中性粒细胞与淋巴细胞比值对STEMI再灌注损伤后微血管阻塞的预测价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的再灌注损伤后微血管阻塞的关系。方法 收集2018年10月—2020年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院首次行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的86例STEMI患者的资料,术后1周行心脏磁共振检查,分析微血管阻塞(MVO)面积及MVO与左心室的比值,分成轻中度、重度MVO两组,比较两组之间的NLR、C反应蛋白以及低密度脂蛋白胆固醇等指标的差异,分析NLR与MVO严重程度的关联。以NLR为自变量,MVO为因变量,计算ROC曲线下面积。结果 重度MVO组的术前白细胞计数、中性粒细胞百分率和NLR均显著高于轻中度MVO组。多因素逻辑回归分析显示,NLR是MVO严重程度的危险因素(P<0.05)。NLR对MVO的截断值是4.210 3,NLR对重度MVO的敏感性是76.3%,特异性是66.7%。结论 NLR可预测STEMI患者PCI后MVO的严重程度,NLR升高的STEMI患者的MVO面积显著增加。     

人工血管CIRCULINE■在血透通路中的应用:单中心结果

目的总结CIRCULINE■人工血管在血透通路中的单中心临床应用经验。方法回顾性分析2020年11月至2022年6月上海中医药大学附属龙华医院47例使用CIRCULINE■人工血管建立动静脉内瘘的患者临床应用情况。结果手术成功率100%。人工血管动静脉内瘘均成功穿刺使用,首次穿刺时间为术后22~542 d,平均(56±76)d。患者随访率100%,平均随访时间(654±220)d。随访期间10例患者死亡,死亡前通路均通畅;共发生35例狭窄,20例血栓,6例感染,5例襻底打折,均行相应处理,无夹层发生。患者术后6、12、24个月的初级通畅率分别为74.5%、44.7%、27.7%,次级通畅率分别为97.9%、97.9%、93.6%。结论使用CIRCULINE■人工血管作为血液透析通路是安全可行的。     

营养流行病学队列研究中的膳食营养调查方法及应用

在一般人群中,尽可能减少受试者负担,且最大限度地正确评估日常膳食营养状态是构建营养流行病学队列研究的前提条件。本文介绍主要膳食营养评估方法的同时,着重说明食物频率问卷（food frequency questionnaire）开发的基本内容及其原则,并以天津营养流行病学队列研究（TCLSIH队列研究）调查为例,简单说明地区性食物频率问卷开发的问题点和解决策略。在此基础上,初步讨论全国版食物频率问卷开发的必要性和可能性。     

药物球囊在血管通路中的应用进展CSCD

血管通路是终末期肾病患者的生命线,血管内膜增生导致的血管狭窄是导致通路失功的主要原因。介入下经皮腔内球囊扩张血管成形术是解决通路狭窄的重要方法。近年来紫杉醇涂药球囊开始应用在血管通路中,但其价格相对昂贵,其疗效和社会经济性仍是医生考量的重要内容。本文将针对药物涂层球囊在血管通路的应用进展进行综述。     

“云随访”体系对冠状动脉介入术后患者应用效果研究△

目的：针对冠心病PCI术后患者的实际需求,南京大学医学院附属鼓楼医院建立了“云随访”模式,以更高效的方式对患者进行随访,本文探究该模式的有效性。方法：选择2021 年7月—2022 年12月期间在该院行PCI手术并接受“云随访”的首发冠心病患者作为研究对象,比较患者在入组时自评健康得分与术后最近一次随访时的自评健康得分,以两次得分的差值作为主要结果指标。患者按照接受“云随访”时长的不同进行分组,通过比较不同组别之间的自评健康得分差异来评价“云随访”模式的有效性。结果：接受“云随访”时长较长的患者,其自评健康得分的改善程度更为显著。结论：“云随访”模式创建新型随访通道,可及时掌握患者的身体情况、高效利用医疗资源,改善患者术后自评健康状态。     

活血生肌消炎膏治疗深度烫伤的疗效观察

局部皮肤组织受热力损伤后所出现的微循障碍是深度烫伤的基本病机.笔者应用活血生肌消炎膏治疗深度烫伤120例.取得明显良好效果.现报道如下:     

中西医结合诊治哮喘-COPD重叠综合征1例报告

正支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma-COPD overlap syndrome,ACOS)是以持续气流受限为特征,通常既有哮喘又有COPD症状特点,当患者所具有的哮喘和COPD症状特点数量相似时,就应考虑ACOS的诊断,研究显示哮喘和COPD在危险因素、炎症特征、临床特点等多方面存在重叠,现就采用中西医结合方法诊治典型ACOS患者1例报告如下。     

“新四联”背景下伊伐布雷定治疗CHF的药物经济学评价

目的 从卫生体系角度出发,评价伊伐布雷定在“新四联”背景下治疗慢性心力衰竭（CHF）的经济性。方法 基于真实世界队列研究数据,根据CHF疾病自然发展进程构建Markov模型,循环周期设为3个月,研究时限为20年,贴现率为5%;以质量调整生命年（QALY）和增量成本-效果比（ICER）为产出指标,采用成本-效用分析法评价伊伐布雷定联合“新四联”方案相较于“新四联”方案治疗CHF的经济性,并通过单因素敏感性分析、概率敏感性分析验证基础分析结果的稳健性。结果 基础分析结果显示,伊伐布雷定联合“新四联”方案相较于“新四联”方案的ICER为165 065.54元/QALY,低于以3倍我国2022年人均国内生产总值（GDP）作为的意愿支付（WTP）阈值（257 094元/QALY）。单因素敏感性分析结果显示,贴现率对模型的稳健性影响最大。概率敏感性分析结果显示,在本研究的WTP阈值下,伊伐布雷定联合“新四联”方案具有经济性的概率为59.50%。结论 当采用3倍我国2022年人均GDP(257 094元/QALY)作为WTP阈值时,伊伐布雷定联合“新四联”方案治疗CHF具有经济性。     

肿瘤坏死因子受体相关因子6、核转录因子-κB在未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者外周血和胎盘组织中的表达及意义

目的探讨未足月胎膜早破(PPROM)合并绒毛膜羊膜炎(HCA)患者外周血和胎盘中肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)、核转录因子-κB(NF-κB)表达及意义。方法选取2017年9月-2018年12月于扬州大学临床医院产科住院分娩的74例PPROM孕妇为研究对象。根据胎膜病理结果将PPROM分为对照组(PPROM未合并HCA)和病例组(PPROM合并HCA),采用ELISA和Western blot法检测母血和胎盘中TRAF6和NF-κB的表达水平,比较两种因子在母血、胎盘中的表达和相关性。结果病例组母血、胎盘中TRAF6和NF-κB表达均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组TRAF6、NF-κB在母血与胎盘中的表达分别呈正相关;母血、胎盘中TRAF6与NF-κB的表达分别呈正相关。病例组产褥感染率和新生儿肺炎发生率高于对照组。结论TRAF6和NF-κB可能参与PPROM合并HCA的发生。     

全球射血分数保留型心力衰竭药物治疗指南的系统评价

目的：为射血分数保留型心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF）临床药物治疗实践提供参考。方法：系统检索PubMed、Embase、GIN、CBM、CNKI、Wanfang、VIP等中英文数据库,检索时限均为建库至2021年10月,按照纳入和排除标准筛选指南;使用AGREE Ⅱ评估工具6个领域对指南进行方法学质量评价,使用Excel 2019对药物推荐意见进行统计。结果：共入选16篇指南,11篇来自亚洲,其中2篇来自北美洲、2篇来自欧洲、1篇来自大洋洲。AGREE Ⅱ6个领域范围与目的""指南制订参与人员""制订的严谨性""清晰性与可读性""适用性""编辑的独立性"平均得分分别为72.55%,56.91%,43.78%,69.50%,40.65%,39.17%。药物治疗方面,指南对利尿剂的推荐频率最高,其次为盐皮质激素受体拮抗剂与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。结论：纳入的包含HFpEF治疗内容指南总体方法学质量中等,在"制订的严谨性""适用性"与"编辑的独立性"方面需进一步完善。HFpEF药物治疗推荐意见以加强使用利尿剂为唯一指导性策略,血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂与钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂有望成为药物治疗新的参考选择。我国应积极提高方法学质量,制订高质量指南,以更好地指导HFpEF临床药物治疗实践。