午 9点 5分静注依托咪酯、芬太尼、维库溴铵诱导 ,气管插管后行机械控制呼吸。 9点 40分手术开始 ,持续吸入 1%～ 2 %安氟醚 ,静滴普鲁卡因、芬太尼、维库溴铵混合液维持麻醉。 10点 2 0分心率增快至 140次 /分。 10点40分因出血输入同型血 ,此时体温 37 5℃。 11点 30分体温 38 9℃ ,无寒战、皮疹 ,即物理降温。 5分钟后体温39 5℃ ,疑输血反应 ,…     

术后重危患者的病情评估与死亡关系的预测

目的:为评估术后患者病情并预测风险度。方法:应用APACHEⅡ评分法,从1996年9月至1998年6月对手术后收入麻醉科ICU的143例重危患者用APACHEⅡ评分系统进行分析。结果:发现APACHEⅡ评分值及预测死亡危险度与实际死亡率有密切关系,随着APACHEⅡ评分增加,死亡率增高,预测死亡危险度的准确度达82％。结论:APACHEⅡ评分系统适用于术后重危患者病情评估及对死亡危险度预测。     

Mirizzi综合征19例的诊治体会

Mirlzzi综合征指持续嵌顿、压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石,可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄胆,其发病率约占胆囊切除术病人的0.7%～1.1%.解剖学异常,尤其是胆囊管与肝总管平行是发生本病的重要条件.本病临床不常见,常常出现漏诊情况,我们1997年1月至2007年8月共收治Mirzzi综合征19例,现总结如下.     

重危患者APACHEⅢ评分与甲状腺激素水平的关系

目的 :探讨急性生理学与慢性健康状况评分 (APACHE )与甲状腺激素水平及疾病严重程度和预后的关系。方法 :对 4 3例 ICU患者的甲状腺激素〔总三碘甲状腺原氨酸 (TT3)、总甲状腺素 (TT4 )、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)、游离甲状腺素 (FT4 )〕和促甲状腺激素 (TSH )水平与疾病严重程度及预后进行相关分析。疾病严重度采用入 ICU第 1个 2 4小时收集的 APACHE 评分 ,分为 4组 (轻度组 <6 0分 ,中度组 6 1～ 90分 ,重度组 91～ 12 0分 ,特重度组 >12 1分 ) ,同时取血查甲状腺激素。根据出院情况分为生存组与死亡组 ,比较 2组的甲状腺激素水平。结果 :APACHE 评分与 TT3、TT4 、TSH均呈负相关 (分别为 r1 =0 .6 0 7,P<0 .0 1;r2 =0 .4 34,P<0 .0 1;r3=0 .336 ,P<0 .0 5 )。TT3轻度组与中度、重度、特重度组及中度组与特重度组比较均有显著差异 (P均 <0 .0 5 ) ,TT4 轻度组与中度、重度、特重度组比较均有显著差异 (P均 <0 .0 5 )。死亡组 TT3、TT4 、TSH均较生存组降低 ,TT3、TSH下降幅度显著 (P均 <0 .0 1)。结论 :危重病患者病情越重 ,APACHE 评分越高 ,甲状腺激素水平下降幅度越大。TT3可作为评价 ICU患者预后的指标 ,APACHE 评分与甲状腺激素下降程度相关 ;两者结合用于临床 ,对危重病患者病情严重度判     

预防性机械通气在重危病人中的应用

将１００例外科重危病人，随机分为手术后预防性机械通气组，术后预防性机械通气６－９６ｈ，术后吸氧组术后予鼻管吸氧。两组各５０例分别观察氧俣指主后呼吸道并发症，病死率等。结果：（１）ＰａＯ２／ＦｉＯ２比值，术前两组对照有显著差异，Ｐ〈０．０５，术后甲组即开始升高，乙组反而下降，两组已无差异，Ｐ〉０．０５；（２）术后肺部并发症发生率甲组１２％，无呼衰死亡，乙组３６％，３例死于呼衰。     

孕妇产前IgG血型抗体效价预测ABO-HDN的诊断价值

目的探讨孕妇产前IgG血型抗体效价预测新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)的诊断价值。方法选择56例O型Rh(D)阳性孕妇实行产前IgG血型抗体效价检测,并对其分娩后的新生儿进行ABOHDN 3项试验的检测。结果入组的孕妇IgG血型抗体以低效价为主,90.7%的孕妇抗体效价1∶256,其中25.9%(14/56)的孕妇抗体效价1∶64,24.1%(13/56)的孕妇抗体效价为1∶64。抗体效价为1∶128的孕妇占18.5%(10/56),抗体效价为1∶256的孕妇占22.2%(12/56)。对入组孕妇的新生儿进行ABO-HDN 3项检测,发现76.8%(43/56)的新生儿可确诊为ABO-HDN,23.2%(13/56)的新生儿未能证实ABO-HDN。当IgG血型抗体效价分别为1∶64、1∶64、1∶128、1∶256、≥1∶512时,相应的ABO-HDN检出率为56.3%、69.2%、90.0%、91.7%、100.0%。A型新生儿ABO-HDN阳性率为72.7%,B型新生儿ABO-HDN阳性率为79.4%,但两组差异无统计学意义(P=0.56)。对43例ABO-HDN患儿的母亲进行产前抗体效价分析,结果显示,在抗体效价1∶64时,尚有20.9%的新生儿发病。结论孕妇产前IgG血型抗体效价越高,提示新生儿发生ABO-HDN的概率越大,但产前IgG血型抗体效价1∶64依然有部分新生儿发生溶血病,提示该实验室所设定的界值需要进一步改进。     

钙化牙源性上皮瘤一例报告

患者,男,20岁。自诉右上颌膨隆约4个月。局部无红肿,轻微压痛牙齿疼痛,X光照片及鼻副窦照片未发现病变。肿块逐渐增大,经消炎治疗两月余无效。于1981年9月26日以右上颌犬齿囊肿入院。检查:右上颌鼻唇沟处呈半球性隆起,皮肤色泽正常,犬齿窝处触诊有5×5×4Cm大肿块,压痛明显,质地似骨硬不活动。前后摆动,向上叩顶时疼痛明显,无瘘管。牙齿及鼻副窦照片均未发现病变,肿块穿刺抽出干酪样分泌物。全