麻黄碱预处理对蛛网膜下腔阻滞剖宫产的血压影响

目的 观察麻黄碱预处理对蛛网膜下腔阻滞(脊麻)剖宫产手术期间血压的影响。 方法 120例ASA Ⅰ～Ⅱ级的择期行剖宫产术的单胎足月产妇,随机分成对照组和研究组,各60例。于L_3～4间隙行腰-硬联合穿刺,蛛网膜下腔注入等比重的布比卡因(0.5%,10 mg)。研究组在蛛网膜下腔注射药物、左倾体位回正、胎儿取出的同时静脉注射0.1 mg/kg麻黄碱,对照组按常规处理。观察记录4个时间期的最低收缩压(SBP):T₀(入室后麻醉开始前),T₁(蛛网膜下腔注射药物完毕后5 min内),T₂(左倾体位回正后5 min内),T₃(胎儿取出后5 min内); 新生儿出生后行脐动脉血气分析,记录1,5,10 min的新生儿Apgar评分; 记录产妇麻醉术中麻黄碱及阿托品用量、出血量、尿量、低血压及恶心、呕吐等不良反应发生情况。 结果 2组SBP的血压下降值在T₁,T₂及T₃ 3个时间期与T₀比较,差别均有统计学意义(P<0.001); 2组新生儿脐动脉血气分析结果及Apgar评分比较,差别无统计学意义(P>0.05); T₁,T₂及T₃ 3个时间期2组恶心呕吐严重程度比较,差别均有统计学意义(P<0.001)。 结论 T₁,T₂,T₃是剖宫产期间易出现低血压的时间,恶心、呕吐发生率高; 予麻黄碱提前干预后血流动力学更平稳,恶心、呕吐的发生率明显降低。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的探求舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外患者自控镇痛（PCEA）的较合适的浓度。方法 180例ASAⅠ～Ⅱ级的择期行剖宫产术的单胎足月初产妇,随机分为9组,每组20例（n=20）,各组术后行PCEA,舒芬太尼3种浓度（0.5μg.mL-1、0.75μg.mL-1、1.0μg.mL-1）和罗哌卡因3种浓度（0.10%、0.125%、0.15%）贯序组合为9种配比,0.5μg.mL-1舒芬太尼＋0.10%罗哌卡因组简写为（0.5S＋0.10L）组,其他各组相应地简写为（0.5S＋0.125L）组,（0.5S＋0.15L）组,（0.75S＋0.10L）组,（0.75S＋0.125L）组,（0.75S＋0.15L）组,（1.0S＋0.10L）组,（1.0S＋0.125L）组,（1.0S＋0.15L）组。PCEA镇痛模式为：背景剂量2mL.h-1,PCA 0.5mL/次,锁定时间15min。术后4、8、20、24、48h观察镇静效果,并在平静状态下进行视觉模拟评分（VAS）,记录血压、脉搏和呼吸频率的变化、镇痛泵使用情况以及恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留、麻木等不良反应或不适。结果随着舒芬太尼或者罗哌卡因的浓度增高,镇痛效果相应增强,VAS评分降低,但是相应出现的臀部或者大腿麻痹不适感比例也增加;（0.75S＋0.125L）组、（0.75S＋0.15L）组、（1.0S＋0.125L）组、（1.0S＋0.15L）组的镇痛效果均较理想,但4组的VAS评分无显著差异（P〉0.05）。结论 0.75μg.mL-1舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因、2mL.h-1的镇痛方案适合于剖宫产术后的硬膜外镇痛,镇痛效果理想,且不良反应较少。     

丙泊酚注射剂联合瑞芬太尼注射剂用于宫颈癌根治术老年患者的临床研究

目的 观察在脑电双频指数（BIS）监护仪下丙泊酚注射剂联合瑞芬太尼注射剂靶控输注用于宫颈癌根治术老年患者的临床疗效及安全性。方法 将72例择期进行宫颈癌根治术的老年患者随机分为对照组和试验组,每组36例。在肌松药起效后,对照组进行气管插管,给予3.5μg·mL^-1丙泊酚+5.5 ng·mL^-1瑞芬太尼进行麻醉维持;试验组连接BIS监护仪,当BIS<60进行气管插管,通过调节丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注速度进行麻醉维持,2种药物浓度均以0.5μg·mL^-1为递增或递减梯度,每个目标靶浓度输注1 min,使BIS维持在45～55。比较2组患者的血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平,以及药物不良反应的发生情况。结果 术后,试验组和对照组的血清MCP-1分别为（221.11±18.34）和（663.04±53.42）pg·mL^-1,血清GSH-Px分别为（1 711.94±113.42）和（1 972.64±110.52）U·mL^-1,差异均...