食管异物并发气胸经胸腔闭式引流及食管镜下异物取出1例

食管异物如未及时就诊,继续进食或因处理不当,可引起严重并发症,甚至导致死亡。损伤性食管炎、食管周围炎、食管穿孔、颈间隙感染、纵隔感染或大血管破溃等并发症文献报道较多,气管食管瘘、颈部皮下气肿或纵隔气肿等并发症较少见,而并发气胸者国内外文献罕见报道。2014年5月,我们收治食管异物并发气胸患者1例,报道如下。     

“1∶4护理质量控制法”与优质服务

护理质量控制是护理管理的重要手段,优质服务是控制的最终目的。笔者在实施“分级医院”管理中,以三级医院护理质量评价指标为总目标(简称P),运用“护理工作满负荷法”为基本条件,对各科室完成P计数资料进行合格率(A)、符合率(B)、达标率(C)及优级率(D)的统计学处理,即一个绝对数值分别进行四项率的计算,称之“1∶4护理质量控制法”,开展优质服务评比活动,取得了一定效果.     

鼻内镜下中鼻道大口径开窗术及辅助术后术腔冲洗治疗真菌性上颌窦炎临床分析

目的：探讨鼻内镜下中鼻道大口径开窗术及辅助术后术腔冲洗治疗真菌性上颌窦炎的效果。方法：回顾性分析应用鼻内镜下中鼻道大口径开窗术及辅助术后术腔冲洗对32例真菌性上颌窦炎的治疗。结果：32例患者术后病理证实均为非侵袭性真菌性鼻窦炎,所有患者术后均随访1年未见复发。结论：在当前先进内窥镜及电动吸切系统配合下,对真菌性上颌窦炎仅需施行中鼻道大口径开窗术及辅助术后术腔冲洗就可以达到治愈的目的,无需联合进路而增加患者创伤。     

慢性鼻窦炎-鼻息肉鼻内镜手术110例临床观察

目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎-鼻息肉的临床效果。方法回顾性分析我院2010—2012年收治的110例慢性鼻窦炎-鼻息肉患者的临床资料和随访情况。结果 110例患者鼻内镜手术的总有效率为73.6%,其中Ⅰ型患者的总有效率高于Ⅱ型、Ⅲ型患者（P〈0.05）,Ⅱ型患者的总有效率高于Ⅲ型（P〈0.05）。结论鼻内镜手术是鼻科临床上鼻窦炎-鼻息肉手术的首选方法,具有创伤小、疗效好、术后并发症少等优点。     

耳源性小脑脓肿2例并文献复习

目的 探讨耳源性小脑脓肿的临床特点,提高此类疾病的诊治水平。方法 回顾性分析2例耳源性小脑脓肿患者的病历资料,复习相关文献。结果 2例均有慢性耳流脓史,中耳胆脂瘤,入院时表情淡漠,无中枢神经系统体征。患者一在乳突根治后经乳突入路行小脑脓肿穿刺抽脓而治愈;患者二先行乙状窦后入路桥小脑角脑脓肿切除,半个月后再行改良乳突根治而治愈。随访3~6年,均无复发。结论 耳源性小脑脓肿并不多见,容易漏诊,处理不当易致死亡,诊断主要依据增强CT及MRI检查。治疗应首选在积极抗感染的基础上,防止颅内压增高,尽早行根治性乳突病灶清除,确保术腔引流通畅,同时尽可能行经乳突入路穿刺抽脓;若患者病情危急,可先行钻颅抽脓,同时行乳突切开引流以提高抗生素的抗菌效果;若多发脓肿者,应先行开颅脓肿切除或与乳突根治同期手术。抗生素敏感、脓肿较小者,有条件的医院可在加强抗感染下先行乳突病灶根治,MRI定期检查随访。彻底清除乳突病灶及选择敏感抗生素是减少耳源性小脑脓肿复发的两个关键因素。     

扩大垂直半喉切除术和环状软骨舌骨会厌吻合术20例临床分析

目的 对比扩大垂直半喉切除术和环状软骨舌骨会厌吻合术的疗效.方法 回顾性分析20例声门型喉癌患者的临床资料,按照手术类型将其分为环状软骨舌骨会厌吻合术组(传统组)和扩大垂直半喉切除术组(改良组)各10例.记录两组术后生存率、拔管率、拔管时间、误咽程度及并发症.结果 两组患者的术后生存率、术后拔管率及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).改良组的术后拔管时间短于传统组;改良组患者的误咽程度多为轻中度,而传统组的误咽程度多为重度,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对喉癌患者实施扩大垂直半喉切除术,可较好地保全其喉功能,缩短术后拔管时间,提高吞咽功能水平,效果较好,值得推广应用.     

中医辨证以活血化瘀药救治脑出血的临床研究及实施总结

"中风"历代医学称为"四大难证"之一.随着物质生活的不断丰富,饮食不节,劳逸不当,及环境影响使"中风"成为目前的高发病.但是在现阶段对中风患者的救治方面大都"出血止血""梗塞活血",把中医辨证论治的朴素维物主义变为机械主义,此项目的目的是继承和创新中医学,更好地为发挥中医学服务人民,奉献社会的特色优势.     

嗓音训练治疗声门闭合不全所致功能性嗓音障碍的疗效分析

目的探讨嗓音训练对声门闭合不全的功能性嗓音障碍患者的疗效。方法对24例声门闭合不全的功能性嗓音障碍患者进行8周的嗓音训练,训练内容包括健康宣教、肌肉放松、喉部按摩、暖嗓、呼吸训练、嗓音训练和共鸣训练,训练前后对患者进行电子喉镜检查、GRBAS评估、嗓音障碍指数量表（VHI）评估、计算机嗓音声学分析,比较训练前后评估结果。结果24例患者训练后电子喉镜检查16例患者声门闭合良好（66.67%,16/24）,6例声门裂隙变小（25.00%,6/24）,2例声门裂隙无明显变化（8.33%,2/24）;GRBAS评分中总嘶哑度G(0.61±0.66)明显低于训练前(1.91±0.87)（P<0.05）,粗糙声Ｒ(0.51±0.58)明显低于训练前(1.41±0.52)（P<0.05）;VHI评分总分(29.21±21.02)分明显低于训练前的(52.35±23.45)分（P<0.05）;计算机嗓音声学分析最长发声时间（15.24±3.64）s比训练前（9.02±3.45）s明显延长（P<0.05）,基频微扰、最高基频、最低音强、嗓音障碍严重指数训练后分别为（0.21±0.08）%、（420.11±44.21）Hz、（54.21±3.20）dB、（1.62±0.82）比训练前的（0.92±0.12）%、（375.21±49.21）Hz、（56.81±3.42）dB、（0.21±1.02）有改善（P<0.05）。结论嗓音训练能改善声门闭合不全的功能性嗓音障碍患者的声门闭合及嗓音质量。     

精准护理干预在声带息肉患者围手术期的应用效果

目的 探讨精准护理干预在声带息肉患者围手术期中的应用效果。方法 回顾性选取2021年5月至8月福建医科大学附属漳州市医院收治的声带息肉手术患者60例为研究对象,根据护理方法分为常规组和精准组,各30例。常规组采用常规护理干预,精准组采用根据疾病特点制订的精准护理干预。比较两组的术前术后嗓音变化,手术前后焦虑、抑郁评分,护理满意度评分。结果 护理干预后,两组的嗓音障碍指数-10(VHI-10)、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于护理前,且精准组的VHI-1、SAS、SDS评分低于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。精准组的护理满意度评分高于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 根据疾病特点制订的精准护理干预在声带息肉患者围手术期中效果显著,能有效缓解患者术前焦虑紧张等不良情绪,能较好地提高患者满意度,值得广泛推广。     

揭盖造袋技术在鼻前庭囊肿中的应用

近年来,随着内镜的广泛使用,揭盖造袋技术在腔镜技术领域得到广泛开展,特别是对一些开放性腔道表浅囊肿的治疗。在耳鼻咽喉科,揭盖造袋技术较早应用于鼻窦黏液囊肿[1]、会厌囊肿和咽囊囊肿等治疗。