吸烟致肺癌的基因基础

本文综述了吸烟致肺癌的基因基础,讨论了基因改变在吸烟与肺癌发生中的地位。     

豚鼠哮喘模型气道重建对气道反应性的影响

目的:通过小剂量致敏原反复致敏建立豚鼠慢性哮喘模型,设定不同时点(4、6、8周)观察气道结构及气道反应性的变化,探讨气道重建对气道反应性的影响。方法:采用低剂量卵白蛋白反复致敏、激发豚鼠,制作哮喘动物模型,应用氯化乙酰胆碱静脉注射进行支气管激发实验,进行支气管肺泡灌洗并计数灌洗液的白细胞总数及分类。应用图像分析系统对豚鼠气道进行形态学测量。结果:哮喘8周组以纤维组织增生及平滑肌厚度增加最为显著。气道高反应性以哮喘4周组增高最明显,而随着与致敏原接触时间的延长,气道高反应性逐渐降低,到哮喘8周组与正常对照组相比已无显著差异。结论:长时间卵白蛋白吸入致敏可以引起哮喘豚鼠气道反应性的变化,这种变化与气道重建的发生相关联。     

比例辅助通气不同参数设置对慢性阻塞性肺气肿急性发作期患者呼吸力学的影响

比例辅助通气(ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎａｌａｓｓｉｓｔｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ,ＰＡＶ)是以计算机智能分析技术的发展为基础,更好地协调人机关系为构想的一种新型辅助通气模式。它能按患者吸气努力的大小,成比例地提供同步的压力支持。ＰＡＶ在有效地提供通气辅助的同时,较传统的通气模式有优越之处。本研究旨在探讨不同参数设置下患者呼吸力学的变化,为ＰＡＶ的临床应用设置参数提供参考。一、对象与方法1对象:选取慢性阻塞性肺病急性发作期,因合并严重的Ⅱ型呼吸衰竭进行气管插管和机械通气治疗的患者10例,其中男7例,女3例。平均年龄为70.3…     

氟美松对正常大鼠膈肌的影响

利用氟美松制备的大鼠类固醇肌病模型，研究了氟美松对大鼠膈肌的重量、收缩特性、肌纤维的横断面积、氧化酶活性、糖原和超微结构的影响。结果发现：（１）氟美松的使用可使大鼠膈肌明显萎缩，以Ⅱａ、Ⅱｂ型纤维萎缩为著；（２）在１００Ｈｚ电刺激下，膈肌的张力明显下降，膈肌耐疲劳的能力（１／２ＲＴ）显著提高；（３）膈肌中Ⅰ型、Ⅱｂ型纤维中ＡＴＰ酶、琥珀酸脱氢酶（ＳＤＨ）的活性均下降，膈肌中糖原含量增加。电镜观察发现氟美松可以导致膈肌线粒体增生、空泡样变性及部分肌丝局灶性破坏。氟美松导致的上述各种改变，可能直接或间接地影响膈肌物质能量代谢而导致其收缩性能的改变。     

呼吸肌疲劳与撤机

近 2 0年来 ,随着呼吸生理学及其实验手段的发展 ,人们已较清楚地认识到 ,作为呼吸运动动力泵的呼吸肌出现疲劳 ,特别是吸气肌疲劳 ,是呼吸衰竭发病过程中的重要环节。因此 ,在各种与呼吸功能不全有关的疾患 ,如慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)、神经肌肉疾病等的治疗中 ,对呼吸肌肌肉功能的评价和治疗具有重要的理论及实践意义。人的呼吸肌由膈肌、肋间肌和腹肌 3部分组成 ,另外还有辅助呼吸肌 ,包括胸锁乳突肌、颈部、背部及肩带肌肉 (斜角肌、斜方肌等 )。按功能分类 ,呼吸肌可分为吸气肌 (膈肌、肋间外肌、胸锁乳突肌等 )和呼气肌 (肋间内…     

评价两种支气管激发试验在支气管哮喘诊断中的价值(摘要)

目前公认气道高反应性（BHR）是支气管哮喘，尤其是有症状支气管哮喘患者的共同病理生理特性。然而出现BHR者并非都是支气管哮喘，其它情况下，如长期吸烟、病毒性上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺气肿等也可出现BHR［何权赢，中华结核和呼吸杂志，1994，17：199］。本实验目的在于比较乙酸甲胆碱和运动激发试验在支气管哮喘诊断及鉴别诊断中的价值。对象与方法我院门诊及住院支气管哮喘患者42例，其中男23例，女19例，年龄42±10．3岁；单纯型慢支患者29例，其中男16例，女13例，年龄48±70岁；慢喘支患者27例，其中男13例，女14例，年…     

布地奈德／福莫特罗治疗哮喘为期三个月的非干预性调研

目的 评价和调查布地奈德/福莫特罗常规临床治疗哮喘的疗效和使用情况.方法 开展多中心、开放的、非干预性调查研究,观察哮喘患者使用布地奈德/福莫特罗治疗12周后的哮喘控制情况,以哮喘控制调查问卷(ACQ)与改良的哮喘控制调查问卷(ACQ5)平均分值为主要疗效观察指标.结果 共入选受试者360例,其中成人哮喘228例,儿童哮喘132例.经12周治疗后,所有患者ACQ平均分值由治疗前的2.03(成人2.20,儿童1.74)下降为0.60(成人0.78,儿童0.29),ACQ5平均分值由治疗前2.47(成人2.24,儿童1.76)下降为0.47(成人0.62,儿童0.20),差异均有统计学意义(P<0.0001).结论 布地奈德/福莫特罗在常规临床应用时可以有效地改善哮喘,并达到哮喘的良好临床控制.     

支气管哮喘的定义及诊断

根据１９９４年美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织共同制订的《全球哮喘防治的创议》及我国于１９９７年在第二届全国哮喘会议修订的“支气管哮喘防治指南”，支气管哮喘定义为：哮喘是一种以肥大细胞、嗜酸性粒细胞和Ｔ淋巴细胞为主参与的慢性气道炎症性疾患。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，这些症状通常与广泛多变的气流受限有关。多数患者可自行缓解或经治疗缓解。该定义特别强调哮喘的本质是慢性…     

以呼吸肌麻痹为主要表现的POEMS综合征一例

患者 ,男 ,6 3岁 ,因四肢麻木十余年 ,加重伴无力 3ｄ于1999年 4月 2 1日入院。十余年前患者出现四肢麻木并伴有色素沉着。 2年前于外院确诊为“格林 巴利综合征” ,予小剂量泼尼松治疗后好转。本次又因四肢无力入院。患者 2 3年前曾因“胃粘液腺癌”行胃大部分切除手术。查体 :四肢可见色素沉着。左锁骨上、左腋下、双侧腹股沟可扪及直径为 1.0～ 2 .0ｃｍ的肿大淋巴结 ,质中、表面光滑、活动好、无压痛。肝肋缘下 4ｃｍ ,脾未触及。四肢肌肉轻度萎缩 ,肌张力略减低 ,双侧踺反射减弱 ,肌力Ⅴ级。锥体束征阴性。共济运动良好。血常规 :ＷＢ…