输尿管镜钬激光碎石术后尿路感染发生率及危险因素

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术后尿路感染的发生情况,并分析其相关危险因素。方法：回顾性分析2020年1月至2023年1月于福建省南安市医院接受输尿管镜钬激光碎石术治疗的126例患者临床资料,按照术后是否发生尿路感染分为发生组与未发生组。对比两组手术时间、肾盂内压、是否合并糖尿病、术前是否使用抗菌药物、术前是否合并尿路感染、术后留置尿管时间等临床资料,采用Logistic回归模型分析输尿管镜钬激光碎石术后尿路感染发生的危险因素。结果：126例患者输尿管镜钬激光碎石术后发生尿路感染26例,发生率为20.63%;单因素分析结果显示,两组手术时间、肾盂内压、是否合并糖尿病、术前是否使用抗菌药物、术前是否合并尿路感染、术后留置尿管时间相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;经Logistic回归模型分析结果显示,手术时间＞60 min、肾盂内压＞30 mm Hg、合并糖尿病、术前未使用抗菌药物、术前合并尿路感染、术后留置尿管时间＞7 d是输尿管镜钬激光碎石术后发生尿路感染的危险因素（OR＞1,P＜0.05）。结论：输尿管镜钬激光碎石术后尿路感染的发生率仍处于较高水平,其危险因素较多,主要包括手术时间长、肾盂内压高、合并糖尿病、术前未使用抗菌药物、术前合并尿路感染、术后留置尿管时间长等,临床应根据上述危险因素制定相关防治措施,以减少术后尿路感染的发生。     

肠内、外营养对胃肠道肿瘤术后患者恢复的疗效观察

目的 探讨手术后患者早期应用肠内营养(EN)与肠外营养(PN)对胃肠道肿瘤术后患者的恢复及营养状况的改善的影响.方法 将2005～2010年胃肠道肿瘤术后120例患者分为早期肠内营养组与肠外营养支持治疗组,每组各60例,两组患者于术后第一天分别给予肠内或肠外营养,检测术前1天、术后第1天及术后第8天两组患者的体重、白蛋白、前白蛋白、胃肠道功能恢复及并发症等指标.结果 术后8d,EN组术后体重为(55.1±4.3)kg,白蛋白为(33.0±0.6)mg/ml,前边蛋白为(279.2±3.5)mg/ml,排气时间及排便时间分别为(47±18)和(73±9)h;PN组上述指标分别为(56.7±5.8)kg,(33.0±0.6)mg/ml,(187.3±3.1)mg/ml,排气时间及排便时间分别为(72±21)和(94±15)h.所有患者在住院研究期间无死亡,EN组患者的前白蛋白均明显高于PN组(P＜0.01),而其胃肠道功能恢复时间、并发症的发生率明显低于PN组(P＜0.05);两组患者的白蛋白及体重方面在给予不同营养结束时比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃肠道肿瘤术后尽快肠内营养支持安全可行,能明显地改善患者的营养身体状况,胃肠道功能恢复时间快,并发症少,值得临床推广.     

单纯修补术与胃大部切除术在急性胃穿孔治疗中的应用

目的探讨单纯修补术与胃大部切除术在急性胃穿孔中的临床应用效果。方法选择我院2013年1月至2014年1月所收治90例胃溃疡急性胃穿孔的临床资料,随机分为修补组与切除组各45例,修补组采用单纯修补的治疗方案,切除组采用胃大部切除手术进行治疗,比较两组患者的手术时间、术后疼痛情况、肠功能恢复时间、住院时间以及术后并发症及溃疡复发情况等。结果修补组手术时间为(43.7±5.2)min,肠蠕动恢复时间为(3.1±1.4)d,住院时间为(8.3±1.9)d;切除组患者手术时间为(156.4±24.8)min,肠蠕动恢复时间为(5.5±2.7)d,住院时间为(13.6±5.3)d,修补组各项指标均明显优于切除组,具有统计学意义(P<0.05);修补组术后并发症发生率为17.8%,切除组术后并发症发生率为4.4%,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论急性胃穿孔患者采用但穿修补术其住院时间、胃肠恢复时间较快,但术后并发症较多,且易复发胃溃疡,应综合考虑利弊,选择合适的手术方式。     

经尿道前列腺电切术手术并发症25例分析

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)常见手术并发症发生的原因及处理方法.方法 回顾性分析78例TURP患者手术并发症的发生和随访情况.结果 78例患者发生手术并发症25例,其中电切综合征(TURS)2例,均于术中发生,予以吸氧、补钠等处理后改善;继发性出血5例,均经尿道牵引及经直肠前列腺窝按压止血;膀胱挛缩10例,予以镇痛、解痉等处理后好转;尿道狭窄3例,予以定期行尿道扩张后治愈;尿失禁4例,3例用盆底肌功能锻炼治愈,1例经治疗后无好转,予以行膀胱造瘘术;肺栓塞1例,后抢救无效死亡.结论 严格掌握手术指征、细心操作、积极完善术前准备工作,有利于减少TURP 并发症的发生.     

重组人干扰素α2a与舒尼替尼联合根治性切除术治疗晚期肾癌的效果比较

目的 比较重组人干扰素α2a与舒尼替尼联合根治性切除术治疗晚期肾癌的效果。方法 选取2018年1月—2023年1月南安市医院收治的晚期肾癌患者60例,按照随机数字表法分为舒尼替尼组与干扰素组,每组30例。舒尼替尼组予以常规根治性切除术+苹果酸舒尼替尼胶囊,干扰素组予以常规根治性切除术+注射用重组人干扰素α2a, 2组均连续治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前与治疗4周后免疫功能指标、肿瘤标志物[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、β₂-微球蛋白(β₂-MG)],不良反应。结果 干扰素组治疗总有效率高于舒尼替尼组(93.33%vs. 70.00%,χ²=5.455,P=0.020)。治疗4周后,2组CD3⁺T淋巴细胞、CD8⁺T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞较治疗前升高,且干扰素组高于舒尼替尼组(P<0.05或P<0.01);2组NSE、β₂-MG水平较治疗前降低,且干扰素组低于舒尼替尼组(P<0.05或P<0.01)。2组全身乏力、全...