双下肢多发性蜡泪样骨质增生症1例

<正>1 临床资料患者，男，35岁，因“发现右下肢畸形30+年，伴活动受限15+年”就诊。患者诉幼时能行走时便出现右下肢较对侧肢体短缩(具体短缩长度不详),跛行，未进行系统检查及治疗；15+年前逐渐出现右侧髋、膝、踝关节僵硬畸形，关节活动困难。否认外伤史及骨折病史，否认家族同样发病史，但其父母为近亲结婚。入院查体：体型矮小，营养可，神志清楚，表情自如，回答清楚，查体合作，身高148 cm。 全身皮肤黏膜，未见明显异常，心、肺、肝、     

基于中医传承辅助平台研究寒湿痹阻型膝骨关节炎的用药规律

目的：膝骨关节炎是一种常见的退行性疾病,以膝关节周围骨质增生、软骨磨损为主要表现的病理表现,影像学表现主要为关节间隙狭窄、骨质增生、软骨下骨质硬化等。随着我国老龄化社会现状日益加重,膝骨关节炎发病率及人民的疾病负担也会随之增高。本研究基于中医传承辅助平台V2.5分析寒湿痹阻型膝骨关节炎的用药规律,探求中医中药个性化、阶梯化治疗,可为中医骨伤科临床提供参考。方法：整理在中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方数据库中治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的内服方剂;应用中医传承辅助平台管理系统V2.5构建组方数据库;并利用该平台的关联规则Apriori算法、改进的互信息法、复杂系统熵聚类等方法进行数据统计和分析。结果：共纳入处方49首,包含中药109味。处方中使用频次≥12的中药18味;其中温性药使用频次最高;归经以肝经、脾经、肾经为主。频次≥12的药物组合28个;衍化得到核心药物组合10个,新方5个。结论：寒湿痹阻型膝骨关节炎的外邪主要为寒邪、湿邪入侵。寒湿痹阻型膝骨关节炎用药以祛风湿、补肝肾、强筋骨及健脾化湿等中药配伍为主,其组方多为温经散寒、养血通脉的组方规律。     

坐骨神经巨大神经鞘瘤1例

<正>1 病例资料患者女,58岁。因“发现右侧臀部包块3+年,加重半个月”入院。患者3余年前无明显诱因发现右侧臀部包块,局部偶有隐痛,走路时可有放射痛,放射至腘窝处,无关节红肿、畸形、麻木,未予重视。半个月前患者感右侧臀部包块疼痛,痛引右下肢,呈阵发性隐痛,于“贵州医科大学肿瘤医院”予肢体关节平扫回示：右侧臀大肌前方肌间隙内占位并周围渗出,后就诊于我院。查体：右侧臀部见一类圆形软组织肿物,大小约4cm×2cm×2cm, 位置较深,     

寒湿痹阻型膝骨关节炎疼痛与髌股关节影像学及致炎因子表达的相关性研究

目的：探讨寒湿痹阻型膝骨关节炎疼痛与髌股关节影像学及致炎因子水平的相关性,为临床诊疗提供依据。方法：回顾性分析医院骨科门诊及住院部2018年6月至2021年12月收治的寒湿痹阻型膝骨关节炎患者92例临床资料。采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评估,分为轻度、中度、重度。所有患者拍摄髌骨轴位片,分别对髌股关节间隙狭窄和骨赘进行分级;同时,查血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。分析寒湿痹阻型膝骨关节炎患者疼痛评分与髌股关节影像学表现及致炎因子水平的相关性。结果：膝骨关节炎不同疼痛组内侧髌股关节间隙狭窄,髌骨内侧和外侧骨赘严重程度比较,差异无统计学意义（P>0.05）,外侧髌股关节间隙狭窄程度,血清IL-6和TNF-α表达水平比较,有显著性差异（P<0.05）,且相关性分析显示疼痛与外侧髌股关节间隙的狭窄程度（r=0.333,P<0.001）,血清TNF-α(r=0.507,P<0.001)和IL-6(r=0.480,P<0.001)水平均存在显著的正相关。结论 ：寒湿痹阻型膝骨关节炎患者的髌骨关节间隙狭窄程度以及血清TNF-α...     

利伐沙班对人工全髋关节置换术后隐性失血的分析

目的:人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后使用抗凝药物可预防下肢深静脉血栓形成,是否会造成围手术期失血量增加。通过THA术后使用利伐沙班与低分子肝素患者进行比较,分析利伐沙班对THA术后隐性失血的影响。方法:回顾性分析2011年8月-2013年2月初次行THA的96例患者临床资料,其中37例(试验组)手术后6～10小时之间口服利伐沙班10mg,每日1次,共服药35天。59例(对照组)术后8～12h开始每天给予低分子肝素4000～6000U,共10天。结果:两组患者术后切口均Ⅰ期愈合。利伐沙班组隐性失血量占总失血量的76.16%,低分子肝素组占80.37%;利伐沙班组与低分子肝素组的隐性失血量(P=0.059)。结论:THA术后隐性失血量使用利伐沙班抗凝无明显增加术后隐性失血量。     

负压闭式引流联合冰蜜膏在慢性骨髓炎皮肤软组织缺损修复中的应用

目的:探讨负压闭式引流术(VSD)联合冰蜜膏换药在慢性骨髓炎皮肤软组织缺损修复中的应用价值。方法:22例慢性骨髓炎合并皮肤软组织缺损病例,均行VSD引流术后行冰蜜膏换药。结果:冰蜜膏换药3d后见创面肉芽组织生长,2周后创面明显缩小。随机抽检10例行细菌培养均呈阴性。8例肉芽生长良好基本覆盖创面,12例非关节及非负重部位直接缝合。结论:VSD联合冰蜜膏治疗慢性骨髓炎皮肤软组织缺损疗效显著,能促进肉芽组织生长、减少创面污染,为二期手术提供条件。