眼睑毛母质瘤一例

<正>临床资料患者,女,79岁。主因右上眼睑肿物3个月,于2013年1月8日就诊,患者3个月前无明显诱因,右上眼睑出现一绿豆大小丘疹,逐渐增大至鸽子蛋大小,偶有瘙痒及疼痛,伴有右侧面部肿胀。既往有高血压病史10年,苯磺酸氨氯地平片5 mg每日1次口服,血压控制在100~120 mmHg/140~160mmHg(1 mmHg=0.133kPa),糖尿病病史10年余,接     

注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合清热凉血方治疗中重度难治性银屑病的临床疗效观察

目的 探讨注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（益赛普）联合中药清热凉血方治疗中重度难治性银屑病的疗效和安全性.方法 选取中日友好医院皮肤科30例中重度银屑病患者,完全随机分为益赛普联合清热凉血方组、阿维A联合清热凉血方组和清热凉血方组,每组10例.益赛普联合中药组在口服中药清热凉血方的基础上予以益赛普50 mg皮下注射,每周1次;阿维A联合清热凉血方组为口服中药基础上每日口服阿维A胶囊30 mg,1次/d;清热凉血方组给予中药清热凉血方治疗,每日2次;疗程均为12周.观察3组患者治疗4、8、12周后银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）、患者整体评价（PGA）、视觉模拟评分（VAS）、生活质量评分及不良反应.结果 治疗12周后,益赛普联合清热凉血方组、阿维A联合清热凉血方组和清热凉血方组的PASI、PGA、VAS评分较治疗前明显降低[PASI评分：（4.6±1.0）分比（28.7±2.3）分,（15.0±0.9）分比（31.9±2.1）分,（19.0±1.7）分比（26.8±1.7）分;PGA评分：（1.40±0.22）分比（5.20±0.20）分,（3.10±0.18）分比（5.60±0.22）分,（4.00±0.21）分比（5.20±0.20）分;VAS评分：（2.20±0.44）分比（7.40±0.43）分,（4.40±0.16）分比（7.90±0.41）分,（5.50±0.27）分比（6.90±0.38）分]（P＜0.05）.治疗8周后,益赛普联合清热凉血方组和阿维A联合清热凉血方组PASI[（9.8±1.3）、（19.2±0.9）分]、PGA[（2.60 ±0.31）、（4.00±0.15）分]、VAS[（4.20±0.33）、（5.20±0.25）分]评分均低于治疗前（P＜0.05）;治疗4周后,益赛普联合清热凉血方组的PASI[（16.6±1.7）分]、PGA[（3.80 ±0.33）分]、VAS[（5.40 ±0.16）分]评分均低于治疗前,阿维A联合清热凉血方组PASI[（27.5±1.7）分]评分低于治疗前,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.益赛普联合清热凉血方组治疗4、8、12周后的PASI、PGA、VAS评分和阿维A联合清热凉血方组治疗后8、12周的PASI、PGA、VAS评分均低于清热凉血方组同期指标（均P＜0.05）.益赛普联合清热凉血方组治疗4、8、12周后PASI评分与阿维A联合清热凉血方组比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.益赛普联合清热凉血方组、阿维A联合清热凉血方组和热凉血方组治疗12周后生活质量评分与治疗前比较,差异有统计学意义[（3.2±0.9）分比（25.1±3.1）分,（16.1±1.6）分比（30.4±2.0）分,（18.9±2.0）分比（25.8±1.7）分]（P＜0.05）.益赛普联合清热凉血方组和阿维A联合清热凉血方组的生活质量评分均低于清热凉血方组,差异有统计学意义（P＜0.05）;益赛普联合清热凉血方组的生活质量评分明显低于阿维A联合清热凉血方组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗中重度的银屑病,起效迅速、疗效好,是顽固难治性银屑病的治疗方法的选择,其长期疗效以及安全性有待进一步观察.     

雷公藤多甙片联合卤米松封包治疗结节性痒疹的临床疗效及其对生活质量的影响

目的探讨雷公藤多甙片联合卤米松封包治疗结节性痒疹的临床疗效及其对生活质量的影响。方法采用随机等分为联合用药组和卤米松乳膏组,2组患者均卤米松乳膏于皮损处2次/d封包治疗,观察组在对照组治疗的基础上增加60 mg雷公藤多甙片口服治疗,20 mg/次,3次/d,每次治疗4周。分别于治疗2、4周后评价疗效。记录并分析起效时间,及对患者生活治疗影响。并定期观察不良反应。结果疗程结束后2组结节性痒疹疗效及皮肤病生活质量指数(DLQI)评分治疗前后比较差异有统计学意义。对照组在使用卤米松软膏封包治疗2周之后的有效率为26.67%,4周后的有效率为53.33%,而治疗组在使用卤米松软膏封包治疗联合雷公藤多甙片,2周和4周的有效率分别为43.33%和86.67%,治疗组较对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组均未见不良反应。治疗组在治疗前后对患者的皮肤病生活质量分数对比,提示治疗组较对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论联合用药在起效时间、治疗效果、改善患者生活质量等方面优于单纯外用药物常规治疗,值得临床借鉴参考。     

电针对豚鼠银屑病模型影响的研究

目的运用银屑病豚鼠模型观察电针治疗银屑病的疗效,证实该法有效性。方法将豚鼠随机分为空白对照组、造模后观察组、电针治疗组。给予5%普萘洛尔搽剂外涂耳部皮肤,建立豚鼠银屑病模型。其中,电针治疗组给予电针治疗。空白对照组和造模后观察组均不予任何治疗,观察豚鼠局部皮损及病理变化。结果造模后观察组皮损及组织病理表现符合银屑病组织病理表现,且组织学Baker评分和炎症细胞浸润评分与空白对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P0.01),证明豚鼠银屑病的模型建立成功。而电针治疗组组织学Baker评分和炎症细胞浸润评分与造模后观察组相比明显降低,差异有统计学意义(P0.01),且实验豚鼠各主要脏器未发现组织病理学改变。结论豚鼠银屑病模型造模成功,电针可改善豚鼠耳部银屑病样皮损症状及其病理特征。     

超高效液相色谱-飞行时间质谱联用分析清热凉血方中的化学成分

目的鉴定中药复方清热凉血方浸膏中成分,为其治疗银屑病的物质基础提供科学依据。方法采用超高效液相色谱-飞行时间质谱联用(LC-ESI-QTOF MS)仪分析。色谱柱:5 cm×2.1 mm,1.7μm BEH C18柱,流动相为0.1%的甲酸溶液(A)-0.1%乙腈溶液(B),流速为0.3 mL/min。采用负离子模式与方中主要的单味药对比判断色谱峰的来源药材,继而通过与来源药材化学成分进行精确分子量的对比鉴定化合物。结果样本中检测出30多种物质,共鉴定出22个中药成分,分别为柠檬酸/异柠檬酸(1)、没食子酸(2)、Mudanoside B(3)、儿茶素(6)、羟基芍药苷(7)、短叶苏木酚酸(8)、丹皮酚(10)、牡丹酚新苷(12)、白芍苷R1(13)、芍药苷(14)、鞣花酸(15)、没食子酰芍药苷(16)、五没食子酰葡萄糖苷(17)、Oldenlandoside I(18)、苯甲酰氧芍药苷(19)、牡丹皮苷C(20)、苯甲酰芍药苷(24)、三羟基-十八碳二烯酸(25)、Anguivioside B1/2(26)、三羟基-十八碳二烯酸/9-羟基十八烷二酸(29)、2-羟基-3-甲基蒽醌(30)。结论在清热凉血方主要化学成分中,丹皮酚、芍药苷、白芍苷R1与银屑病的发病机理相关,可能是其活性成分。     

食管癌皮肤转移1例

1 病历摘要 患者男,53岁.因食管癌术后齿龈肿物和左足第4趾肿物10个月于2010年7月28日来我科诊治.患者9个月前因吞咽困难诊断为食管癌,于外院全麻下行左颈、右胸、腹正中三切口将食管大部切除、胃代食管左颈部吻合术,术后组织病理检查:食管髓质型低分化鳞状细胞癌(简称鳞癌),术后吞咽困难消失,但出现声音嘶哑.住院期间发现右上牙龈出现肿物,约黄豆大,破溃出血,无明显疼痛,组织病理检查:右上齿龈肿物为高分化鳞癌.同时发现左足第4趾肿物,趾端肿物膨大呈车轮状,伴皮肤过度角化,表面皮肤糜烂,质硬,无溃疡,未治疗.术后1个月开始行紫杉醇与顺铂联合化疗方案,每周化疗6次,同时行放疗32次,共59 Gy.经上述放、化疗右上牙龈肿物渐缩小,左足第4趾肿物未见明显变化.     

泛发性发疹型汗管瘤1例

<正>临床资料患者,男,38岁。主因全身丘疹伴瘙痒20余年,来院就诊。20年前无明显诱因患者眼睑部出现粟粒大小皮色或淡褐色丘疹,皮疹逐渐增多,蔓延至躯干、四肢、颈部和颜面部,一直未予诊治。既往体     

白彦萍教授应用清热凉血方治疗银屑病经验总结

1银屑病病因病机 银屑病是一种以红斑、鳞屑为主要表现的常见并易复发的慢性炎症性皮肤病,主要侵犯皮肤和关节,属于中医的“白壳疮”、“白疙”等范畴,严重影响患者的生活质量。白彦萍教授在熟读经典的同时,根据患者的皮损及中医辨证特点．认为银屑病的发生、发展及病程转归与血分相关,是邪热深入血分,引起以血热亢盛、动血耗血为主要病理变化的一类证候类型。     

毛囊闭锁三联征1例

患者男,21 岁.头皮、躯干斑块及脓肿5 年入院.患者5 年前无明显诱因胸、背部出现较密集的黄豆至花生米大的丘疹、结节,结节逐渐形成脓肿,破溃后有脓液流出,伴压痛,皮损缓慢愈合,形成大小不一、表面光滑的斑块,上述皮损散在出现于四肢、腋下及臀部.     

非霍奇金B细胞淋巴瘤伴发大疱性类天疱疮1例

目的报道大疱性类天疱疮的临床及病理特征、治疗及预后情况。方法对1例非霍奇金淋巴瘤合并大疱性类天疱疮的临床特点及病理特征,结合国内外文献进行分析。结果该病例通过皮肤病理活检及免疫荧光得到诊断并给予中西医结合的积极治疗。结论非霍奇金淋巴瘤合并大疱性类天疱疮的早期诊断,结合中药治疗,可以控制病情,改善预后。