持续颅内压监护在高血压脑出血破入脑室患者中的应用分析

目的探讨持续颅内压监护在高血压脑出血破入脑室患者中的应用价值。方法将2014-09—2017-09间河南省直第三人民医院收治的高血压脑出血破入脑室的60例患者随机分为2组,每组30例。2组均给予血肿液化、脑室穿刺置管引流、清除脑室内积血等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上实施持续颅内压监护。比较2组患者治疗后再出血率、GCS评分、致残情况。结果治疗组患者治疗后GCS评分、重度残疾率、再出血率低于对照组,预后良好率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在高血压脑出血破入脑室患者的治疗中,实施持续颅内压监护,根据患者颅内压监测数值动态变化合理调整引流管的高度及引流量等指标,并合理把握手术时机,有利于预防和改善恶性颅高压及脑疝形成,提高患者生存率,降低病残率和病死率。     

经外环高位结扎疝囊治疗小儿腹股沟斜疝520例

小儿腹股沟斜疝是小儿外科常见病之一,多为先天性鞘状突未闭所致[1],其治疗方法与成人不同。本院普外科1990～1998年经外环行高位结扎疝囊治疗小儿腹股沟斜疝520例,效果满意。其方法简单,创伤小,费用低,适用于门诊手术。1　临床资料11　一般资料　本组520例,女20例,男500例。右侧疝300例,左侧疝187例,双侧疝33例。年龄3月～7岁,平均18岁。12　手术方法　在下腹皮纹下一横指相当于外环投影处作10～15ｃｍ横切口。切开皮肤及皮下组织后,术者和助手分别各用一把中弯血管钳垂直向深层分离,在外环口处用血管钳提起睾提肌,切开其筋膜,钝性分开肌纤…     

迟发性外伤性颅内血肿46例诊治体会

目的 探讨迟发性外伤性颅内血肿（DTICH）的发病规律，以提高该类患者的早期诊断和正确处理能力。方法回顾性分析我院诊治的46例迟发性外伤性颅内血肿病人的病因、发生机制、血肿类型、部位、临床表现、诊断、治疗及结果。结果重复CT扫描在伤后6h内发现血肿5例，6～24h10例，〉24～48h16例，〉48～72h8例，〉72h7例。其中手术治疗36例，保守治疗10例，死亡4例。结论DTICH形成的原因多样，提高DTICH救治水平，降低DTICH病死率和致残率的关键在于加强患者临床动态观察，及时CT追踪扫描复查，做到早期诊断，及时治疗。     

早期小骨窗微侵袭手术治疗高血压脑出血88例临床分析

目的:探讨采用早期小骨窗微侵袭手术治疗高血压脑出血的临床应用研究。方法:采用该手术方法治疗88例高血压脑出血患者,根据CT定位,其中壳核34例,丘脑28例,壳核—丘脑11例,皮质下12例,小脑3例,破入脑室11例。结果:6～8小时手术82例,死亡2例,8小时手术4例,死亡3例(年龄>70岁),存活良好58例,生活自理,生存质量提高。结论:该手术对脑组织损伤小,降低致残率和死亡率效果佳,具有安全有效、微创和简便的特点。     

标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤64例

目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅手术救治重型颅脑损伤的疗效.方法 对64例重型颅脑损伤患者应用标准外伤大骨瓣开颅内外减压术治疗.结果 术后6个月按格拉斯哥预后评分(GOS)评定患者预后:恢复良好22例(34.4%),中残8例(12.5%),重残13例(20.3%),植物生存2例(3.1%),死亡19例(29.7%).结论 应用标准外伤大骨瓣开颅内外减压术,可使脑组织得到充分减压,有效保护脑功能,明显改善重型颅脑损伤患者的预后,降低患者的病死率.     

急诊左半结肠梗阻Ⅰ期手术的体会

为了探讨急性左半结肠病变Ⅰ期手术方法，我院对收治的４０例急诊手术患者行Ⅰ期肠切除，肠吻合，术中结肠用生理盐水加庆大霉素灌洗，０５％甲硝唑保留灌洗，取得了良好效果，避免了Ⅱ期手术治疗，减少病人痛苦及费用。     

原发性脑干损伤42例临床分析

目的分析原发性脑干损伤患者的临床表现、体征及治疗,探讨其与及预后的关系。方法对42例原发性脑干损伤患者进行综合治疗,包括去大骨瓣减压术或颅内血肿清除术、气管切开术、亚低温人工冬眠、高压氧、脱水降颅压、使用尼莫地平药物预防脑血管痉挛、奥美拉唑等防治消化道应激性溃疡、合理使用抗生素、激素和肝素消除肺间质水肿、早期胃肠内营养等支持治疗。结果 42例中存活27例（64.3%）,其中良好12例（28.5%）,中残9例（21.4%）,重残4例（9.5%）,植物生存2例（4.7%）,死亡15例（35.7%）。结论早期治疗、及时手术是原发性脑干损伤治疗的关键,积极合理的综合治疗可以提高治愈率、降低死亡率。     

外伤性额叶脑挫裂伤的诊治体会（附56例报告）

目的探讨外伤性额叶脑挫裂伤的治疗方法。方法回顾性分析56例外伤性额叶脑挫裂伤的临床资料。结果急诊手术8例,保守治疗48例,其中18例病情加重改手术治疗,4例突发脑疝死亡。56例中恢复良好48例（85.7%）;中度残疾3例（5.4%）;重度残疾1例（1.8%）;死亡4例（7.1%）。结论外伤性额叶脑挫裂伤大多数经保守治疗即可恢复好转,但当GCS评分减低、意识障碍逐渐加重、脑内血肿〉30ml、脑水肿进行性加重、中线结构移位〉5mm及脑室脑池有明显受压等时需及时手术治疗。     

小切口胆囊切除98例手术体会

小切口胆囊切除术（ｍｉｎｉｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＭＣ）是近来新近开展的手术方法,具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后恢复快等特点,本院１９９４年７月至１９９８年９月施行９８例ＭＣ,认为此技术安全可行,现介绍ＭＣ患者选择及手术操作体会。１...