谷氨酰胺联合异甘草酸镁治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的 探究谷氨酰胺联合异甘草酸镁治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）疗效及对炎症因子、肠黏膜屏障功能的影响。方法 选取2014年2月—2017年2月收治的SAP患者80例,随机分为对照组和联合组,各40例。2组均给予常规治疗,对照组在肠内营养基础上加用谷氨酰胺0.3 g·kg^-1·d^-1,联合组在对照组基础上静脉滴注含150 mg异甘草酸镁的5%葡萄糖注射液250 mL,每天1次。2组均连续治疗14 d。比较2组临床疗效,治疗前,治疗3,7,14 d后急性生理及慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）,IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α等炎症因子水平,二胺氧化酶（diamine oxidase,DAO）、D-乳酸、内毒素（endotoxin,ET）等肠黏膜屏障功能指标。结果 联合组总有效率为92.50%,明显高于对照组的75.00%（P<0.05）。治疗3,7,14 d后,联合组APACHEⅡ评分均明显低于同期对照组（P<0.05）;联合组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均明显低于同期对照组（P<0.05）,血清IL-10水平明显高于同期对照组（P<0.05）;联合组血清DAO、D-乳酸、ET水平均明显低于同期对照组（P<0.05）。结论 谷氨酰胺联合异甘草酸镁治疗SAP患者能有效缓解炎症反应,改善肠黏膜屏障功能,提高临床疗效。     

重症胰腺炎65例综合治疗分析

目的探讨重症胰腺炎内科综合治疗方案。方法分析65例重症胰腺炎内科综合治疗疗效。结果65例患者治愈57例，死亡8例。并发症及死亡原因以ARDS、多脏器功能衰竭为主。结论重症胰腺炎病死率高，早期诊断治疗是关键。早期非感染期主要内科治疗，后期继发感染宜外科配合治疗。     

肠内营养支持干预对高脂血症胰腺炎患者的疗效及营养状态的影响

目的 探究肠内营养支持干预在高脂血症胰腺炎患者中的疗效观察及对营养状态的影响研究.方法 选取2019年2月至2021年3月我院收治的106例高脂血症胰腺炎患者,随机分成2组,每组53例,对照组接受肠外营养支持干预,研究组则接受肠内营养支持干预,比较2组的疗效及营养状态.结果 与对照组比,研究组的治疗效果更优(P<0.0...     

内质网应激在ω-3多不饱和脂肪酸抑制大鼠炎症性肠病炎症反应中的作用

目的　探讨ω-3多不饱和脂肪酸对大鼠炎症性肠病（IBD）模型结肠损伤程度、炎症反应和内质网应激的影响。方法　采用三硝基苯磺酸灌肠诱导大鼠IBD模型,将100只成年雄性SD大鼠,按随机数字表法分为假手术组（Sham组）,大鼠IBD模型组（IBD组）,IBD+ω-3多不饱和脂肪酸组（IBD+ω-3组）,IBD+5-氨基水杨酸组（IBD+5-ASA组）和IBD+ω-3多不饱和脂肪酸+内质网应激诱导剂 2-脱氧葡萄糖组（IBD+ω-3+2-DG组）。分别于伤后1、3、7、14 d进行结肠大体形态损伤指数和结肠组织病理学评分;酶联免疫吸附测定法检测血清中炎症因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL)-1、IL-6浓度; Western blot方法测定内质网应激相关因子［葡萄糖调节蛋白78 （GRP78）、内质网肌醇需求酶1（IRE-1）、增强子结合蛋白同源蛋白（CHOP）］蛋白的表达。结果与Sham组比较,其余4组结肠大体形态损伤指数和组织病理学评分明显升高,血清炎症相关因子（TNF-α、IL-1、IL-6）和内质网相关因子（GRP78、IRE-1、CHOP）蛋白表达上调（P均＜0.001）;与IBD组比较,IBD+ω-3组结肠大体形态损伤指数明显下降［7 d：3.55±0.29比4.37±0.39,P=0.03;14 d：2.46±0.17比3.86±0.21,P=0.04］和组织病理学评分明显下降［7 d：（2.56±0.27）分比（3.45±0.40）分,P=0.02;14 d：（2.23±0.20）分比（3.06±0.26）分,P=0.04］,血清炎症因子TNF-α、IL-1和IL-6表达减少［TNF-α：（43.71±11.39）pg/ml比（84.97±13.81）pg/ml,P=0.02;IL-1：（38.51±10.60）pg/ml比（73.04±12.48）pg/ml,P=0.01;IL-6：（28.91±7.27）pg/ml比（53.45±9.40）pg/ml,P=0.02］,同时内质网应激相关因子GRP78、IRE-1和CHOP蛋白表达减少（GRP78：2.41±0.29比1.47±0.21,P=0.01;IRE-1：2.83±0.31比1.23±0.20,P＜0.001;CHOP：1.89±0.17比1.32±0.11,P=0.04）。内质网应激诱导剂2-脱氧葡萄糖抵消ω-3多不饱和脂肪酸抑制内质网应激的作用,逆转ω-3多不饱和脂肪酸抗炎症反应和保护作用［TNF-α：（72.67±10.37）pg/ml比（43.71±11.39）pg/ml,P=0.02;IL-1：（57.66±13.88）pg/ml比（38.51±10.60）pg/ml,P=0.02;IL-6：（46.10±9.67）pg/ml比（28.91±7.27）pg/ml,P=0.01;GRP78：1.47±0.21比1.82±0.24,P=0.03;IRE-1：1.23±0.20比2.21±0.23,P=0.02;CHOP：1.32±0.11比1.61±0.16,P=0.04］。结论　ω-3多不饱和脂肪酸干预能抑制肠壁炎症反应,降低结肠大体形态损伤指数和组织病理学评分,改善IBD病情,其机制可能通过抑制肠壁内质网应激反应实现。     

老年人上消化道出血86例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析86例上消化道出血老年患者临床资料。结果老年人上消化道出血病因主要是消化性溃疡,占50%;其次与服用非甾体类药物有关,约为24%。首发症状以呕血、黑便为主,部分患者表现为低血压或休克。80.2%合并其他系统疾病。死亡率为11.6%,再出血发生率约37.2%。结论老年上消化道出血患者临床表现多样,症状隐匿,病情复杂,病情较重,死亡率高。     

中西医结合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效分析

目的探讨中西医结合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效。方法根据随机数字表法进行2015年3月~2018年2月90例消化性溃疡合并上消化道出血患者分成不同组。对照组给予奥美拉唑、磷酸铝凝胶治疗,观察组则给予奥美拉唑、磷酸铝凝胶联合中药汤剂治疗。比较两组消化性溃疡合并上消化道出血治疗效果;粪便隐血试验转阴的时间、心率稳定在正常水平时间;治疗前后患者生活质量评分;治疗副作用率。结果观察组消化性溃疡合并上消化道出血治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组粪便隐血试验转阴的时间、心率稳定在正常水平时间优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组生活质量评分相近,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组生活质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗副作用率和对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论奥美拉唑、磷酸铝凝胶联合中药汤剂治疗消化性溃疡合并上消化道出血的应用效果确切,可有效促进止血和维持生命体征稳定,改善生活质量,安全性高,值得推广应用。     

DSA在不明原因消化道出血中的诊疗价值

目的评价DSA在不明原因消化道出血（OGIB）中的诊断与治疗价值。方法对我院14例胃、肠镜未发现出血病因的消化道出血患者行DSA检查,必要时行栓塞治疗。结果根据DSA检查结果及进一步的手术治疗明确出血病因和部位,14例中溃疡出血1例,肿瘤性出血5例,血管性出血6例,术后出血1例,空肠憩室并出血1例;3例出血部位在十二指肠,5例出血部位在空肠,6例出血部位在回肠,可靠诊断阳性率达85.71%（12/14）。其中5例通过血管栓塞治疗成功止血,成功率71.43%（5/7）,其余均行手术治疗。结论 DSA对于OGIB具有重要的诊断及治疗价值。     

米曲菌酶联合伊托必利辅助治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的疗效观察

目的 探讨米曲菌酶联合伊托必利辅助治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的疗效。方法 选取2017年6月-2018年6月福建医科大学附属泉州第一医院收治的慢性胃炎伴反流性食管炎患者60例,采用随机数字表法分为2组,各30例。对照组给予口服盐酸伊托必利片,治疗组在对照组基础上口服米曲菌胰酶片,2组患者均连续治疗8周。观察2组患者临床疗效、反流性食管炎症状积分、内镜检查结果分级、SF-36评分、SDS评分、SAS评分和不良反应发生情况。结果 治疗后,治疗组总有效率显著优于对照组（P<0.05）;2组胸骨后烧痛、烧心和反酸评分显著降低,治疗组降低更显著（P<0.05）;2组患者胃镜检查显著改善,治疗组0级和1级例数显著多于对照组,3级和4级例数显著少于对照组（P<0.05）;2组SF-36评分显著升高,治疗组SF-36评分升高更明显（P<0.001）;2组患者SDS评分和SAS评分显著降低,治疗组下降程度更明显（P<0.001）。结论 采用米曲菌酶联合伊托必利辅助治疗慢性胃炎伴反流性食管炎,具有较好的临床疗效,能够有效地缓解临床症状,值得在临床上推广应用。