中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻28例体会

我院自1995～2005年收治术后早期炎性肠梗阻28例,应用禁食、营养支持及中药、生长抑素、生长激素综合治疗取得较好效果,分析报告如下:……     

26例Mirizzi综合征的诊治体会

目的探讨Mirizzi综合征的诊断及外科手术治疗的术式。方法回顾性总结分析26例Mirizzi综合征病人的临床资料。结果26例病人分别行胆囊切除或部分胆囊切除，直接瘘口修补或胆囊型补片修补及Roux-en-Y式肝总管十二指肠吻合术或空肠吻合术。所有病人均痊愈出院。结论术前明确诊断可减少Mirizzi综合征术中胆道损伤的发生率，手术方式依据病理分型而定。内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）及B超是术前明确诊断的主要手段。     

辛伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症患者的临床疗效观察

目的探讨辛伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症患者的临床疗效。方法将76例患者随机分为治疗组40例,对照组36例。所有患者均在规律饮食控制及运动常规治疗的基础上,合并药物治疗,采用西药口服降糖药或用胰岛素治疗的方法将血糖保持稳定。在糖尿病常规治疗的基础上,治疗组采用辛伐他汀20mg,1次/d,晚饭后口服,连续4周。并于治疗前、后4周对患者进行血清学指标测定,包括TC、TG、LDL-C、HDL-C,同时监测肝、肾功能,血糖,血-尿常规,体重,血压,心率及服药的不良反应,并进行比较。结果治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为66.7%。两组在总有效率上的比较,差异具有显著性,有统计学意义（P〈0.05）。在血糖改善方面的比较,辛伐他汀能使空腹及餐后2h的血糖明显下降（P〈0.05）,而对照组无明显变化。治疗组在服用辛伐他汀4周后,TC、TG、LDL-C明显下降,HDL-C明显升高（P〈0.05）,而未服用辛伐他汀的对照组TC、TG、LDL-C虽有些患者也稍有降低,但与治疗组比较差异显著（P〈0.05）。结论辛伐他汀有明显的调节血脂作用,还可协助降糖,延缓并发症的进程,并且不良反应少,对于血脂异常的糖尿病患者有一定的应用价值,值得广泛推广。     

开郁清热法治疗2型糖尿病合并高尿酸血症的临床经验分析

目的探讨开郁清热法治疗2型糖尿病合并高尿酸血症的疗效观察。方法将2型糖尿病合并高尿酸血症的患者118例随机分为观察组和对照组,每组各59例,观察组在原有降糖降压治疗方案的基础上,加用开郁清热法进行治疗,对照组则给予奥迈必利治疗。观察患者治疗前后空腹血糖（FBG）、TG、TC、Cr等指标变化。结果高尿酸血症疗效总有效率观察组为91.52%,对照组为88.14%,两组比较无统计学意义（P〉0.05）。观察组治疗后空腹血糖（FBG）、血尿酸（BUA）及血脂均改善,与治疗前比较差异有显著性或非常显著性意义（P〈0.05,P〈0.01）。两组治疗后BUA、TG、TC、Cr比较差异有显著性或非常显著性意义（P〈0.05,P〈0.01）,观察组明显优于对照组。结论开郁清热法治疗2型糖尿病合并高尿酸血症具有较好的疗效,并能改善基血脂水平。     

自发性食管破裂2例误诊分析

从１９９０年１月～２００１年４月我院共收治了５例自发食管破裂患者，误诊２例。现就此２例患者的诊治经过报道如下。１临床资料例１：男，５４岁，因剧烈恶心、呕吐、腹痛腹胀１６小时，发热８小时入院。发病前，患者有酗酒暴饮暴食史。曾感轻微胸痛、胸闷，透视未发现明显异常，按“急性胰腺炎”给予抗感染、解痉、镇痛等对症处理。１０小时后，感胸痛加重。行胸部X光片检查示：“左胸腔中等量积液”。胸穿检查抽出液体稠厚，呈污秽色，有脓性物，１６号穿刺针头反复堵塞。未进一步处理。１６小时后，感胸痛、胸闷进一步加重。查体：T…     

高血压患者糖代谢状态及其相关因素探论

目的：探讨高血压患者糖代谢状态及其相关因素。方法：167例高血压患者晚餐后禁食12～14h,次日清晨抽血,分别测定血糖、TC、TG、HDL-C和LDL-C,并完成血压、体脂参数等测定。结果：本研究中高血压患者糖代谢异常的发生率高达68.3%。在对高血压患者不同糖代谢状态所占数目及其构成比的研究中,DM组、IFG组和IGT组的男女数目经统计,P〈0.05,差异有统计学意义,不同年龄段高血压患者糖代谢异常组例数的分布情况看,46～55岁和56～65岁两个年龄段的数目比例较高;Logistic回归分析显示年龄、性别、饮酒、肥胖、T2DM家族史、高血压病程、BMI、血脂与高血压患者糖代谢异常的发生独立正相关。结论：高血压患者合并糖代谢异常较常见;男性患者更易发生糖代谢异常;性别、年龄、饮酒、原发性高血压病（EH）家族史、T2DM家族史、EH病程长、高收缩压、高血脂是糖耐量正常EH患者发生糖代谢异常的独立危险因素。一旦怀疑,应积极干预,及时进行危险因素评估。     

食管胃吻合“舌状瓣成形”预防返流性食管炎和吻合口狭窄的疗效观察

目的:探讨行食管癌贲门癌切除术食管胃吻合时,降低返流性食管炎和吻合口狭窄并发症的方法。方法:共施术664例,随机分成甲、乙两组,待疤痕期过后,术后6～18个月进行随访。甲组358例,为传统包套式吻合方法组,270例得到随访;乙组306例,为吻合口“舌状瓣成形”组,241例得到随访。具体方法是:甲组为传统吻合方法,即全层缝合完毕再浆肌层纤维肌层包套缝合一周。乙组是全层缝合同甲组,在行右侧壁(按解剖方位)浆肌层纤维肌层缝合时,从前向后胃侧边距逐渐增宽,由0.3cm逐渐增加到1.5cm,食管侧边距为0.5cm,针距0.8cm不变,同法缝合左侧壁(术侧)。这样可使食管后壁(脊柱侧)向胃腔内突出形成一“舌状瓣”,从而起抗返流作用,由于全层和外层包套缝合不在同一层面,使吻合口疤痕减小,减少了吻合口狭窄的发生。结果:随访的患者中,发生吻合口狭窄,甲组68例,发生率25.2％,乙组21例,发生率8.7％;发生返流性食管炎,甲组82例,发生率30.4％,乙组34例,发生率14.1％。结论:如何提高患者术后生活质量是当今食管外科领域的一大课题,怎样解决好吻合口狭窄和返流这一矛盾也是现实中一大难题。我们通过吻合口“舌状瓣成形”的吻合方法,可明显降低这两种并发症的发生率,是一个值得推广应用的术式。     

直视定点吻合法预防食管胃吻合口瘘

影响食管胃吻合口愈合的因素有食管胃吻合的质量，吻合口张力，吻合口血运及全身因素等。作者通过新的吻合方法即食管直视定点吻合法，使食管贲癌，贲门癌根治食管胃吻合口瘘发生率降至０．５％，证明此方法吻合质量高及提高吻合口质量在预防吻合口瘘发生中的重要性，此方法操作简便，易于掌握，便于推广。     

右半结肠癌误诊原因分析

我院自1990～2005年共收治右半结肠癌106例,均经手术、病理证实.现就右半结肠癌的误诊及未能早期诊断原因进行分析.……     

食管、贲门癌根治手术方法的改进

我院自1984年9月至1996年9月在实施食管贲门癌根治术行食管胃或食管空肠吻合时采用自行设计的吻合后壁分体定点缝合,舌状瓣成形抗返流等方法,提高了手术质量,减少了吻合口瘘,吻合口狭窄等并发症,有效预防了返流性食管炎的发生。我们采用改进后的方法共施行273例食管贲门癌根治术,术后并发症发生率4.5％,死亡率1.7％。明显低于文献报告。随访部分病例,多数恢复了良好的营养状态和较高的生活质量。进一步证实该手术方法设计和其改进的合理性和可行性。