“T”入路术式在胫骨近端骨折的治疗中对膝关节功能影响

目的：探讨T入路术式对胫骨近端骨折的治疗效果。方法：选取87例胫骨近端骨折患者,随机分为两组,观察组采用膝前髌骨下T形切口术式,对照组采用传统术式。观察两组患者术中情况及膝关节功能恢复、骨折愈合情况。结果：观察组平均手术时间长于对照组,差异有统计学意义(t=4.2,P<0.05)。根据Rasmussen膝关节功能评分,观察组优良率(95.6%)明显高于对照组(78.6%),差异有统计学意义(x2=5.7,P<0.05)。观察组临床愈合时间及骨性愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t=11.1、18.4,P<0.05)。结论：对胫骨近端骨折患者,膝前髌骨下T形切口术式可明显缩短骨折临床及骨性愈合时间,有利于膝关节功能的恢复,但手术时间延长。     

经皮空心钉把持闭合复位法治疗髌骨骨折的临床研究

目的根据目前的微创技术治疗髌骨骨折的手术特点,针对闭合复位困难及维持复位困难的问题,探讨经皮空心钉把持闭合复位法治疗髌骨骨折的设想。方法按照收入院顺序交替分为2组。观察组、对照组各11例,观察组采用经皮空心钉把持闭合复位方法;对照组采用常规闭合复位方法;观察手术时间、住院时间、术中出血量,分别统计两组患者治疗效果,比较两组患者远期关节功能。结果经过术后6~12个月跟踪随访,观察组住院时间、手术时间、术中出血量少于对照组。远期疗效:观察组和对照组6个月后远期临床总有效率均为100%,无显著差异。结论髌骨骨折经皮空心钉把持闭合复位法,降低了闭合复位的难度,不受伤后时间限制,缩短了住院时间、手术时间,为髌骨骨折的治疗提供了一种新的复位方法,在临床医学领域具有广泛推广应用价值。     

采用重组溶菌酶-抗菌肽融合蛋白治疗糖尿病手部感染一例报道

糖尿病手部感染可导致坏疽、截肢,甚至死亡,截肢率远高于糖尿病足。本文报道１例牙签伤致2型糖尿病手部感染患者,手掌见长约8 cm不规则创口,手背见长约3、6、3 cm的3个纵行创口,符合截肢指征。在传统治疗的基础上,创面均匀喷洒重组溶菌酶-抗菌肽融合蛋白喷剂,1次/d。治疗后,患者创面愈合,避免了截肢。重组溶菌酶-抗菌肽融合蛋白应用于糖尿病手部感染是一种安全有效的治疗手段,可使部分患者免除截肢。     

Silver手术联合Akin截骨术治疗拇外翻老年患者的临床疗效

目的探讨Silver手术联合Akin截骨术治疗拇外翻老年患者的临床疗效。方法选取2010年6月至2012年6月收治的拇外翻老年患者60例。给予Silver手术联合Akin截骨术治疗,术后不采用外固定,尽早下床功能锻炼。随访并观察患者外翻角(HVA)、跖间角(IMA)和近侧关节固定角(PASA)的变化,疗效客观评价采用美国足踝外科协会(AOFAS)评分系统,采用自制调查表进行满意度调查。结果平均随访21.4个月,满意率为83.33%。术前HVA(29.72±4.83),术后矫正到(10.23±3.24),具有统计学意义(t=27.35,P<0.01)。术前IMA(9.61±2.32),术后矫正到(8.42±2.41),具有统计学意义(t=3.21,P<0.05)。术前AOFAS评分(28.22±5.81),术后提高到(82.53±10.92),具有统计学意义(t=35.71,P<0.01)。术后复发1例,小腿及足背肿胀严重7例,下肢交感神经功能障碍1例,经治疗后恢复或缓解。结论 Silver手术联合Akin截骨术治疗轻中度拇外翻老年患者,矫正效果佳、复发率低,同时因不需要外固定,术后允许早期负重锻炼,可有效降低老年人围术期并发症发生率。     

血管球瘤19例的诊疗体会

血管球瘤是一种少见的良性肿瘤,多发于手指甲下,诊断容易,而发生于其他部位者相对少见,诊断困难,常被误诊.1977～2002年我们共收治血管球瘤19例,均行手术切除,全部经病理证实,现报告如下.     

顺行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折不愈合八例

肱骨干骨折的手术和非手术治疗均有较高的骨折不愈合发生率 ,常因多次手术或钢板的长期置入固定导致局部骨质疏松、桡神经损伤、软组织及骨质条件差 ,加压钢板固定困难。为此 ,我们应用Ｒｕｓｓｅｌｌ-Ｔａｙｌｏｒ髓内钉结合自体髂骨移植治疗 8例肱骨干骨折不愈合 ,初步临床结果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 8例 ,均为男性。年龄 2 3～ 41岁 ,平均 2 9 7岁。骨折至本次手术时间 9～ 2 6个月 ,平均 14 3个月。均有手术治疗史。Ｘ线检查均表现为骨折端有间隙或小于 1 5ｃｍ的骨缺损 ,2例并有骨质疏松。骨折部位 :肱骨干…     

高压氧治疗胸廓出口综合征28例

臂丛神经血管受压征指臂丛神经尤其是下干和锁骨下动静脉在胸廓出口部位因各种原因受压,从而引起上肢和颈肩部疼痛、麻木、无力、感觉异常或肢端缺血为特征的症候群。Peet于1956年将其称为胸廓出口综合征（thoracic outlet syndrome,TOS）。     

23例非外伤性胸锁关节肿痛患者的回顾性分析

[目的]通过回顾性研究了解胸锁关节部位非外伤性肿痛患者的病因及特点。[方法]对23例非外伤性胸锁关节肿痛患者进行回顾性研究，包括诱因、病程、影像学、实验室检查。[结果]本组中女性患者占19例，左右侧无明显差别；17例胸锁关节骨性关节炎，3例类风湿性关节炎，2例肿瘤，1例自发性半脱位。[结论]非外伤性胸锁关节部位肿痛多发生于女性，病因以胸锁关节骨性关节炎为多，仍有少数恶性疾病，建议常规CT检查。     

人工肩关节假体置换治疗肱骨近端骨肿瘤

背景与目的:20世纪70年代以来,由于辅助化疗技术的进步,保肢手术治疗逐渐成为主要的治疗方法。本文主要探讨应用人工肱骨头假体置换治疗肱骨上段骨肿瘤的手术适应证、手术方法、手术效果及并发症。方法:2004年4月至2008年12月,应用瘤段切除,肱骨头假体置换治疗肱骨近端骨肿瘤18例。其中骨肉瘤7例,软骨肉瘤5例,侵袭性和复发性骨巨细胞瘤3例,骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿1例,转移性平滑肌肉瘤1例,软骨母细胞瘤1例。Enneking分期,7例骨肉瘤、3例软骨肉瘤属Ⅱb期;2例软骨肉瘤、3例骨巨细胞瘤和1例骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿属Ⅰb期;1例软骨母细胞瘤肱骨近端破坏严重;1例单发性转移瘤患者疼痛严重。手术均采用瘤段切除人工肱骨头假体置换术。结果:随访5～61个月,中位随访期34个月。1例骨肉瘤患者术后19个月死于肺转移。1例骨巨细胞瘤患者术后复发。1例患者术后深部感染。2例患者出现术后假体位置欠佳和半脱位。所有患者均未出现假体松动。人工假体置换后肩关节后伸25°～42°,前屈35°～90°,外展8°～35°,旋转18°～25°。根据国际保肢学会术后功能评分,为18～29分,平均24分。结论:人工肱骨头置换治疗...