直肠拖出单吻合器技术行超低位直肠癌保肛术

目的:探讨超低位直肠癌经直肠拖出采用单吻合器技术行保肛手术的可行性。方法:对近8年来收治的31例超低位直肠癌（肿瘤下缘距肛缘≤5 cm）患者，采用全直肠系膜切除、直肠拖出、双荷包、单吻合器技术行结肠肛管吻合术。结果:31例患者均顺利完成直肠癌保肛根治切除手术，且均未行预防性回肠或结肠造口。术后发生吻合口瘘5例（16.1%），吻合口狭窄2例（6.5%），局部复发2例（6.5%），无大便失禁及围手术期死亡。5年的生存率为78.6％ (11/14)。结论:对于超低位直肠癌保肛手术，采用直肠拖出单吻合器技术一期手术，安全可行，且费用相对较低。     

用实时荧光定量PCR选择急性呼吸窘迫综合征患者血清microRNA内参照基因

目的探讨用实时荧光定量PCR检测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清微小RNA(microRNA,miRNA)的表达并选择最优内参照基因。方法用实时荧光定量PCR检测40例ARDS患者及20例体检健康者血清中5个miRNA候选内参照基因miR-16-5p、miR-93-5p、miR-101-3p、miR-191-5p和U6,并用ge Norm法、Norm Finder法、bestkeeper法和相对△Ct法4种算法分析内参照基因稳定性,通过对4种算法稳定值进行排序并计算几何均数的方法分析综合稳定值。结果比较5个候选内参照基因在ARDS患者和体检健康者的表达水平,差异均无统计学意义(P均0.05)。4种算法综合分析显示,miR-16-5p以最小的稳定值1.32成为综合稳定性最高的内参照基因,其次是miR-101-3p、U6、miR-93-5p和miR-191-5p。结论实时荧光定量PCR法确定ARDS患者血清miRNA最优的内参照基因为miR-16-5p。     

初始拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化的效果

目的：观察初始拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化的效果。方法：病例来源于2012年5月～2014年5月在医院门诊接受治疗的乙肝肝硬化患者80例,利用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组在口服初始拉米夫定的基础上,服用阿德福韦酯进行治疗。对照组口服初始拉米夫定药物治疗,治疗结束后,对两组的治疗效果及不良反应进行观察和评价。结果：两组患者乙肝病毒的检测结果由阳转阴的时间和治疗时间的差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为87.5%（35/40）,对照组总有效率为55%（22/40）,差异具有统计学意义（X2=7.75,P<0.05）。观察组不良反应发生率为5%（2/40）,对照组不良反应发生率为27.5%（11/40）,差异具有统计学意义（X2=7.73,P<0.05）。结论：联合使用拉米夫定和阿德福韦酯的有效率高于仅口服拉米夫定,不良反应发生率低于后者,而且能够明显减少治疗需要的时间,减轻患者痛苦,具有更高的安全性,能得到更好的治疗效果,值得临床推广。     

加强糖尿病患者口服降血糖药物的服务

糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足引起的以高血糖和多种并发症并存为特征的内分泌代谢性常见病、多发病。据我国最新糖尿病调查，目前中国糖尿病的患病率占3．21％，并呈递增趋势，且大城市的患病率已经达到5％-6％．口服药物在治疗糖尿病和并发症的控制方面起着至关重要的作用，同时对患者用药进行正确和有效的药学服务就显得尤为重要。     

经自然腔道取出标本在腹腔镜下直肠癌根治术中的应用研究

目的 探讨经自然腔道取出标本在腹腔镜下直肠癌根治术中的应用效果。方法 选取2019年9月～2022年10月110例接受手术治疗的直肠癌患者。根据手术方法不同分为观察组与对照组,各55例,观察组给予腹腔镜下直肠癌根治术经自然腔道取出标本（NOSE）治疗,对照组给予传统腹腔镜下直肠癌根治术治疗。比较两组围手术期相关指标、炎症因子水平、免疫功能及并发症发生情况。结果 观察组术后首次排气时间、住院时间均比对照组短（P <0.05）。观察组术后肿瘤坏死因子-ɑ（TNF-α）、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）水平均比对照组低（P <0.05）。观察组术后免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)水平均比对照组高（P<0.05）。观察组并发症总发生3例（5.45%）显著低于对照组10例（18.18%）(P <0.05)。结论 腹腔镜下直肠癌根治术NOSE治疗能有效促进患者胃肠道功能恢复,减轻炎症反应及对免疫功能的影响,缩短住院时间,降低并发症发生率。     

脉管肿瘤与脉管畸形的临床特点及治疗

【目的】 总结脉管性疾病(脉管肿瘤与脉管畸形)住院患者的临床资料,探讨该疾病的临床特点以及治疗方式。【方法】 对中山大学附属第一医院2006年1月至2009年9月期间的592例脉管肿瘤及脉管畸形住院患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】 脉管肿瘤187例(31.6%),脉管畸形405例(68.4%)。脉管肿瘤及脉管畸形最常见的受累部位分别为头颈部(41.2%)及下肢(37.0%);前者出现临床不适症状的比例(8.6%)低于后者(30.9%);前者病灶累及肌肉或骨关节的比例(12.3%)低于后者(60.1%),差异有统计学意义(P < 0.001);两组在治疗方式的选择上不尽相同,差异有统计学意义(P < 0.001)。【结论】 脉管肿瘤与脉管畸形患者的临床特点各异,应个体化选择治疗方案。     

血必净联合抗生素治疗外科感染性疾病

目的：探讨血必净对外科感染性疾病治疗的临床价值。方法：选择我院普外科收治外科感染性疾病78例,随机分为两组：对照组39例予抗生素治疗;治疗组39例给予血必净与抗生素联合治疗。观察血必净注射液治疗外科感染性疾病的疗效。结果：治疗组的病人短期内感染得到控制,住院时间缩短,住院费用未有明显增加。结论：血必净是治疗外科感染性疾病较有效的药物,值得临床推广应用。     

彩色经颅多普勒在2型糖尿病大血管病变的临床应用

目的:探讨经颅多普勒(TranscranicalDoppler,TCD)在2型糖尿病患者脑部大血管病变中的临床应用价值。方法:用TCD检查12 0例糖尿病患者10 0 4条脑血管,并与正常对照组比较:脉动指数(PI)、平均血流速度值(Vm)。结果:总异常率81.4 5 % ,糖尿病患者各检测动脉的PI值及颈内动脉颅外起始段(ICA)、大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)的Vm值明显高于对照组(P <0 .0 1) ,结论:PI、Vm对糖尿病脑部大血管病变有良好的敏感性;TCD超声检查可以较明确反映糖尿病脑血管病变的部位、范围和性质。     

螺旋水刀结合硬质胆镜治疗肝内胆管结石临床研究

目的:探讨螺旋水刀结合硬质胆镜治疗肝内胆管结石的方法。方法:使用德国狼牌硬质胆道镜一台,德国爱尔博公司生产ERBE螺旋水刀一台,内镜手柄直径1.6mm,长3m,喷嘴直径120μm,压力为1~150bar;击碎结石的介质为无菌生理盐水,经硬质胆镜治疗孔插入水刀手柄,喷嘴对准结石,采用压力30~70bar进行碎石,边击碎结石后边吸出。结果:2004年6月至2005年4月治疗肝内胆管结合20例,24次,术中碎石18次,术后经T管窦道碎石6次,每次30m in~1h。对胆镜能发现的结石均能击碎并取净,全组无并发症发生。结论:硬质胆道镜或纤维胆道镜对直径大的胆道结合嵌顿结石取石极为困难,且易在取石过程中造成胆道穿孔、出血等严重并发症,应用螺旋水刀结合硬质胆镜取石则安全,不易造成胆管损伤,且缩短取石时间,无痛苦。本研究探索出一种新的取石方法。     

应用根治术和改良根治术治疗乳腺癌的比较

应用根治术和改良根治术治疗乳腺癌的比较黄勇波刘演波乳腺癌是常见癌肿之一。本院自１９７５～１９９０年间共收治乳腺癌患者１９３例，手术治疗１８８例，得到随访并且符合本文统计条件的根治术与改良根治术的女性患者共１３４例，其中前者７３例，后者６１例。本文以此...