曲马多的临床应用

曲马多 (ｔｒａｍａｄｏｌ)是新型阿片受体弱激动药 ,非麻醉性中枢镇痛药 ,它具有镇痛作用强、药物依赖性低、滥用潜力小的特点[1 ] 。极具推广应用价值。目前临床上多见用于各种术后急性疼痛、癌症轻中度疼痛和分娩疼痛的治疗。为了充分发挥曲马多在临床上的应用 ,合理有效地提高曲马多使用价值 ,现就其他应用作一综述。1　肾绞痛曲马多治疗肾绞痛是有效、安全的 ,因为曲马多有阿片受体激动作用和抑制中枢神经传导部位的去甲肾上腺素和 5 羟色胺再摄取双重机制。其不同于镇痛作用不强 ,副作用很高的周围性镇痛药产生依赖性的传统类药物。刘昌茂等[2 ] 报道 60例肾绞痛患者 :重度 2 5例 ,中度 2 3例 ,轻度 1 2例。用曲马多控释片 1 0 0ｍｇ,ｐｏ,ｑ 1 2ｈ ,重度疼痛者 30ｍｉｎ内仍无明显缓解 ,则加服 1片 ,三组均连续服药 2ｄ以上 ,结果中、轻度疼痛完全缓解 (ＣＲ) 85 .7% ,部分缓解 (ＰＲ) 1 7.4 % ,重度疼痛缓解 (ＣＲ)36.0 % ,ＰＲ 44 .0 % ,总有效率 90 .0 % ,完全缓解率 65.0 %。未发现肝肾功能的损害 ,亦无戒断症状及耐药性产生。2　急性心肌...     

3种升白细胞药治疗抗甲状腺药所致白细胞减少的成本-效果分析

目的探讨3种升白细胞药治疗抗甲状腺药所致白细胞减少的成本-效果。方法回顾性分析我院120例甲亢且服用抗甲状腺药物而引发白细胞减少症患者,随治时间及用药不同分为3组,每组40例。观察3组治疗疗效、不良反应,并进行成本-效果分析。结果通过30 d治疗,三组总有效率对比,均有明显差异,P<0.05,A组>C组>B组,3组治疗方案成本B组最低,效果A组最好,C/E以B组最小,△C/△E以A组最低。仅B组发生不良反应,其他两组未发生,不良反应发生率对比,B组明显高于其他两组,P<0.05。结论 3种升白细胞药治疗抗甲状腺药物所致白细胞减少中,以咖啡酸片方案疗效最佳,成本高于鲨肝醇片,低于利可君片,且无不良反应,是理想的治疗方案。     

复方双氯芬酸钠联合丁溴东莨菪碱治疗肾绞痛的疗效观察

目的探讨复方双氯芬酸钠联合丁溴东莨菪碱治疗肾绞痛的临床效果。方法选取2012年9月－2013年9月收治的160例肾绞痛患者作为研究对象,按照随机分组法分为研究组和对照组,对照组患者给予曲马多联合丁溴东莨菪碱进行治疗,研究组患者给予双氯芬酸钠联合东莨菪碱进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果注射治疗1 h后,研究组患者的镇痛效果明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组不同方法治疗3 h后,患者疼痛情况复发率、二次给药后疼痛减轻情况明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论复方双氯芬酸钠联合丁溴东莨菪碱治疗肾绞痛临床效果较佳,疼痛复发率较低。     

头孢噻肟钠与青霉素交叉过敏致高热1例

病例 :男 ,35岁。因 L4 - 5,椎间盘突出并神经根狭入院。入院查体温 36 .0℃。于第二天行第四腰椎板开窗减压 ,椎间盘切除手术。手术前 5 h给予头孢噻肟钠 (中外合资桂林大华药业有限公司 ,批号 990 314 ) 3.0 g,加入 2 5 0 m l5 %葡萄糖中静滴。术后连用了 5天。第五天下午 ,患者出现高热 ,体温达39.2℃。患者切口疼痛不明显 ,无红肿 ,无液体渗出 ,双下肢无麻木感觉 ,说明发热与切口感染不符合。考虑为头孢噻肟钠所致 ,立即停用该药 ,于第二天体温降至 36℃。患者改用青霉素 (石家庄第二制药厂 ,批号 990 812 ) 6 4 0万 u加入 2 5 0 m l生…     

哌拉西林舒巴坦治疗先天性心脏病婴儿肺炎的疗效分析

目的:评价哌拉西林舒巴坦(PIP/SBT)经验性治疗先天性心脏病(左向右分流型)(CHD)婴儿肺炎的临床疗效和安全性,为治疗先天性心脏病婴儿肺炎准确合理选用抗菌药提供参考。方法:选择某三级医院2015年～2018年儿科A、B两组医生收治228例有CHD患发肺炎的患儿为研究对象,在对症支持治疗的基础上,A组117例为观察组,给予PIP/SBT抗感染治疗。B组111例为对照组,给予拉氧头孢抗感染治疗。观察两组的治疗效果、细菌清除率、药物不良反应。结果:PIP/SBT治疗组痊愈率为69.2%,临床总有效率为90.6%,细菌清除率为88.3%,不良反应发生率为3.41%。拉氧头孢治疗组分别为44.1%,81.0%,62.5%,2.7%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗效果治疗组PIP/SBT优于对照组拉氧头孢,细菌清除率治疗组PIP/SBT高于对照组拉氧头孢;两组不良反应差异无统计学意义。结论:PIP/SBT治疗先天性心脏病婴儿肺炎有效、安全、不良反应发生率低。值得作为治疗先天性心脏病婴儿肺炎经验性备选药。