6σ标准在临床生化质量管理中的应用

目的应用6σ标准分析临床生化检验质控数据,评价常规检验项目的方法性能,改进检验质量。方法收集2012年度临床生化检验项目室内质量控制及室间质量评价数据;按照美国临床实验室改进修正法案中允许总误差（TEa）标准,采用公式σ=（TEa-Bias）/CV%,计算各检验项目的总分析性能σ值,联合方法性能决定图,评价分析性能,设计最佳室内质量控制方案,提出并实施改进措施。结果全部22个常规生化检测项目平均西格玛值2.83,其中12个质量水平大于3σ,其余10个项目均小于3σ,存在较严重的质量缺陷,采取质量改进措施后σ值明显提高。结论 6σ质量标准的应用,有助于了解和提高临床生化检验质量水平,是一项有效的实验室质量管理工具。     

前列腺小体外泌蛋白检测在慢性前列腺炎诊断中的应用

目的　探讨前列腺小体外泌蛋白（prostatic exosomal protein，PSEP）检测对慢性前列腺炎的诊断价值。方法收集102 例慢性前列腺炎患者和70 例健康体检者的尿液标本，应用前列腺小体外泌蛋白检测试剂盒，对患者尿液中PSEP 进行定量检测，评价其诊断前列腺炎的灵敏度、特异度和临界值等指标，比较PSEP 检测体系与临床诊断标准的差异。结果　慢性前列腺炎患者PSEP 检测结果为3.002（1.728~3.966）ng/ml，明显高于健康体检者的0.869（0.565~1.094）ng/ml，差异具有统计学意义（P<0.001）。根据受试者工作曲线计算PSEP 的最佳临界值为1.238 ng/ml，ROC 曲线下面积为0.922，对慢性前列腺炎的诊断敏感度为86.27%，特异度为90%。结论　检测患者尿液中的PSEP，取材方便，结果可靠，能提高患者依从性及就诊舒服度，可作为临床上慢性前列腺炎诊断现有方法的补充，为慢性前列腺炎患者临床诊断提供了新的检测依据，值得向临床推广应用。     

终末期肾病维持性血液透析患者血清hs-CRP/Alb比值与心血管事件发生的相关性分析

目的 分析终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)患者血清高敏C反应蛋白/白蛋白(hs-CRP/Alb)比值与心血管事件发生的相关性。方法 选择2019年5月—2022年2月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院肾内科收治ESRD MHD患者164例,根据患者MHD 1年内有无心血管事件发生分为无心血管事件组103例和心血管事件组61例。检测患者入院后首次透析前血压和实验室指标,并计算hs-CRP/Alb比值。Pearson法分析ESRD MHD患者血清hs-CRP/Alb比值与三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的相关性;多因素Logistic回归分析影响ESRD患者接受MHD治疗后1年内发生心血管事件的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清hs-CRP、Alb、hs-CRP/Alb比值预测ESRD患者接受MHD治疗后1年内发生心血管事件的价值。结果 与无心血管事件组比较,心血管事件组TG、TC、LDL-C、hs-CRP水平、hs-CRP/Alb比值显著升高(t/P=5.810/<0.001、1...     

甲状腺乳头状癌患者血清促甲状腺激素水平和组织促甲状腺激素受体检测的临床应用价值

目的 探讨血清中促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)和甲状腺组织中促甲状腺激素受体(thyroid stimulating hormone recepter,TSHR)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)中的应用价值.方法 收集甲状...     

某医院住院患者铜绿假单胞菌感染和耐药性变迁

〖HT5"H〗摘要 目的 〖HT5"SS〗了解住院患者铜绿假单胞菌感染情况及耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。 方法 采用回顾性调查方法,对某医院住院患者铜绿假单胞菌感染情况及其耐药性变迁进行调查分析。 结果 该医院连续5年发生927例铜绿假单胞菌感染患者,从患者送检标本中检出铜绿假单胞菌927株,年平均分离率14.9%,有86.9%分离自痰液标本。铜绿假单胞菌感染患者主要分布在重症监护病房、神经外科和呼吸科。临床分离的铜绿假单胞菌对阿米卡星、美罗培南和亚胺培南等抗菌药物尚比较敏感;对庆大霉素的耐药率最高,接近50%;其中有22.87%为多重耐药菌株。 结论 该医院临床分离的铜绿假单胞菌中多重耐药菌检出率较高,应加强抗菌药物的管理,控制多重耐药菌传播流行。     

HBV感染者DNA载量分层与血小板相关参数关系

目的 通过对性别、年龄、乙型肝炎病毒( HBV) DNA载量等因素与血小板( PLT)参数的相关性进行分析,探讨PLT参数变化在临床治疗中的意义.方法 对确诊为HBV感染的无症状乙肝患者的HBV DNA载量及PLT参数进行检测和统计学分析.结果 不同年龄、不同HBV DNA载量对PLT和PCT计数有显著影响.其中与相同年龄组的健康组相比,HBV感染者PLT和血小板比容( PCT)计数显著降低,并以高龄组( ＞45 岁)变化最为显著. PLT和PCT伴随HBV DNA载量的的升高呈现显著降低趋势.同时,相关性分析表明 HBV 感染者高龄组的 PLT 和 PCT 计数与 HBV DNA 载量呈显著负相关.结论 PLT和PCT在高于45 岁的HBV感染者中随着HBV DNA载量的升高而降低,其变化幅度对判断HBV的复制具有重要的临床参考意义.     

基于CYP2C19基因多态性比较2种疗法在HP阳性十二指肠球部溃疡中的应用

目的 探讨2种三联疗法在幽门螺杆菌(HP)阳性的十二指肠球部溃疡患者中的应用效果,及其与CYP2C19基因多态性之间的关系.方法 以2018年1月至2020年11月中国人民解放军联勤保障部队第901医院收治的156例HP阳性的十二指肠球部溃疡患者作为研究对象,根据患者的入院日期,分为对照组和观察组,其中2018年1月至...     

血清γ-谷氨酰转肽酶与乙型肝炎相关肝细胞癌患者预后的关系

目的 研究血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平与乙型肝炎相关肝细胞癌(HBV-HCC)患者手术预后的关系及其在肝细胞癌(HCC)诊断中的价值.方法 收集330例HBV-HCC患者、90例乙型肝炎相关肝硬化患者(HBV-LC)及90例慢性乙型肝炎(CHB)患者病例资料,回顾性分析GGT及甲胎蛋白(AFP)水平,比较不同组间相关指标差异,使用ROC曲线分析GGT对HCC诊断的价值,使用Kaplan-Meier生存曲线及Cox风险比例模型分析GGT与HCC患者预后的关系.结果 HBV-HCC患者血清GGT(94.2 U· L-1)显著高于HBV-LC(78.3 U· L-1)和CHB对照组(34.7 U· L-1)(P<0.001).血清GGT联合AFP诊断肝癌阳性率高达76.2%;分别以HBV-LC及CHB为对照组,血清GGT诊断肝癌的AUC分别为0.579,0.764.Kaplan-Meier生存曲线表明高GGT水平HBV-HCC患者组具有更高的肿瘤复发率(P<0.001).Cox风险比例模型分析显示:肿瘤转移、肿瘤大小>3 cm、血管栓塞、GGT≥60 U· L-1、PLT<100×109L-1是HBV-HCC患者术后肿瘤复发的危险因素(P<0.05).结论 血清GGT检测可以提高HBV-HCC患者的检出率,高GGT是术后肿瘤复发的独立危险因素之一,应加强重视.     

急性冠脉综合征患者血清高密度脂蛋白3与GRACE评分的相关性及其对短期风险评估的价值

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清高密度脂蛋白3(HDL3)水平与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的相关性,并分析其在ACS患者短期风险评估中的临床应用价值。方法 选取2019年1月至2020年6月解放军第901医院收治的拟行冠状动脉造影术患者248例,其中ACS患者128例,冠状动脉粥样硬化患者(冠脉硬化组)56例,冠状动脉造影正常患者(冠脉正常组)64例。根据GRACE评分规则将冠状动脉异常患者分为低危组53例、中危组75例和高危组56例。采用比色法测定各组患者血清HDL3、HDL-C、LDL-C、TG、TC水平;免疫比浊法测定血清糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白水平;Pearman相关分析评估HDL3水平与GRACE评分的相关性;ROC曲线评估血清HDL3对ACS的临床辅助诊断价值;结合术后6个月内主要不良心血管事件(MACE)分析检测血清HDL3浓度对ACS患者的短期预后价值。结果 ACS患者血清HDL3水平显著低于冠脉硬化组和冠脉正常组(P<0.001);在ACS患者中,高危组血清HDL3的表达水平显著低于中危组和低危组,而中危组显著低于低危组(P<...     

急性冠脉综合征病人超敏C反应蛋白、胱抑素C和同型半胱氨酸与全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性分析

目的 回顾性分析急性冠脉综合征（ACS）病人超敏C反应蛋白（hs-CRP）、胱抑素C(CysC)及同型半胱氨酸（HCY）水平与全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分的相关性。方法 选取2019年1月至2021年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院收治的疑似ACS病人170例，经冠状动脉造影确诊为急性心肌梗死（AMI）组32例，不稳定心绞痛（UAP）组58例、冠状动脉粥样硬化组46例，冠状动脉正常组34例。根据GRACE评分规则将冠状动脉异常病人分为低危组56例、中危组41例和高危组39例，选取同期90例健康体检者作为对照组；检测血清hs-CRP、CysC、HCY等指标，并进行统计分析。结果 冠状动脉正常组hs-CRP、CysC和HCY[(0.72±0.64)mg/L、（0.72±0.17）mg/L、（10.23±2.16）μmol/L]和状动脉粥样硬化组[（1.32±0.78）mg/L、（1.29±0.41）mg/L、（11.45±3.84）μmol/L]，差异有统计学意义（P<0.05）;AMI组和UAP组之间hs-CRP[(17.44±6.44)mg/L、（13....