术中气管导管脱出改行喉罩通气1例

患者，男，32岁，体重68kg。因颅脑外伤3h入院，诊断为右额顶部硬膜外血肿和头皮裂伤，急诊全麻下开颅探查血肿清除术。术前导尿、置胃管，肌注阿托品0．5g，安定10mg。入手术室监测BP、HR、RR、ECG、SPO2。静脉注射氟芬合剂4ml，异丙酚100mg，维库溴铵6mg快诱导经口气管内插管(留管22cm)，套囊充气用胶布固定导管，麻醉呼吸机机控呼吸。靶控输注(TCI)异丙酚，间断静注芬太尼维持麻醉，维库溴铵维持肌松。术中连续     

深度急性高容量血液稀释联合降压在围手术中应用的可行性

术前急性高容量血液稀释(AHH)作为一种减少异体输血的有效方法已开始应用于临床，但深度AHH联合降压的临床应用报道甚少。我们将其应用于围手术中，对血流动力学及凝血功能指标、Hct、HGB等检测，了解其临床应用的可行性，对血液保护获得了较好效果。现总结分析如下：     

神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞的应用体会

臂丛神经阻滞麻醉是常用的上肢手术麻醉方法.随着医学科学技术的发展,神经刺激器在周围神阻滞定位的应用日渐成熟,它以电刺激诱发出的特定肌肉收缩为定位指标,可准确定位臂丛神经,提高臂丛神经阻滞成功率和安全性.     

食管气管联合导气管在困难插管中的应用

食管-气管联合导气管(esophageal-tracheal combitube,ETC)特别适用于医院内外的急诊抢救,择期手术中则特别适用于气管插管困难或禁忌采用气管插管以及有寰枢关节半脱位患者:尤其适用于解剖学异常所致困难气道的患者.近年来,我们应用ETC处理困难插管效果较好,现总结如下.     

丙泊酚静脉麻醉在小儿胃肠镜检查中的应用

目的探讨丙泊酚静脉麻醉在小儿胃肠镜检查中应用的安全性。方法对本院胃肠镜室采用丙泊酚静脉麻醉下行胃肠镜检查的78例患儿的血压、心率、血氧饱和度(SpO2)在检查前、检查中的变化情况进行对比分析,并观察其不良反应。结果能达到胃肠镜检查的满意麻醉、镇静效果,均顺利完成了检查,但患儿在丙泊酚静脉麻醉检查中的血压、心率、血氧饱和度均有一过性的不同程度下降,与检查前比较差异有统计学意义(P<0.05),多数均无需特殊处理,常于检查结束5~10 min后可恢复正常;未发生胃肠镜检查穿孔及死亡等严重并发症,未出现因麻醉并发症而终止胃肠镜检查。结论在丙泊酚静脉麻醉下进行小儿胃肠镜检查是安全、可靠的。     

神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞32例应用体会

臂丛神经阻滞麻醉是常用的上肢手术麻醉方法。随着医学科学技术的发展,神经刺激器在周围神经阻滞定位的应用日渐成熟。它以电刺激诱发出的特定肌肉收缩为定位指标,可准确定位臂丛神经,提高臂丛神经阻滞成功率和安全性。近来我科开展了神经刺激器定位臂丛神经阻滞麻醉行上肢手术32例,取得了较好效果,总结分析如下。     

奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察

肝硬化顽固性腹水是指经限钠、限水和利尿剂(螺内酯400mg/d和呋塞米160mg/d)治疗无效,或一度有效但随之利尿作用丧失的状态,患者极其痛苦,且病死率高,我院近年来采取用奥曲肽短期内治疗顽固性腹水,取得较好疗效,现报道如下:     

星状神经节阻滞治疗慢性疼痛的临床体会

目的：探析星状神经节阻滞治疗慢性疼痛的临床体会。方法：选取我院行星状神经节阻滞治疗的178例慢性疼痛患者为研究对象，阻滞次数共为987次。所有患者均采用视觉模拟评分法（VAS）进行治疗效果评价，对临床治疗效果进行回顾性分析。结果：星状神经节阻滞治疗的178例慢性疼痛患者的临床治疗总有效率为91．57％（优53．37％，良38．20％）；患者的年龄、性别及病程未对患者的临床治疗效果产生影响，而阻滞次数超过5次的患者，其临床治疗有效率高于阻滞次数为5次以下的患者（P ＜0．05）。结论：星状神经节阻滞治疗慢性疼痛的临床效果较为显著，且阻滞次数在5次以上时，临床治疗效果则越好，可缓解患者的疼痛症状。     

无痛胃肠镜检查的护理体会

我科自2009年3～7月开展无痛胃肠镜检查及部分镜下治疗术以来,已取得良好效果,现就我们对开展无痛胃肠镜检查术前、术中及术后的护理体会报道如下: