联合血浆置换及血液滤过治疗高脂血症性重症急性胰腺炎

目的:观察联合应用血浆置换(PE)及连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效。方法:本研究回顾分析2010年1月至2014年1月在本院治疗的27例高脂血症性重症急性胰腺炎,随机分为血液滤过组(CVVH组)及血浆置换+血液滤过组(PE+CVVH组),比较分析两组患者的血脂、腹腔压力变化情况、需胸腹腔积液穿刺率、氧合指数、禁食时间、血淀粉酶恢复正常时间、机械通气时间、ICU滞留时间、住院时间及28 d存活率。结果:与CVVH组相比,PE+CVVH组于入ICU第2、3、5、7天血三酰甘油及胆固醇均明显降低(P<0.05),需胸腹腔积液穿刺率明显下降(P<0.05),第3、5、7天腹腔压力均明显降低(P<0.05),而氧合指数均明显增加(P<0.05),且血淀粉酶恢复正常时间、禁食时间、机械通气时间、ICU滞留时间及住院时间均明显缩短(P<0.05);两者28 d存活率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合血浆置换及血液滤过治疗高脂血症性重症急性胰腺炎可早期清除高脂血症,减轻液体渗出,减少机械通气时间、ICU滞留时间及住院时间,不影响28 d存活率。     

静脉—动脉体外膜氧合辅助患者胃肠功能障碍的危险因素分析

目的 研究分析静脉-动脉体外膜氧合（V-A ECMO）辅助患者发生胃肠功能障碍的危险因素和对其预后的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2023年7月湖北省十堰市人民医院重症医学科成功撤机的V-A ECMO辅助患者52例,按照是否出现胃肠功能障碍分为胃肠功能障碍组和非胃肠功能障碍组,其中胃肠功能障碍组29例,非胃肠功能障碍23例,通过组间单因素分析筛选出胃肠功能障碍的危险因素,经logistic回归分析确定影响胃肠功能障碍的危险因素。结果 经过单因素分析表明较低V-A ECMO辅助流量、高血乳酸、较短时间主动脉球囊反搏（IABP）及ECMO辅助、较晚启动肠内营养、较大剂量去甲肾上腺素使用量为胃肠功能障碍的危险因素,通过多元logistic回归分析表明较短时间IABP辅助及相对较晚启动肠内营养为胃肠功能障碍的独立危险因素。结论 V-A ECMO辅助期间,较短时间IABP辅助及相对较晚启动肠内营养为其发生胃肠功能障碍的独立危险因素。     

复杂骨盆骨折的早期急救处理

目的探讨复杂骨盆骨折的早期急救处理方法及疗效。方法回顾性分析我院2006年1月至2010年4月收治的复杂骨盆骨折23例资料,采取重症监护为主、多科协作、早期积极处理并发症和合并症进行治疗,研究死亡例数、住院时间、X线结果、骨折愈合等临床指标。结果除2例患者死亡外,余病例术后双下肢等长,行走步态正常,未遗留严重后遗症。Majeed评分,优良率为87％。结论及时、快速、有效的早期处理,才能降低复杂骨盆骨折的死亡率和并发症,重症监护为辛、多科协作、早期积极处理并发症和合并症是治疗复杂骨盆骨折的重要保证。     

自制便携式氙气吸入装置防治一氧化碳中毒迟发性脑病

在我国一氧化碳(CO)中毒年发病率为136/20万[1].急性CO中毒的患者即使接受正规的治疗,也可能在中毒后3d至4周出现一系列神经-精神障碍,称之为迟发性脑病(delayedneuropsychologic sequelae,DNS).其发病率占全部病例的14％ ～ 40％ [2-3].轻者仅可遗留轻度认知或精神障碍,严重者甚至完全痴呆,完全丧失劳动力[4].氙气有强大的神经保护功能[5-6].本课题组前期通过动物研究证实氙气能够减轻CO中毒脑病的病理损害,本研究通过观察自制的氙气吸入装置对急性CO中毒动物行为学和神经细胞凋亡的影响,评估所制装备的可靠性和有效性.     

探讨埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流性咳嗽的临床疗效评价

目的 探讨埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流性咳嗽的临床疗效评价.方法 随机选取2015年9月—2016年9月在该院内科门诊治疗的90例胃食管反流性咳嗽患者,随机分为两组,对照组单用埃索美拉唑治疗,观察组采用埃索美拉唑联合莫沙必利治疗,2个疗程后比较两组患者的临床疗效、各症状改善评分、不良反应.结果 观察组咳嗽治疗有效率为95.56%,而对照组的为80.00%,观察组明显较高,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组胃食管反流病治疗有效率为93.33%,与对照组的77.78%相比,明显较高(P<0.05);观察组治疗后咳嗽、反酸、烧心、胸骨后疼痛、总症状评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组均出现不同程度的头晕、食欲减退、腹胀等不良反应,差异无统计学意义(P>0.05).结论 埃索美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流性咳嗽疗效显著,能有效抑制胃酸分泌,促进胃肠动力,快速减轻咳嗽症状,减少复发,具有积极的临床意义.     

体外心肺复苏术后患者肠道菌群失调相关危险因素分析

目的 分析体外心肺复苏术(ECPR)后患者肠道菌群失调相关危险因素及其对预后的影响。方法 回顾性分析本院2018年1月至2021年9月体外膜氧合(ECMO)成功撤机的29例ECPR术后患者,按救治期间第一周内是否出现肠道菌群失调分为失调组与正常组。其中失调组患者17例,正常组患者12例,通过组间单因素分析筛选出发生肠道菌群失调可能危险因素,经Logistic回归分析确定影响肠道菌群的危险因素。结果 经过单因素分析表明ECMO辅助前心脏停搏时间、低ECMO辅助流量、高血乳酸水平、高去甲肾上腺素使用剂量是ECPR治疗患者发生肠道菌群失调的危险因素,通过Logistic回归多因素分析发现ECMO辅助前心脏停搏时间、低ECMO辅助流量是其独立危险因素。结论 ECMO辅助前心脏停搏时间、低ECMO辅助流量是ECPR术后发生肠道菌群紊乱的危险因素。     

细胞穿透肽PEP-1介导过氧化氢酶转导大鼠心肌H9C2细胞

目的:探索细胞穿透肽PEP-1介导的人过氧化氢酶转导入H9C2细胞的能力。方法:利用基因工程方法表达和纯化His-tag-PEP-1-CAT及His-tag-CAT融合蛋白后,与体外培养的H9C2细胞株共孵育,利用免疫细胞荧光技术和Westernblot检测PEP-1-CAT融合蛋白是否转导入H9C2细胞内;并检测H9C2细胞内的过氧化氢酶活性。结果:制备的PEP-1-CAT融合蛋白纯度为90%以上,其浓度达0.501mg/mL;PEP-1介导的CAT融合蛋白能高效转导入H9C2细胞内,呈时间及剂量依赖性,6h时达峰值;转导入H9C2细胞内的融合蛋白的过氧化氢酶活性亦呈现出时间及剂量依赖的特点。结论:PEP-1-CAT能高效稳定转导入H9C2细胞内,为PEP-1介导的过氧化氢酶防治心肌缺血/再灌注损伤研究奠定基础。     

厄贝沙坦与尼莫地平治疗老年高血压疗效观察

探讨厄贝沙坦与尼莫地平注射液治疗老年高血压患者疗效与安全性。选取我院2014年1—12月老年高血压患者60例,采用随机数字表法分为2组,各30例。观察组采用尼莫地平注射液治疗,对照组采用厄贝沙坦治疗。治疗前,2组SBP、DBP水平比较无显著性差异（P＞0.05）;治疗后,全部患者SBP、DBP水平明显低于治疗前,且观察组SBP、DBP水平明显低于对照组（P＜0.05）;观察组SBP达标时间与DBP达标时间明显短于对照组（P＜0.05）。2组药物不良反应率比较无显著性差异（P＞0.05）。尼莫地平注射液治疗老年高血压患者疗效显著,药物安全性较高,值得临床推广应用。