Seminar结合PBL教学法在消化内科实习带教中的应用探讨

目的 探讨Seminar结合PBL教学法在消化内科实习带教中的应用价值。方法 选取2018年9月—2019年9月在温州市中心医院消化内科实习的临床专业本科生39名。随机分为试验组和对照组,试验组采用Seminar结合PBL教学模式进行教学,对照组采用传统授课模式进行教学。两组在理论知识考核、临床技能考核和问卷调查等指标方面进行比较。结果 试验组与对照组入科教学前的理论知识成绩比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;试验组入科教学后理论知识成绩明显高于对照组（P <0.05）。试验组与对照组病史采集、体格检查和首程书写成绩比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;试验组影像学读片成绩明显高于对照组（P <0.05）。试验组临床综合能力得分明显高于对照组（P <0.05）;试验组实习生对教学的满意度明显高于对照组（P <0.05）。结论 Seminar结合PBL教学法在消化内科实习带教中,不仅能提高临床教学效果,还能促进医学生具备主动学习、分析解决实际问题的能力。     

超声内镜弹性成像技术与增强CT检查对胃间质瘤的诊断价值比较

目的比较超声内镜弹性成像技术(EUS)与增强CT检查对胃间质瘤(GIST)危险程度的诊断价值。方法收集2019年5月至2021年4月于温州市中心医院确诊并行内镜治疗或外科手术的GIST患者77例的临床及影像学资料, 术前均采用超声内镜弹性成像5分法以及低张胃肠增强扫描CT两种方式对肿瘤进行危险程度判断。比较两种方法对GIST的术前危险度判断的符合率, 并总结EUS及CT的影像学特点。结果术后病理结果高危险度13例, 中危险度13例, 低危险度35例, 极低危险度16例;根据病理结果将其分为低危组(低危险度+极低危险度)和中高危组(高危险度+中危险度)两组。病理低危组共51例患者中, EUS检查42例为低危并建议进行内镜下治疗, 9例为中危;增强CT检查30例为低危并建议进行内镜下治疗, 21例为中危。病理检查结果中高危组共26例患者中, EUS检查4例为低危, 22例符合;增强CT检查9例为低危, 17例符合。EUS总符合率为83.11%(64/77), CT总符合率为61.04%(47/77), EUS检查对GIST危险度判断总符合率与CT检查差异有统计学意义(χ2=4.66, P ...     

国产硬化剂聚桂醇治疗食管静脉曲张及出血的疗效观察

目的 通过对肝硬化食管静脉曲张破裂出血紧急止血及预防再出血的内镜下治疗观察,探讨国产硬化剂聚桂醇注射液内镜下注射治疗的临床疗效及安全性.方法 对18例食管静脉曲张活动性出血及近期出血住院的患者,采用国产聚桂醇注射液,行内镜下注射治疗,观察止血效果、不良反应和并发症.结果 3例急性出血者经硬化剂治疗后成功止血,其中2例生命体征平稳维持超过72 h,1例1d后因合并肝癌破裂出血,行肝动脉化疗栓塞术,10d后自动出院.随访6～25个月,15例患者曲张静脉完全根除或基本消失,无近期再出血(6个月内),远期再出血2例,远期再出血率11.1％.1例2个月后并发食管狭窄,行球囊扩张术后恢复良好,1例有短期低热,3例出现局部溃疡形成,经治疗1～2周后愈合,无一例发生溃疡大出血.结论 国产聚桂醇注射液内镜下注射是食管静脉曲张破裂出血紧急止血及预防再出血的一种有效、方便和安全的治疗方法.