治疗药物监测的临床实践与探讨

统计分析近年来TDM在临床药物治疗与研究中的实践与应用情况。TDM已在临床抗癫、器官移植术后抗排异反应、哮喘及抗生素抗感染等个体化治疗与研究中得到较广泛应用。应进一步深入开展TDM等相关临床药学工作，最大限度的发挥其在临床合理用药研究中的重要作用。     

56例药物不良反应分析

目的探讨医院药物使用中不良反应的发生情况及产生的原因,为临床合理用药提供参考。方法对某医院2005年上报的56例药品不良反应报告进行回顾性分析。结果56例药品不良反应中,抗感染药的不良反应发生率最高,其次为中药注射剂,累及的器官以皮肤及附件病变最为常见。结论应充分重视药品不良反应,加强不良反应监测力度,减少及避免不良反应的发生。     

多学科协作护理模式对机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生的影响

目的 探讨多学科协作护理模式在机械通气患者中的应用效果。方法 按随机数字表法将2020年2月-2022年2月行机械通气治疗的96例患者分为对照组和观察组,每组均为48例。对照组采取常规护理,观察组实施多学科协作护理。比较两组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、血气分析指标、舒适度、生活质量和护理满意度。结果 观察组VAP发生率为4.17%,低于对照组的16.67%,有统计学差异(P<0.05)。观察组护理后动脉二氧化碳分压(PaCO₂)低于对照组,动脉血氧分压(PaO₂)、酸碱度(pH)值均高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。观察组护理后舒适状况量表(GCQ)中、健康调查简表(SF-36)和护理满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论 多学科协作护理模式能够减少机械通气患者VAP发生,有助于血气分析指标改善,提升患者舒适度和生活质量,从而获得更高的护理满意度。     

单步萃取反相高效液相色谱法测定人全血中环孢素A的浓度

目的　建立单步萃取反相高效液相色谱法测定人全血中环孢素A(CsA)浓度。方法　采用反相高效液相色谱法 ,罗通定为内标 ,YWG -C18色谱柱 ,乙腈 -甲醇 -水 -异丙醇 (30∶10∶6 0∶1.5 )为流动相 ,流速 1.0ml/min ,柱温 70℃ ,检测波长 2 10nm。结果　CsA全血浓度在 5 2 .6 0～ 10 5 2 .0 0ng·ml-1范围内线性关系良好 ,r =0 .9996 ,最低检测浓度为 2 0ng·ml-1,平均回收率96 .33% ,日内和日间RSD均低于 5 %。结论　本法简便灵敏、准确可靠、经济 ,可用于临床人体器官移植术后全血中CsA浓度的监测     

上海市花木社区中老年人群干眼的患病率调查分析

目的调查上海市花木社区中老年人群干眼的患病率情况,了解社区人群干眼的患病特征。方法2007年10月-2008年1月对上海花木社区45～75岁以上人群进行干眼抽样调查,所有样本均进行问卷调查,对有阳性症状的人员做相关的眼科裂隙灯、荧光素染色、泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验1（SchirmerItest）检查。结果在被调查的1601人员中诊断为干眼患者219例,占13.7%。其中男性干眼患病率占10.2%（67/657）,女性患病率占16.1%（152/944）,女性高于男性（χ2=11.435,P=0.001）;脑力劳动职业者患病率21.4%（12/56）,体力劳动职业者患病率12.8%（24/188）,二者比较差异有统计学意义（χ2=17.808,P=0.000）;不同年龄组中55～64岁组干眼患病率16.1%（112/694）,均高于45～54岁及65～75岁组（均P〈0.05）。结论不同地区不同人群的干眼患病率不同,中老年患者中55～64岁人群的患病率高,女性患病率高于男性患病率,脑力劳动职业者患病率高于体力劳动职业者患病率。     

丙戊酸钠治疗小儿癫痫血药浓度监测与合理用药

目的 :分析丙戊酸钠 (VPA)治疗小儿癫痫的血药浓度监测结果 ,探讨临床合理用药。方法 :采用高效液相色谱法测定VPA的血药浓度谷值 ,并分析结果。结果 :血药浓度在 5 0～ 10 0mg·L-1治疗窗内、低于 5 0mg·L-1和高于 10 0mg·L-1的例次百分比 ,分别为 5 2 .5 5 % ,36 .2 2 % ,11.2 2 %。结论 :VPA在患儿中的药动学和药效学个体差异较大 ,及时监测其血药浓度 ,实施个体化给药对提高疗效和确保用药安全具有重要意义。     

苍术素现代研究概况

苍术具有抗溃疡、保肝、抗肿瘤、抗炎和降血糖等药理作用,在临床应用广泛,根茎是其主要入药部位。近年来多研究苍术所含化学成分,其主要化学成分为挥发油成分,而苍术素即为挥发油中的一种主要成分。苍术素不仅在苍术药用价值中发挥了重要作用,也是苍术质量评价的标准。本文对苍术素的结构性状、提取分离工艺、含量测定和药理作用等内容进行综述。     

气道分级管理下差异化胸部物理干预对老年重症肺炎机械通气患者呼吸功能、呼吸机相关性肺炎的影响

目的：研究对老年重症肺炎机械通气患者采用基于气道分级管理的差异化胸部物理干预对其呼吸功能及血气指标的影响。方法：选取本院我科2018年1月—2021年12月期间70例老年重症肺炎机械通气患者随机分组,对照组35例给予常规胸部物理干预,观察组35例给予基于气道分级管理予以差异化胸部物理干预,对比两组患者血气指标、呼吸功能、呼吸机相关性肺炎、下肢静脉血栓、肺不张等并发症发生情况。结果：观察组干预后动脉血氧分压(PO₂)、氧合指数/吸入氧浓度(PO₂/FiO₂)、潮气量(VT)均高于对照组,二氧化碳分压(PCO₂)、呼吸频率(RR)、吸气阻力(Ri)、呼吸肌相关性肺炎发生率低于对照组(P <0.05);观察组下肢静脉血栓、肺不张发生率与对照组接近(P> 0.05)。结论：基于气道分级管理的差异化胸部物理干预对老年重症肺炎机械通气患者效果确切,能够有效提高患者呼吸功能,改善血气指标,降低呼吸肌相关性肺炎发生率。     

乙状窦后入路显微手术切除大型听神经瘤围手术期的护理

目的探讨乙状窦后入路显微镜下切除大型听神经瘤手术前后的护理对策。方法对15例大型听神经瘤手术患者术前做好心理护理;术后做好体位护理及严密观察病情变化,呼吸道护理、脑室引流、面瘫的护理及术后并发症的观察护理。结果15例患者手术均获成功,术后1例发生肺部感染、2例发生脑脊液漏,经及时治疗和护理后痊愈,所有患者康复出院。结论做好充分的术前准备、术后密切的病情观察和周密细致的护理是减少并发症,提高手术成功率及促进患者早日康复的重要因素。     

静滴舒肝注射液致过敏反应2例

1病例资料 例1,患者,男,33岁,因慢性乙型病毒性肝炎入院.查体:体温36.5℃,血压97.5/75mmHg.查血常规WBC3.34×109/L,肝功AST75.8U/L、ALT 60.3U/L,HBV-DNA阳性.既往无药物过敏史,入院后予静滴舒肝注射液(贵州瑞和制药有限公司,批号2002042203,规格10ml/支)10ml加至10%葡萄糖注射液250ml中,约滴至8min时,突然出现寒战、头晕、全身不适,测血压97.5/67.5mmHg.