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1.
急性胆源性胰腺炎的临床类型与治疗方案的选择 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨急性胆源性胰腺炎的临床分型与治疗方案的选择。方法 对1997年7月至2002年7月收治的248例急性胆源性胰腺炎进行回顾性分析。结果 ①轻症非梗阻型3个组皆无死亡,唯非手术组有3次出现脏器功能不全。②轻症梗阻型早期手术组出现2次脏器功能不全,非手术出现1例死亡,4次脏器功能不全或衰竭。③重症非梗阻型早期手术组2例死亡,出现8次脏器功能不全或衰竭,延期手术组无死亡,出现6次脏器功能不全或衰竭,非手术组死亡5例,出现11次脏器功能不全或衰竭。④重症梗阻型早期手术组3例死亡,出现6次脏器功能不全或衰竭,延期手术组1例死亡,出现4次脏器功能不全或衰竭,非手术组1例死亡,出现4次脏器功能不全或衰竭。结论 ①轻症非梗阻型以非手术为主。②轻症梗阻型可先行保守治疗,同时密切观察梗阻情况,如梗阻未解除,可待应激期过后手术解除梗阻,如梗阻解除可继续保守治疗。③重度非梗阻型以非手术治疗为主,并按胰腺坏死是否并发感染决定其是否手术。④重症梗阻型可先行积极的短期的保守治疗(24~72小时),如病情无好转,梗阻未解除,则早期手术治疗,手术宜简化,减少创伤,或行EST解除梗阻,如梗阻能够解除,则按重症非梗阻型处理。 相似文献
2.
3.
自体脾片移植在严重外伤性脾破裂保脾手术中的应用与分析 总被引:4,自引:0,他引:4
作者近2年来进行自体脾片移植12例,现总结报告如下.
1 临床资料
本组12例患者中,男10例,女2例.年龄4~46岁,中位年龄33岁.车祸4例,坠落伤6例,腹部钝器伤2例.12例中, 9例合并其他损伤,包括肋骨骨折或血气胸4例,左肾损伤3例,头颅外伤2例,其他3例.皆不伴空腔脏器损伤及腹腔严重污染.脾脏破裂分级标准:根据2000年9月召开的全国脾脏外科学术研讨会确定的分级标准: Ⅰ级: 脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤,手术所见脾伤长度≤5.0 cm, 深度≤1.0 cm;Ⅱ级: 脾裂伤总长度>5.0 cm, 深度>1.0 cm, 但未累及脾门;或脾段血管受损;Ⅲ级: 脾破裂伤及脾门部或脾脏部分离断;或脾叶血管受损;Ⅳ级:脾广泛破裂;或脾蒂、脾动静脉主干受损.本组12例患者中, Ⅱ级3例, Ⅲ级6例, Ⅳ级3例.
…… 相似文献
4.
胆囊切开取石术治疗胆囊结石的价值 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨胆囊切开取石术对胆囊结石症的远期疗效及适应证。 方法 对50 例轻症单纯性胆囊结石病人,经口服胆囊造影确定胆囊具有一定收缩功能后接受该手术。手术于右上腹行小切口,取出胆囊结石。胆道镜检查确认没有残留结石。在胆囊粘膜下层作不穿越粘膜层的Ⅰ期缝合,不置胆囊造瘘管。术后早期使用利胆剂,早期进食。 结果 50 例病人均痊愈出院,术后平均住院35 天。随访5 年,42 例(42/50 ,84 % ) 治愈,30 例(30/50 ,60 % ) 胆囊收缩功能良好。共有8 例复发胆囊结石,葫芦状胆囊、化脓性胆囊炎、萎缩性胆囊炎和胆囊管过长各1 例,9 例胆囊胆固醇沉积症复发4 例。8 例胆囊收缩功能30 % ~50 % 者5 例复发结石。 结论 胆囊切开取石术适于轻症胆囊结石、胆囊无畸形和胆囊收缩功能良好者,效果较好,但必须严格掌握适应证,并注意恰当操作。 相似文献
5.
肝癌、胰腺癌和肝门胆管癌等是危重病 ,手术切除是最重要的治疗手段 ,但手术操作复杂困难 ,切除率不高 ,自 2 0 0 0年始 ,我们引用彭氏多功能手术解剖器 ( PMOD) ,经临床实践 ,体会到 PMOD具有不少的优点 ,有利提高手术质量 ,体会如下。1 材料和方法1 .1 肝癌原发性肝癌 1 2例 ,其中尾状叶 2例、右叶 7例、左叶 3例 ,瘤体最小 3cm× 4cm× 4cm,瘤体最大 8cm× 1 0 cm× 1 2 cm,行右半肝除 1例、全尾叶切除 1例、尾叶大部切除 1例、肿瘤摘除 9例。手术方法 :1进腹后用 PMOD电凝切开镰状韧带、左右三角韧带 ,结合“推”“刮”法切断左… 相似文献
6.
脾脏解剖学特征在脾部分切除术中的临床意义 总被引:2,自引:0,他引:2
我们自1988年4月至1996年12月采用脾部分切除术治疗肿损伤39例。按Gall和Scheele分类:Ⅱ组8例,Ⅲ级29例,Ⅳ级2例。手术成功率94.9%。本文结合脾脏解剖学特征分析脾部分切除术中残留脾脏的保留问题。 相似文献
7.
8.
目前胆道疾病发生率较高 ,胆总管探查作为一种常用的手术方法 ,被频繁应用。由于胆总管解剖结构具有特殊性 ,其末端损伤时有发生。既往文献对胆总管上端损伤有较多报道 ,而对胆总管末端的报道极少。现笔者就我院近十年来的二例胆总管末端损伤谈谈处理体会。1 临床资料 二例患者均为女性 ,年龄分别为 5 2岁和 6 0岁。因右上腹痛入院 ,既往有黄疸病史。术前无黄疸 ,B超示胆总管扩张、末端探查不清。入院后在连硬麻醉下手术 ,切除胆囊 ,见胆总管稍扩张 (Φ12mm、Φ10mm) ,即切开胆总管探查 ,在胆管内取出结石数枚 ,用 3号金属胆道探条… 相似文献
9.
对重症胰腺炎并发胰腺脓肿行手术引流后 ,胰瘘是较常见的并发症之一 ,大部分胰瘘在较短时间内可自愈 ,少数胰瘘则经久不愈 ,对这部分病人进行再手术 ,行胰腺部分切除或内引流是极为困难的。我们最近利用非手术的方法治愈了 3例胰腺脓肿术后长期胰瘘的病人 ,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 3例均为男性 ,分别为 37岁、6 0岁和 79岁 ,均为急性重症胰腺炎 ,2例行手术治疗 ,1例行非手术治疗 ,后都并发胰腺脓肿 ,分别于发病后 2个月、3个月、12个月行胰腺脓肿清创引流术 ,置腹腔引流管 (Φ 3~ 6mm)。术后出现胰瘘 ,持续时间分别为 6… 相似文献
10.
分析5例原发性肝癌术后复发再手术中粘连分离方法,术中误伤血管及膈肌的教训,并对再手术适应证和再切除的手术范围进行讨论。 相似文献