调补泄浊方治疗慢性肾衰竭30例的临床研究

慢性肾衰竭（CRF）是指各种原发病或继发性慢性肾脏疾病患者进行性肾功能损害所出现的一系列症状或代谢紊乱的临床综合征,可产生一系列的全身症状,严重影响人们的身体健康,并且不断加重恶化,甚至危及生命[1]。本研究在西医基础治疗的同时,加用调补泄浊方治疗,取得较好疗效,现报道如下。     

肾囊注射甲泼尼龙治疗轻度系膜增生性IgA肾病的临床观察

在我国，IgA肾病发病率较高，约占原发型肾小球疾病的26％～34％，80％患者在16～34岁发病。本病表现为肾小球系膜区以IgA沉积为主的颗粒样沉积，临床上主要表现有血尿伴或不伴不同程度的蛋白尿，其中蛋白尿是影响预后的独立危险因素。目前，IgA肾病的发病机制尚未完全清楚．一致的看法是由于免疫复合物引起的肾小球疾病。治疗血尿为主的IgA肾病无特异有效药物，对肾脏病理比较轻的大量蛋白尿和肾病综合征则用糖皮质激素。然而大剂量激素有严重副作用，尤其对于年轻患者。在20世纪90年代初有人就进行了一系列的动物试验，证明肾囊内药物注射的可行性，并应用于临床。     

非脱垂子宫经阴道与经腹全子宫切除术效果比较

目的比较非脱垂子宫经阴道与经腹全子宫切除术的临床效果。方法回顾性分析2006年8月-2009年8月在我院行以上两种术式共84例患者的临床资料（腹式组44例,阴式组40例）,并进行比较分析。结果非脱垂子宫经阴道组手术均成功,无术中、术后并发症,在手术时间、肛门排气时间、住院时间、术后疼痛时间及术后恢复正常工作时间均少于经腹全子宫切除术组,两组比较,差异有显著性（P〈0．05）,出血量差异无显著性（P〉0．05）。结论非脱垂子宫经阴道手术方式对于非脱垂子宫切除是一种理想的术式。     

益气养血补肾药为主治疗肾性贫血的临床观察

目的　探讨益气养血补肾中药联合小剂量重组人血红细胞生成素 (EPO)治疗慢性肾功能衰竭 (CRF)肾性贫血的疗效。方法　将 6 4例肾性贫血患者随机分为两组。治疗组 30例应用益气养血补肾中药联合小剂量EPO ,对照组 34例应用常规剂量EPO。观察两组治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积 (HCT)、血压 (Bp)、血清总蛋白 (TP)、血肌酐 (Scr)变化及对中医症状积分影响。结果　治疗后两组Hb、HCT均有非常明显的提高 (P <0 .0 1) ,组间对照无明显差异 ;治疗组在提升TP和降低及改善中医症状方面显示了较好疗效 ,且对血压的影响较小。结论　益气养血补肾药可起到节省EPO药物剂量、保护残存肾功能、改善中医症状、减少EPO升高血压的副作用等作用。     

肾素血管紧张素系统和肾脏疾病研究进展

经典的肾素血管紧张素系统（RAS）通过调节细胞外液体容量、水钠平衡和心血管活性保持各器官灌注。由于分子生物学的发展，人们发现除了经典的RAS外，其还可以在大脑、血管、肾脏等局部组织存在。有学者已经在白细胞中提取了血管紧张素2（AT-2）。目前已有证据表明肾脏内存在独立的RAS。肾内的RAS不但可以调节肾脏血管活性，保持水盐代谢平衡，还可以调控组织生长。如果这个过程被过度激活，则引起肾脏的病理生理改变，引起肾脏损害。目前国内外有很多学者研究RAS和肾脏疾病的关系，并且致力于阻断RAS来治疗或延缓肾脏疾病的进程。本文综述了近年RAS研究的新进展以及在肾脏疾病中的应用。     

红细胞压积对血液透析尿素清除率的影响

目的采用猪血离体实验方法探讨红细胞压积(Hct)对血液透析尿素清除率的影响。方法采集新鲜猪血3000ml,加入适量尿素配成含一定尿素浓度的血样本,离心分离血浆与血球,然后按一定比例将血浆与血球重新混合成Hct分别为0、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%的8个全血样本,每份300ml。在相同的血液透析条件下每个血样透析3min,同时收集透析废液,分别测定透析前后血样本及透析废液中的尿素浓度,通过血尿素浓度计算尿素清除量及尿素下降率(URR);通过透析液尿素浓度计算其尿素含量,并与前者比较其一致性。结果随着Hct的增加,URR依次为97.7%、95.6%、90.5%、85.8%、84.1%、75.9%、62.5%、54.8%(相关系数r=-0.9654)(P<0.01);通过透析前后血及透析废液尿素浓度计算出的尿素清除量结果一致。结论随着Hct的增加,尿素的透析清除率将有较明显的下降。同时,该实验为多种血液透析相关研究建立了一种较为合理的血液透析离体实验方法。     

尿素对正常猪血血液流变学的影响

目的　探讨尿毒症毒素尿素对血液流变学的影响。方法　将新鲜猪血1.5L测定其尿素浓度(C =6 .1mmol/L)及血液流变学指标后,均分为7份。在原有尿素浓度基础上将上述标本分别加入不同剂量尿素配成含尿素10、15、2 0、2 5、30、35、4 0mmol/L的全血标本,搅匀并静置2h后分别测定上述标本的血液流变学指标。结果　全血高切粘度及红细胞刚性指数随尿素浓度的升高而逐渐增大,红细胞变形指数(DI)逐渐降低;全血低切粘度及血浆粘度变化不明显。结论　尿素可使红细胞变形性降低,从而改变血液流变学特性。     

B—Lynch缝合术在剖宫产产后出血的临床疗效观察

目的评价B—Lynch缝合术对剖宫产产后出血的止血效果。方法经保守治疗无效的40例产后出血患者，出血量500～2500ml，随机分为两组。对照组20例，行髂内动脉或子宫动脉结扎、子宫切除术；治疗组20例，行B—Lynch缝合术。结果治疗组手术时间明显短于对照组；治疗组术中出血量显著少于对照组；治疗组全部病例止血成功，子宫得以保留，治愈率100％。结论B-Lynch缝合术是治疗剖宫产产后出血的一个行之有效的方法，既能有效治疗因子宫收缩不良等所致的产后出血，又能保留子宫，值得临床推广。