睡眠质量等临床因素及相关检验指标对重症肺炎预后评估的价值

目的:分析重症肺炎患者睡眠质量、机械通气情况等临床因素对预后的影响,及早期血白细胞、中性粒细胞、降钙素原及白细胞、中性粒细胞、降钙素原、C-反应蛋白、尿素氮最高值水平对预后评估的价值。方法:对不同预后的重症肺炎患者的临床特征及上述相关检验指标进行回顾性分析。结果:有14例患者死亡,死亡率为26. 4%。死亡组机械通气比例、睡眠质量差的比例(PSQI≥16)高于存活组,2组差异有统计学意义(P 0. 05)。Logistic多元回归分析可知血清尿素氮与重症肺炎预后具显著相关性(P 0. 05)。结论:不同预后的重症肺炎患者机械通气比例及睡眠质量存在差异;血BUN水平存在差异,这个指标对重症肺炎患者预后评估具有一定价值。     

呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘患者的诊断及预后 评估价值分析

目的 探究呼出气一氧化氮(FeNO)检测对支气管哮喘患者的诊断及预后评估价值.方法 研究对象方便选取为2015年1月—2017年3月之间该院收治的104例支气管哮喘患者,设为观察组,选取同期的100名健康体检者作为对照组,对比两组受检者的肺功能情况及FeNO水平,观察组采用特布他林雾化吸入治疗,连续治疗2周,对比治疗前后观察组的肺功能及FeNO水平变化情况.结果 观察组的最大呼气流量占比(PEF)、1 s用力呼气末容积占比(FEV1)、用力肺活量占比(FVC)均显著低于对照组,FeNO水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前PEF、FEV1、FVC、FeNO分别为(77.9±11.4)%、(83.7±9.2)%、(93.6±3.1)%、(74.9±13.6)μg/L,治疗后分别为(80.4±9.6)%、(92.3±4.6)%、(95.0±3.7)%、(47.5±12.6)μg/L,治疗后观察组患者的PEF、FVC与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),FEV1显著高于治疗前,FeNO显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示FeNO诊断支气管哮喘的最佳截点为45.9μg/L,曲线下面积为0.853(95%CI为0.761~0.945),在此截点下诊断灵敏度为70.4%,特异度为93.5%.结论 呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘患者的诊断中有着较好的灵敏度和特异度,且能够反映患者的预后情况,值得在临床上推广和应用.     

降钙素原和C-反应蛋白在感染性疾病诊断中的作用

目的探讨降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）测定在感染性疾病诊断中的作用。方法将150例观察对象分为细菌感染组、非细菌感染组、对照组,感染组又分为全身感染组及局部感染组,分别采用ELISA法及免疫散射比浊法测定患者血清PCT和CRP水平。结果 PCT分别取0.5 ng/ml和2 ng/ml为阈值、CRP取5 mg/L为阈值时,皆可预测感染的发生,感染组PCT和CRP水平均高于对照组（P值均小于0.05）。CRP水平在全身感染与局部感染组间的差异无统计学意义（P〉0.05）;全身感染组PCT水平高于局部感染组（P〈0.05）。不同感染组间CRP水平的差异无统计学意义（P〉0.05）,而细菌感染组与非细菌感染组间PCT水平的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PCT和CRP测定均可用于感染性疾病的辅助诊断,CRP的敏感性较高,而PCT的特异性较高,PCT可较好地区分全身感染与局部感染、细菌感染与非细菌感染。     

低剂量双源CT肺容积及肺密度指标与肺功能的相关性研究

目的 探讨低剂量双源CT(DSCT)双相肺容积及密度指标与肺功能的相关性,评估其在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的价值.方法 方便选取2014年8月—2016年9月期间福州肺科医院CT室确诊COPD患者60例为COPD组,健康志愿者45名作对照组,均进行最大吸气末和最大呼气末的低剂量双相DSCT扫描,比较两组DSCT各项容积及密度指标的差异,分析其与肺功能指标的相关性.结果 COPD组最大吸气末容积Vin:(5229.18±1268.26)mL,最大呼气末容积Vex:(3507.55±1208.74)mL,双相肺容积差(Vin-Vex):(1721.63±852.21)mL,最大吸气末平均肺密度MLDin:(-816.23±26.03)HU,最大呼气末平均肺密度MLDex:(-742.79±56.85)HU,双相平均肺密度差(MLDin-MLDex):(-73.45±53.82)HU,与对照组比较,Vin增高、Vex增高更明显,(Vin-Vex)明显减少,MLDin、MLDex明显下降,(MLDin-MLDex)明显减少.相关性分析中,两组Vin、(Vin-Vex)均与FVC显著相关(P<0.01),Vin、MLDin与FEV1%预相关,与FEV1/FVC相关性更好(r=-0.593、0.444,P<0.01、<0.01),Vex与FEV1%预、FEV1/FVC显著相关(r=-0.451、-0.589,P<0.01、<0.01),MLDex与FEV1%预、FEV1/FVC显著相关(r=0.485、0.517,P<0.01、<0.01).(MLDin-MLDex)与FEV1%预、FEV1/FVC相关(r=-0.382、-0.332,P<0.01、<0.01).结论 低剂量DSCT肺容积及肺密度与肺功能指标具有相关性,可以有效地评估慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能.