外科危重患者术后多管道的护理及对策

目的 通过对外科危重患者术后临床应用多管道的治疗特点进行探讨,找出护理工作中较容易忽视的环节,以减少并发症的发生.方法 对外科危重患者术后多管道的护理进行总结,分析及作出护理对策,加强病情观察,落实交接班制度,坚持做到"四勤",及时发现护理不当,及时解决,杜绝脱管而影响治疗的因素.结果 通过对外科危重病人术后各种管道的护理,配合原发病的治疗,159例病人中,无1例因护理不当而造成并发症及死亡病例.结论 保证了治疗效果,提高治愈率,缩短住院时间,对提高病人生活质量有着重要的意义.     

护理干预对呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨护理干预对呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生及预后的影响。方法将179例机械通气患者分为干预组90例和对照组89例。对照组按常规护理,干预组在常规护理的基础上,实施改进的护理措施。比较两组治疗效果、机械通气治疗时间及VAP发生率。结果通气后两组各项血气监测指标比较,干预组较对照组明显改善（P〈0．05）。机械通气时间干预组为（117．86±81．79）h,对照组为（146．29±87．30）h,干预组较对照组明显缩短（P〈0．05）。干预组发生VAP19例（21％）,对照组发生VAP32例（36％）,干预组明显低于对照组（P〈0．05）。结论在患者机械通气治疗期间,实施改进的护理干预措施,有助于缩短机械通气时间和降低VAP发生率,提高治疗效果。     

B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石的疗效

目的探讨B超引导建立皮肤肾脏通路,行经皮肾镜气压弹道碎石治疗上尿路结石的安全性和临床疗效。方法2004年9月至今采用B超引导穿刺建立通路,行经皮肾镜气压弹道碎石治疗上尿路结石患者135例回顾分析。结果135例患者均一期成功建立皮肤肾脏通路,107例行一期碎石术,28例行二期碎石术。碎石手术时间70～180min。2例患者术后输血处理,无其他等严重并发症发生。术后复查,118例患者排净结石,17例有结石残余需行ESWL,结石清除率为87.4%（118/135）。结论采用B超引导穿刺经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石安全、方便,疗效可靠。     

重型颅脑外伤病人营养支持的临床研究

目的探讨营养支持在重型颅脑外伤病人中的合理应用,以提高重型颅脑外伤病人的抢救成功率。方法将169例符合入选条件的重型颅脑外伤病人随机分为对照组(84例)和观察组(85例),对照组实施肠外营养支持,观察组实施肠内加肠外营养支持,观察两组并发症发生率。结果两组均达到营养支持效果,但对照组胃肠道出血、二重感染、肠麻痹、肝功能异常以及腹胀、高血糖的发生率明显高于观察组(P＜0．01,P＜0．05)。结论对重型颅脑外伤病人实施肠外加肠内营养支持,可减少并发症发生,促进病人康复。     

危重患者常见并发症的监测及护理

目的 探讨影响危重病人预后的常见并发症及其监护措施。方法 将132例患者收入ICU,进行多系统综合监护：动态动脉血氧分压、心电、脉搏氧饱和度,血气分析,血液生化检查和生命体征等,对可能继发的并发症采取相应的护理措施。结果 影响危重病人预后的严重并发症主要有低氧血症、急性肾功能衰竭、肺部感染、应激性消化道出血、水电解质紊乱。经严密监测与护理提高了抢救成功率。结论 对危重患者的常见严重并发症只要监护措施得当是可以预防的,并可降低其死亡率和致残率。     

正位可控去带盲结肠膀胱术

目的探讨正位可控去带盲结肠膀胱术的临床效果。方法采用膀胱全切正位可控去带盲结肠治疗膀胱癌15例。结果随访6～48个月,均无严重并发症。尿动力学检查：贮尿囊平均容量320ml,平均囊内压2．96kPa,剩余尿量为21ml,最大尿流率19．3ml／s。贮尿囊造影无双侧输尿管反流,IVU显示无输尿管狭窄,B超示2例肾积水。血电解质及肾功能正常。结论正位可控去带盲结肠膀胱术操作简单,并发症少,疗效好,是一种较理想的尿流改道术。     

有创锁骨下深静脉置管的临床应用及护理

目的 为医生提供直观的观察数据,提高危重病人及大手术后病人的抢救成功率,降低这类病人的静脉炎发生,减轻病人的痛苦,保证病人的营养,提高其生活质量.方法 特收集2003年2月～2006年12月在我院ICu科住院病人并做锁骨静脉置管的112例病人作为观察对象.结果 观察对象的112例均无并发症发生,成功率为98%.结论 锁骨下深静脉穿刺技术抢救病危者优点在于比较直观,穿刺成功率高,血管可选择性大,创伤小,感染机会小,是病人长期输入高渗液体的安全通道.     

经尿道膀胱肿瘤电切术（附135例报告）

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TUBBt）的适应证．手术方法及其疗效。方法1998年6月至2008年12月采用TURBt治疗膀胱肿瘤患者135例。结果132例一期手术成功，3侧膀胱穿孔改行膀耽部分切除术，无严重出血及电切综合征等并发症，随访时间6个月～60个月，复发31例，再次行TURBt。结论TURBt治疗膀胱肿瘤具有操作简单，损伤小、出血少、术后恢复快等优点。     

颅脑损伤后机械通气相关肺炎危险因素分析及护理对策

目的对颅脑损伤后机械通气引发VAP的相关危险因素进行分析。方法将颅脑损伤后机械通气在24h以上30例患者,对其机械通气引发肺炎的相关危险因素进行分析,认为气道损伤、呼吸治疗器械污染、细菌易位、卧位及营养不良是机械通气引发肺炎的相关危险因素,并提出相应护理对策。结果经落实各项护理措施,及时治疗处理,效果良好28例,其中气管插管17例,气管切开11例;死亡2例,均为气管切开患者。结论在预防和治疗VAP时,严格无菌操作,减少气道损伤,阻断感染环节;严格消毒隔离制度,切断交叉感染源;加强卧位和营养的护理,明显降低了机械通气相关肺炎的病死率,对提高患者生存率显得尤为重要。