腹腔镜手术对婴幼儿呼吸、循环影响的临床研究

目的 比较婴幼儿腹腔镜与传统嵌顿疝手术在相同麻醉条件下对婴幼儿术中循环、呼吸的影响,为围术期麻醉管理提供依据。方法 31例ASAⅠ级腹股沟嵌顿性斜疝急诊手术患儿随机分为两组,其中16例行腹腔镜检＋疝内容物还纳＋疝囊超高位结扎术,简称为L组;另外15例行传统的疝内容物还纳＋疝修补术,简称为O组。两组患儿均选择静吸复合、气管插管全麻。分别记录手术开始前5min（T1）、手术开始后10min（T2）、手术开始后20min（L）和拔管后5min（T4）各时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和酸碱度（pH值）。结果 组间比较显示：T2、T3时两组间MAP、PaCO2和pH值的差异均有显著性意义（P〈0．05）。L组的HR只在T3时高于O组（P〈0．05）。T4时L组PaCO2较O组高（P〈0．05）。结论 对于没有合并症的ASAⅠ级婴幼儿在严密监测下进行腹腔镜手术是可行的,但术中要注意气腹、体位改变和可能出现的二氧化碳蓄积对生理造成的影响。     

等效量舒芬太尼和芬太尼对新生儿术后镇痛的临床效果比较

目的 观测新生儿术后静脉恒速持续输注等效量舒芬太尼、芬太尼镇痛期间的CRIES(镇痛评分)、NBNA(神经行为评分)和反映脑神经功能受损的S100β蛋白等指标.评估两药对新生儿镇痛的临床效果.方法 将90例术后新生儿患者随机分为三组:舒芬太尼组(A组)、芬太尼组(B组)、无镇痛组(C组),各30例.A、B组患儿术后分别采用舒芬太尼0.025μg/kg·b和芬太尼0.25μg/kg·h静脉恒速持续输注48 h进行镇痛,C组采用非药物方法.以术后12、24、48、96 h的4个时点分别行CRIES评分(分值越高,疼痛程度越重)和NBNA评分(满分为40,＜35为异常),同时采集患儿尿标本检测S100B蛋白含量.结果 各对应时点C组CRIES分值均高于A、B组(P＜0.05);术后36 h B组CRIES分值高于A组(P＜0.05);神经行为观察:A、B组NBNA评分结果为38～39,C组NBNA评分明显低于A、B组(P＜0.05).检测尿S100B蛋白含量:4个时点C组均明显高于A组(P＜0.01),48 h后B组S100β蛋白值高于A组(P＜0.05),另外术后呕吐现象:B组2例,C组5例.各组均无呼吸抑制发生.结论 应用上述剂量的舒芬太尼和芬太尼皆能安全有效进行新生儿术后镇痛,并对保护和促进新生儿神经系统功能恢复起到一定的作用.其中,舒芬太尼效果更佳.     

婴儿期心内直视手术的麻醉处理

我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1 2月间对 4 7例年龄 6月、体重 6kg以下的小婴儿进行心内直视手术 ,现将麻醉处理报告如下。资料与方法一般资料　 4 7例中 ,男 36例 ,女 1 1例 ,年龄 2～ 6月 ,体重 4～ 6kg。疾病种类 :室间隔缺损 39例 ,室间隔缺损加房间隔缺损 4例 ,法洛四联症 2例 ,心内膜垫缺损 1例 ,完全性房室通道 1例。其中合并肺动脉高压 1 9例。心功能Ⅰ～Ⅱ级 36例 ,Ⅲ级 1 1例。全组病例均在体外循环下完成缺损修补或畸形矫正手术 ,体外循环时间 (76 0 0± 2 1 1 6 )min ,主动脉阻断时间 (5 1 6 2± 2 2 85 )min。麻醉方法…     

生存素反义寡核苷酸诱导膀胱癌细胞凋亡及增强其化疗敏感性

为探讨生存素反义寡核苷酸（生存素-ASODN）对化疗药多西紫杉醇（泰索帝）诱导膀胱癌细胞系BIU87细胞凋亡的影响。将已构建成功的生存素-ASODN真核表达载体pcDNA3-Swas通过脂质体介导转染膀胱癌细胞系BIU87，并筛选转染成功的阳性克隆；采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法检测其生存素mRNA表达；锥虫蓝拒染法观察生存素-ASODN与泰索帝联合应用对BIU87细胞生存的影响；     

肺泡蛋白沉积症一例

肺泡蛋白沉积症（pulmonaryalveolarproteinosis，PAP）是一种以肺泡大量过碘酸雪夫（periodicacid—Schiff，PAS）染色阳性的蛋白类物质沉积为特征的肺部疾病。Rosen等在1958年首先报道，至今国际上累计报道有400余例，成人患者居多，很少发生在婴幼儿，有人认为发病越早，病情越重。1岁以下婴儿发病，死亡率〉80％，出生时发病婴儿，100％死亡。为了加强对婴儿肺泡蛋白沉积症的认识，特报道我院所见1例，并对其发病特征、诊断和治疗进行讨论。     

血安定纠正婴幼儿早期低血容量性休克30例

目的 :了解血安定用于婴幼儿急腹症 ,在麻醉及围术期输液 ,扩充患儿有效血容量、改善微循环等抗休克效果。方法 :选择 3 0例婴幼儿急腹症伴早期低血容性休克 ,需紧急施行“剖腹探查”手术病例 ,麻醉及围术期使用血安定输液 ,同时连续监测心率 (HR)、收缩压 (SBP)、脉压差、中心静脉压 (CVP)、血氧饱合度 (SpO2 )、手指甲床充盈时间、尿量等。结果 :使用血安定静脉输液 15min后 ,SBP回升 ,脉压差增宽 ,SpO2 升高 ,HR减慢 ,手指甲床充盈时间缩短 ,尿量增多 (P<0 .0 5 ) ;3 0min后CVP也升至正常 (P <0 .0 1) ,而且随后各时间段七项指标皆维持平稳向好的趋势。结论 :麻醉及围术期输注血安定 ,能迅速纠正急腹症伴早期低血容量性休克患儿的有效血容量不足 ,改善微循环 ,维持血流动力学稳定 ,为进一步治疗和促进患儿术后恢复创造良好条件。     

学龄前儿童术后镇痛期间伍用不同剂量氟哌利多的临床观察

小儿术后恶心呕吐发生率约为8％～92%。而术后镇痛中，由于使用了阿片类药物，术后恶心呕吐的发生率可能增加。本文观察了学龄前儿童在实施术后镇痛过程中伍用不同剂量氟哌利多预防术后恶心呕吐发生的效果。     

儿童斜视手术眼-胃反射体表胃电图临床分析

眼部手术或牵拉眼外肌时,使迷走神经兴奋性增强,加强食管和胃的蠕动,出现恶心、呕吐或腹痛等胃肠功能紊乱称眼-胃反射（oculogastvic reflex）。眼-胃反射可发生在术中或术后,有时呕吐为持续性,也有术后数日不能进食,严重者可因呕吐出现脱水及电解质紊乱。为此,我们应用WCDF胃肠电分析仪对儿童眼外肌手术（斜视手术）的各个阶段进行体表胃电图（EGG）监测,对所获胃电参数进行客观定性定量研究,以期探讨儿童眼外肌手术眼-胃反射的最佳防治方法。迄今为止,国内外对此不良反应的临床研究全部是根据对患儿的主观症状的观察。我们将“儿童眼外肌手术眼-胃反射的胃电图研究及防治”为题申报得到武汉卫生局基金资助,从客观上利用量化指标进行儿童眼外肌手术眼-胃反射的研究,经多年的努力完成了全部课题。     

异丙酚咪唑安定依托咪酯对小儿全麻诱导比较

目的比较异丙酚、咪唑安定和依托咪酯用于小儿全麻诱导作用。方法患儿60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分三组,分别给异丙酚(P组)2.5mg·kg     

支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤切除术的麻醉探讨

目的探讨支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤切除术的麻醉处理方法。方法36例喉乳头状瘤患儿,在支撑喉镜下采用静脉复合麻醉并给予小剂量肌松药连接吸引管高频喷射控制呼吸(HFJV)下行喉乳头状瘤切除术。术中监测动脉血气和ECG,记录患儿在麻醉诱导前、手术开始时、术后15min、术毕及苏醒后5minMAP、HR、SpO2。结果所有患儿术野暴露充分,手术顺利。术中无缺氧和二氧化碳蓄积;MAP、HR、ECG、SpO2、pH、动脉氧分压(PaO2)和动脉二氧化碳分压(PaCO2)稳定;停药后5～10min患儿完全清醒,醒后无复睡、喉头水肿及憋气,苏醒时间为(7.2±3.4)min。支撑喉镜置入时3例患儿HR明显减慢,静脉注射阿托品0.01mg/kg后HR恢复正常;1例患儿在置入支撑喉镜时,MAP与诱导前比较明显升高,观察2～3min后恢复正常。结论静脉复合麻醉加HFJV可安全、有效地应用于支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤切除术。