ω-3鱼油脂肪乳剂对肠梗阻患者肠通透性及细菌移位的影响

【摘要】 目的 ω-3鱼油脂肪乳剂对其肠粘膜通透性及细菌移位的影响。 方法 90例肠梗阻患者随机分为治疗组和对照组。对照组按照常规治疗方法,如禁食、胃肠减压、全胃肠外营养、应用抗生素以及纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。治疗组在对照组的基础上加用ω-3鱼油脂肪乳剂。检测比较两组病例入院时、治疗后第3日、第7日的常规指标、免疫学指标,采集两组患者外周血进行血浆谷氨酞胺(Gln)浓度和全血细菌DNA检测,同时进行尿中乳果糖/甘露醇(L/M)比值测定。 结果ω-3鱼油脂肪乳剂治疗组血糖升高幅度明显降低(P<0.05),血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、血清转铁蛋白(TF)恢复性升高(P<0.05);早期IgA水平较对照明显增高(P<0.05)。另外对照组尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值、外周血中细菌DNA阳性率高于治疗组(P<0.01),而血浆谷氨酰胺浓度低于治疗组(P<0.01)。 结论 ω-3鱼油脂肪乳剂使用具有维护肠梗阻患者肠粘膜屏障功能、减少细菌移位、减少并发症起着重要的作用。     

增强视野完全腹膜外疝修补术在下腹疝患者中的应用

目的探讨增强视野完全腹膜外疝修补术（enhanced-view totally extraperitoneal technique,e-TEP）技术在下腹疝的应用价值,并阐述手术操作流程及技术细节,分析其可行性和有效性。 方法收集2017年4月至2018年2月,腹股沟疝与下腹腹壁疝44例接受e-TEP手术患者的临床资料,其中南方医科大学附属何贤纪念医院患者35例,中山大学附属汕头市中心医院患者9例。手术适应征：各种疑难的腹股沟疝包括复发性腹股沟疝、嵌顿性腹股沟疝、阴囊疝、有下腹部手术史的或者脐部-耻骨距离短的腹股沟疝,还有各种下腹壁疝包括：耻骨上疝和下腹部切口疝。分析患者的围手术期情况及术后随访情况。 结果本组患者均手术成功,无中转开放手术。平均手术时间65 min（35～125 min）。术后伤口疼痛轻,术后第1天平均疼痛视觉模拟评分2.0分（1～4分）。术后平均住院时间1.6 d（1～3 d）。术后3例出现阴囊血清肿,观察后自愈,未影响手术效果。术后随访时间3～13个月,未发现复发病例,无术后慢性疼痛病例。 结论e-TEP手术安全可行,创伤少,并发症少,拓展了TEP技术的适应证,是治疗各种下腹疝一种很好的技术补充。     

腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的疗效分析

目的探讨腹膜外腹腔镜疝气修补术(TEP)治疗老年腹股沟疝的治疗效果。方法回顾性分析我院2013年1月-2014年1月收治的老年腹股沟疝患者120,随机分为对照组同研究组各60例,对照组患者予以传统修补术治疗,研究组患者予以腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗,对比两组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果在两组患者手术时间、术中出血量以及住院时间等方面,研究组患者显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者疼痛情况同样低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的并发症发生率方面,对照组患者并发症发生率为13.3%,研究组患者并发症发生率为3.3%,研究组患者的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年腹股沟疝治疗过程当中,使用腹膜外腹腔镜疝气修补术的临床效果理想,并发症发生率低,患者的预后良好,生活质量得到显著提高,有重要的临床应用价值。     

合并十二指肠球部溃疡的胃杜氏病诊治分析

目的探讨合并十二指肠球部溃疡的杜氏病（Dieulafoy病）诊治要点。方法复习合并十二指肠球部溃疡的杜氏病19例临床资料。结果11例剖腹探查时遗漏了杜氏病病灶而仅行胃大部切除术,术后再出血。19例中经术前胃镜确诊8例。胃内发现血块4例。结论合并十二指肠球部溃疡的杜氏病容易遗漏,手术中发现十二指肠球部溃疡无明显活动性出血时,不能忽视其他微小病变的存在。术前胃镜和术中探查在杜氏病消化道出血的定位诊断中起重要作用。     

肠内营养对胃肠道恶性肿瘤患者围手术期免疫功能的影响

目的 探讨肠内营养对胃肠道恶性肿瘤患者围手术期免疫功能的影响.方法 选择80例胃肠道恶性肿瘤患者,随机分为两组:观察组40例(肠内营养)和对照组40例(肠外营养),在术前5 d和1 d及术后3 d和7 d抽取静脉血,检测NK细胞、T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)和血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)各指标.结果 观察组的NK细胞、CD3、CD4、IgA、IgM 都有显著的升高,但是CD8和IgG没有显著变化,对照组各指标均没有显著变化.结论 围手术期应用肠内营养能提高患者的营养水平及免疫功能,降低手术风险和减少术后并发症.     

MMP －7、VEGF －C 和 VEGFR －3在结肠癌组织中的表达及相关性

目的：观察基质金属蛋白酶－7（ MMP－7）、血管内皮生长因子－C （ VEGF－C）和血管内皮生长因子受体－3（ VEGFR－3）在结肠癌组织中的表达,并探讨其相关性。方法采用免疫组化SP法检测MMP－7、VEGF－C和VEGFR－3在20例正常结肠黏膜、58例结肠癌组织蜡块标本中的表达情况,分析其与肿瘤浸润深度、淋巴转移、临床分期、病理分化、患者年龄、性别等临床特征之间的关系及三者之间的相关性。结果结肠癌组织中MMP－7、VEGF－C和VEGFR－3的阳性表达率明显高于正常结肠黏膜组织（ P＜0．05）;结肠癌组织中MMP－7的表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、临床分期（Dukes分期）有关（P＜0．05）,与患者年龄、性别及肿瘤病理分化无关（P＞0．05）;VEGF－C和VEGFR－3则与肿瘤浸润深度、淋巴结转移有关（P＜0．05）,与临床分期（Dukes分期）、病理分化、患者年龄、性别均无关（P＞0．05）;结肠癌组织中MMP－7与VEGF－C（rs ＝0．158,P＝0．064）、MMP－7与VEGFR－3（rs ＝0．142,P＝0．076）的表达无相关性,VEGF－C与VEGFR－3的表达呈正相关（rs＝0．450,P＝0．034）。结论结肠癌组织MMP－7、VEGF－C和VEGFR－3的阳性表达率均显著升高,VEGF－C与VEGFR－3的表达呈正相关,联合检测3种因子的表达有利于指导结肠癌的预后判断和后续治疗。     

谷氨酰胺治疗肠梗阻的疗效分析

目的：谷氨酰胺（Gln）对肠梗阻肠黏膜通透性及细菌移位的影响。方法：将80例肠梗阻患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱,全胃肠外营养以及抗生素等常规治疗;治疗组在常规治疗基础上,全胃肠外营养液中加用Gln。比较两组患者入院时、治疗5 d、治疗10 d的常规指标（体质量、血糖、血清白蛋白、血清前白蛋白、血清转铁蛋白）、免疫学指标（CRP、外周血白细胞计数I、gAI、gMI、gG、TNF-ɑI、L-6）和肠黏膜通透性评价指标[外周血浆Gln浓度、尿乳果糖甘露醇比值（L/M）、外周血细菌DNA阳性率]。结果：治疗后两组血清白蛋白、血清前白蛋白、血清转铁蛋白显著升高（P〈0.05）;血糖明显降低（P〈0.05）。对照组治疗10 d IgA较治疗5 d明显降低（P〈0.05）;治疗组无明显变化。治疗后治疗组血浆Gln浓度高于对照组（P〈0.01）,治疗组治疗10 d尿L/M、外周血细菌DNA阳性率低于对照组（P〈0.01）。结论：肠梗阻患者应用Gln有助于维护肠黏膜屏障功能、减少细菌移位。     

腹腔镜加胆道镜在胆总管切开探查一期缝合术中的治疗体会

目的 研究腹腔镜联合胆道镜胆总管探查、一期缝合的可行性与安全性.方法 对2006年1月～2 007年2月我科58例胆总管结石病例行腹腔镜联合胆道镜治疗,胆总管一期缝合.结果 58例手术均获成功,平均手术时间90min,出血20ml,平均拔管时间为3天,无胆漏、残余结石及狭窄等并发症发生,平均住院时间为9天.结论 严格掌握手术适应证和手术方法,腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石探查后一期缝合是安全可行的.     

腹腔镜手术与开腹手术治疗儿童急性阑尾炎的临床比较

目的对比分析腹腔镜手术和开腹手术治疗儿童急性阑尾炎的临床效果。方法选取2011年12月-2013年12月我院确诊收治的130例儿童急性阑尾炎患者作为研究对象,将所有患儿随机分为对照组和观察组各65例,对照组患儿给予开腹手术治疗,观察组患儿给予腹腔镜手术治疗,观察两组患儿术中出血量、疼痛持续时间、术后进食时间、肛门排气时间、手术时间、住院时间和不良反应发生率情况,并作对比分析。结果观察组患儿的临床治疗有效率为95.4%,显著高于对照组的81.5%,两组对比差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿的术中出血量、疼痛持续时间、术后进食时间、肛门排气时间、住院时间均显著短于对照组,两组对比差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿的手术时间与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);观察组的不良反应发生率为,显著低于对照组的,两组对比差异x有统计学意义(P0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗儿童急性阑尾炎具有较高的临床应用价值,疗效确切,能够有效减少术中出血量,减轻患儿疼痛,缩短患儿住院时间,安全可靠,值得临床大力推广。     

完全腹膜外腹股沟疝修补术中探查对侧腹股沟区必要性的相关研究

目的 探讨在进行完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)时对对侧腹股沟区探查的必要性。方法 回顾性分析2018年1月至2022年3月142例单侧腹股沟疝患者临床资料，依据手术方法的不同，按术中有无进行对侧腹股沟区探查，分为研究组71例(双腹腔镜TEP)和对照组71例(TEP)。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院费用、术后住院时间、对侧隐匿疝发现情况、术后并发症发生率。结果 研究组手术时间为(95.35±32.25)min,对照组为(90.63±28.28)min,两组患者手术时间差异无统计学意义(t=0.927,P=0.356)。研究组术中出血量为(6.87±5.38)mL,对照组为(7.03±4.51)mL,两组差异无统计学意义(t=-0.186,P=0.853)。研究组住院费用为(18 733.19±3 655.51)元，高于对照组的(17 063.71±1 270.63)元，差异有统计学意义(t=3.635,P<0.001)。研究组术后住院时间为(1.89±0.78)d,对照组为(1.73±0.77)d,两组差异无统计学意义(t=1.185,P=0.238)。研究组术后并发症...