产妇子宫切除术的相关风险因素评价

目的 分析产妇子宫切除术的相关风险因素,综合评价子宫切除术的效果,提出降低子宫切除率的具体对策措施;方法从多家医院收集产妇子宫切除病例80例.其中,行剖宫产子宫切除术者56例,行阴道分娩子宫切除术者24例(院内分娩12例).另随机以56例剖宫产产后出血但末行子宫切除术患者56例作为对照组样本.结果 剖宫产产后出血率(4.61%)高于阴道分娩产后出血率(3.28%),剖宫产子宫切除率(0.18%)高于阴道分娩产后出血率(0.03%),且存在统计学意义上的显著差异(P<0.05).结论 剖宫产孕妇产后出血率和子宫切除率显著高于阴道分娩,提高接生技术及住院分娩率,是有效降低阴道分娩死亡率和子宫切除率的必然选择,围分娩期充分准备、适时切除子宫,是治疗产后出血的有效手段.     

血清铁蛋白水平与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的 探讨孕早期血清铁蛋白水平(SF)与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性及对GDM诊断的临床意义.方法 对2015年6月至2017年2月在宜宾市第一人民医院产科门诊行产检并且住院分娩的58例GDM孕妇(GDM组)和同期58例正常对照孕妇(NGT组)的一般资料、孕早期(11~13周)和孕中期(24~28周)SF水平、空腹血糖水平(FPG)、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行回顾性分析.比较两组孕妇孕早、中期SF水平和HOMA-IR.运用Pearson相关分析孕早、中期SF水平与HOMA-IR的相关性.采用受试者工作(ROC)曲线评估SF在孕早期SF在GDM中的诊断价值.结果 孕早、中期GDM组孕妇SF水平和HOMA-IR高于NGT组(t值为5.472~10.635,均P<0.05);运用Pearson相关分析显示,孕早期SF水平与HOMA-IR呈正相关(r=0.672,P<0.05);孕中期SF水平与HOMA-IR呈正相关(r=0.783,P<0.05);孕早期SF水平对GDM的诊断的曲线下面积(AUC)为0.925.最佳阈值为22.96μg/L,其敏感度为89.26%、特异度为85.97%.Youden指数为0.891,阳性预测值为96.51%,阴性预测值为60.32%.结论 孕早期SF水平变化与GDM的发病相关,孕早期SF水平可能作为早期诊断和预防GDM的血清学指标.     

介入治疗妇产科急性大出血的临床分析

目的探讨介入栓塞治疗妇产科急性大出血的临床效果。方法采用Sel-dingers技术行子宫动脉或髂内动脉插管。应用数字减影血管造影术明确出血部位.使用明胶海绵颗粒栓塞。结果 50例患者中49例经栓塞后出血立即明显减少,1例栓塞后30min内又出现了大出血,行子宫切除手术,成功率达98%。术后均未出现严重并发症,术后随访49例均月经恢复正常。结论介入栓塞治疗具有止血迅速、创伤小、并发症少、可保留子宫等优点,是治疗妇产科急性大出血的有效方法,可作为首选方法使用。     

剖宫产后再次妊娠分娩方式的临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的最佳选择。方法对167例有剖宫产史的孕妇再次妊娠后其分娩方式、分娩结局及母婴并发症等临床资料进行回顾性分析,将其中再次剖宫产44例与随机抽取同期首次剖宫产50例进行对照,将其中剖宫产后阴道分娩123例与随机抽取同期无剖宫产史孕妇阴道分娩120例进行对照。结果 167例有剖宫产史的孕妇再次妊娠后有123例阴道试产成功,成功率为73.7%;前次剖宫产后再次妊娠阴道分娩组与无剖宫产史阴道分娩组产程、产后出血、新生儿窒息等方面比较比较差异无统计学意义(P>0.05);再次剖宫产44例,占26.3%;再次剖宫产与首次剖宫产两组术中出血量、平均手术时间、切口感染率比较差异有统计学意义(P<0.05);新生儿窒息窒息率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠并非是剖宫产绝对指征,只要在医务人员严密监护下,阴道分娩是安全可行,有效的降低剖宫产率。     

米非司酮配伍利凡诺用于中孕引产的临床研究

目的:探讨在中孕引产中米非司酮配伍利凡诺的临床效果。方法:将中孕引产患者200例随机分为观察组和对照组,分别采用米非司酮配伍羊膜腔注射利凡诺引产和单独采用羊膜腔注射利凡诺引产,对引产成功率及清宫率、胎儿胎盘娩出时间、总产程、产后出血量进行比较。结果:观察组完全成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),不完全成功率即清宫率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组引产时间及总产程明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血量少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于中孕引产,米非司酮配伍羊膜腔注射利凡诺与单独羊膜腔注射利凡诺比较,明显缩短了引产时间,降低了清宫率,值得临床推广。     

血清胱抑素、β2-微球蛋白和尿微量白蛋白联合检测对妊娠期高血压疾病早期肾损伤的价值

目的 探讨血清胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)和尿微量白蛋白(mALB)联合检测对诊断妊娠期高血压疾病(HDCP)患者早期肾损伤的临床价值. 方法 选取2015年2月至2017年3月在宜宾市第一人民医院产科门诊和住院部诊断为HDCP的孕妇122例,根据2015年《妊娠期高血压疾病诊疗指南》中的诊断标准,将研究对象分为妊娠期高血压组(n=48例)、轻度子痫前期组(n=42例)和重度子痫前期组(n=32例).选取同期在本院住院妊娠妇女30例为对照组.检测4组血清CysC、β2-MG和尿mALB水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价指标的可靠性. 结果 血清CysC、β2-MG和尿mALB水平在重度子痫前期组、轻度子痫前期组、妊娠期高血压组和对照组4组间比较差异均有统计学意义(t=2.94~19.27,均P<0.05);血清CysC、β2-MG和尿mALB联合检测对HDCP患者早期肾损伤的ROC曲线下面积(AUC)为0.936,敏感度和特异度分别为94.95%、96.46%.结论 血清CysC、β2-MG和尿mALB是HDCP患者早期肾功能受损的敏感指标,三者联合诊断对HDCP患者早期肾损伤具有重要临床意义.     

益母草注射液联合缩宫素在瘢痕子宫剖宫产中止血缩宫的临床观察

目的观察益母草注射液联合缩宫素在瘢痕子宫剖宫产中止血缩宫的有效性及安全性。方法将瘢痕子宫剖宫产产妇120例,随机分为实验组和对照组(各60例),实验组给予益母草+缩宫素,对照组给予缩宫素,比较两组术中、术后2h、术后24h出血量、产后出血发生率及加用其他药物发生率。结果实验组术中、术后2h、术后24h出血量明显低于对照组,两者之间的差异均有统计学意义(P0.05)。实验组产后出血发生率低于对照组,但两组之间差异无统计学意义(P0.05)。术中术后因宫缩乏力,出血量多而加用其他缩宫药物发生率的比较,实验组明显少于对照组(P0.05)。实验组术后发生不良反应率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论益母草注射液联合缩宫素更能有效促进瘢痕子宫子宫收缩,减少产后出血,且安全高效,值得临床推广。