超声CT引导下肝肾活检抽吸技术

目的改进超声、CT引导细针活检技术，提高体部肿瘤微创性确诊质量．方法46例经临床位检，超声、CT等诊查初诊为肝、肾占位或弥漫性病变者．用自行研制的自动抽吸活检装置及刀针，全身CT，阿洛卡650定时超声仪等．超声以连续动态引导，CT间断扫描引导使抽吸活检刀针进入肿物内部，刀针尖端预取材射距不超过肿瘤直径2／3。每病灶至少取材2次，一定避开大血管等进行取材。结果本组46例肝、肾病变取材成功率为98％，临床诊断与活检组织细胞学诊断符合率为95％．术后明显胀痛2例，肝、肾被膜下出血3例，均未经处理自愈．超声与CT两种方法引导各有特长，超声引导简便快捷、普及意义大，而CT引导则对小病灶（≤3cm）、肝门及肾盂附近病灶较超声精确，但引导时间长，副损伤如出血、腹痛较超声引导多．结论超声、CT引导下肝、肾等自动活检抽吸技术科学、先进、实用，对体部占位性或弥漫性病灶可同时进行抽吸细胞学和病理组织学诊断，较单纯活检诊断质量高，是一种创新性体部肿物等病灶取样诊断新技术．     

血液透析中常见意外情况的处理

自1981年至1983年,我们使用 Kiil 型透析器共作血液透析2120人次,其中发生透析器漏血者122人次,占5.80%;发生管道内凝血者34人次,占1.61%;出现寒战者181人次,占8.61%。对上述意外情况,我们进行了观察与处理,介绍如下。     

环磷酰胺治疗狼疮性肾炎临床疗效与副作用63例观察

目的探讨环磷酰胺（CTX）治疗狼疮肾炎（LN）的疗效与副作用。方法将63例患者随机分为3组，每组21例。A组：CTX每次0．2g静脉推注，隔日1次，总量6～9g后停用；B组：CTX0．4g／次静滴，每2周1次，连用2d，总量不超过150mg／kg；C组：CTX0．8g／次，静滴，每4周1次，持续6个月～1年或病情好转后改为2个月1次，3～4次后病情仍稳定者改为3个月1次，以后为半年～1年1次，维持用药2～4年，全部患者同时使用强的松常规治疗。结果CTX冲击治疗LN缓解率高，B组与C组的不良反应差异有统计学意义，复发情况C组明显低于A组。结论CTX每4周1次冲击治疗LN并维持治疗2年以上有利于及时控制狼疮活动，保护肾功能，预防LN的复发。     

重组促红细胞生成素治疗肾性贫血26例

我院自1991年5月应用重组促红细胞生成素(rHuEPO)治疗26例慢性肾性贫血患者,效果良好,报道如下。一、对象和方法 26例均为住院的慢性肾功能不全尿毒症终末期维持血遗患者,男17例,女9例;年龄17～84岁;平均血液透析时间1.8年。治疗前依赖输血纠正贫血,每例一个月一般输200～600ml血液。使用美国Amgen公司生产的rHuEPO,按每次50u/kg于血液透析后静脉注入,每周两次,疗程10～26周不等。     

体内动静脉瘘的使用和维护

体内动静脉瘘(简称内瘘)是长期维持血液透析的重要通路.其可以减少感染、出血、凝血等并发症,避免了体外动静脉瘘(简称外瘘)的一些缺点,给慢性肾功能衰竭病人建立一个良好的血液透析通路。体内     

床边血液滤过的临床应用

我院自1988～1997年对8例急、慢性肾功能衰竭病人，应用床边动静脉血液滤过32例次。CAVH可免除病人的搬动，对病人血管、血流动力学耐受性较好，可有效清除多余水分，减轻体液负荷，纠正水、电解质代谢紊乱，补充必要的静脉营养。故CAVH操作简单，循环系统相对平稳，已成为危重病急救中的一种有效手段。床边血液滤过的临床应用@黄世阳$厦门市第二医院肾内科     

肾实质性高血压24小时动态血压分析

目的：分析肾实质性高血压24小时动态血压变化。方法：实验组（A组）对象为经临床和实验室检查确诊的肾实质性高血压病人，共52例；对照组（B组）为同期随机抽取的我院52例轻、中度原发性高血压病人。两组均作动态血压检测（ABPM）。结果：A、B两组之间24小时收缩压、舒张压，白天收缩压、舒张压无显著性差异（P〉0．05），夜间收缩压、舒张压则有高度显著性差异（P〈0．01），夜间血压下降率A组收缩压、舒张压均〈10％，B组则〉10％，两组间亦有高度显著性差异（P〈0．01）。结论：肾实质性高血压夜间收缩压、舒张压下降较少，昼夜节律减弱。     

血液透析患者的心电图变化

慢性肾功能衰竭尿毒症患者的心血管并发症是一个常见的，严重并发症。临床心电图的描记简便、价廉，不失为心脏病变诊断的一个重要手段。本文对慢性肾功能衰竭血液透析（血透）患者的心电图变化进行初步探讨。血透患者的心电图改变以心律失常、ＳＴ－Ｔ改变、Ｑ－Ｔ延长及左室肥大为多见。血透可以纠正电解质紊乱、心律失常。但过度超滤可导致严重的房室传导阻滞死亡。血液透析患者的心电图变化@黄世阳$厦门市第二医院!福建厦门361002@陈阿泳$厦门市第二医院!福建厦门361002@黄明华$厦门市第二医院!福建厦门361002…     

环磷酰胺致过敏性紫癜1例报告

患者男，36岁。因发现血肌酐升高4月余于2009年6月10日来我院肾内科就诊。该患者4个月前在外院查体尿素氮9．7mmol／L，肌酐271μmol／L，尿常规蛋白（＋），隐血（±），考虑“急性肾衰竭、急性间质性肾炎”，给予美卓乐（甲泼尼龙片）28mg口服、1次／d，肌酐水平逐渐下降，     

CAVH抢救重度有机磷中毒1例报告

资料 :患者男性 ,1 7岁 ,因自服甲胺磷 1 0 0ml 2小时急诊入院。体检 :血压 80 / 40 mm Hg,深昏迷 ,呼吸停止 ,面部及四肢紫绀、冰冷 ,双瞳直径约 3mm,对光反应消失 ,颈软 ,心率 6 0次/分 ,律齐。给予气管插管、呼吸机辅助呼吸后反复插胃管失败 ,予以胃切开造瘘洗胃。同时给予阿托品、解磷定、补液、利尿等抢救治疗后 ,送入病房。入院后 6小时内阿托品用量增至 30毫克/ 1 0分钟 ,患者心率 70～ 90次 /分钟 ,出现阵发性痉挛、抽搐。血胆硷酯酶活力为 0 % ,血氧饱和度 84～ 86 %。入院 6小时后行连续动静脉血液滤过 (CAVH)治疗。方法与结果 …