品管圈在降低神经外科高危导管意外拔管率中的应用

目的:探讨品管圈活动在神经外科高位导管意外拔管中的作用。方法:成立品管圈,运用PDCA循环方法,确立"降低神经外科高位导管意外拔管率"为活动主题,进行现状把握,设定目标,分析原因及制定对策。结果:通过圈员参与该项活动,使神经外科高位导管意外拔管率由改善前的14.3%降低至改善后的3.41%。结论:品管圈活动对降神经外科高位导管意外拔管率效果显著。     

蛛网膜下腔穿刺技术的改进和临床应用

蛛网膜下腔穿刺 ,常因腰穿针过长过细 ,不易固定 ,造成穿刺困难 ,甚至失败。为此笔者应用一次性穿刺针作为腰麻穿刺针固定器而改进蛛网膜下腔穿刺技术 ,现将临床结果报告如下。1　资料与方法1 .1　资料　本组 74例成年患者 ,年龄 2 0～ 70岁。随机分为两组 ,对照组 34例 ,观察组 4 0例 ,均为下腹部或下肢手术。1 .2　方法　穿刺点为 L2 ～ L5,对照组采用常规穿刺法 ,蛛网膜下腔穿刺针均为 B- D公司生产的 2 5 G笔尖样腰麻针。观察组用 9号一次性无菌注射针头作为固定器 (山东新华医疗器械厂 ) ,并抽取局麻药 ,当针头固定在皮肤上时 ,针尖…     

瑞芬太尼复合氯胺酮静脉麻醉用于婴幼儿唇腭裂手术

唇腭裂修复术的患儿需要全麻插管,应用适量的阿片类药可以使患儿苏醒平稳,减少气道损伤。由于婴幼儿的大脑发育尚未完善,对阿片药呼吸抑制较敏感,瑞芬太尼是一科新的阿片类药物,具有起效迅速,作用时间短,消除快等优点。瑞芬太尼停药后,患儿的痛觉敏感性增加,复合氯胺酮麻醉可以降低其痛觉敏感性,是麻醉既有一定深度,且苏醒迅速安全。     

联合腰麻硬膜外麻醉在肾移植手术中的应用

联合腰麻硬膜外麻醉(CSEA)方法结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点，起效快，阻滞完全。肾功能衰竭尿毒症期患者常伴有代谢和内分泌障碍，对药物的摄取、分布与清除存在很大差异。2001年9月—2002年10月我院麻醉科在肾移植手术中应用了联合腰麻硬膜外麻醉，现报道如下。     

原位肝移植术中血流动力学及生化指标变化的处理

原位肝移植术中血流动力学及生化指标的稳定是手术成功的重要条件。肝移植术中患者多发生多系统、复杂的病理、生理改变 ,主要表现为血流动力学的剧烈波动 ,代谢和凝血功能紊乱 ,并累及重要脏器的功能。这些病变产生与晚期肝病的病理生理特征及肝移植术的创伤和干扰有内在联系。现将作者2 0 0 1- 0 8～ 2 0 0 2 - 0 8在北京大学人民医院进修期间收治的原位肝移植 2 4例术中血流动力学生化指标变化的处理总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 16例 ,女 8例 ,年龄 17～ 5 8岁 ,肝炎后肝硬化成 13例 ,胆汁性肝硬化 4例 ,原发性肝癌 5…     

纳布啡与舒芬太尼联合用于老年腹腔镜手术患者静脉自控镇痛的效果观察

目的:研究纳布啡与舒芬太尼联合用于老年腹腔镜手术患者静脉自控镇痛(Patient-controlledIntravenous Analgesia,PCIA)的临床效果.方法:选取2018年7月至2020年7月我院92例老年腹腔镜手术患者,随机分为对照组(n=45)和观察组(n=47),均于手术结束立即实施PCIA,其中对照组PCIA采用舒芬太尼2μg?kg-1,观察组患者PCIA采用纳布啡1 mg?kg-1+舒芬太尼1μg?kg-1.分别于术后2 h、4 h、8 h、12 h采用视觉模拟疼痛评级(Visual Analogue Scale,VAS)评价切口和内脏疼痛度;采用Ramsay镇静评分评价镇静状态;并比较心率(Heart Rate,HR);在两组患者苏醒时采用简易智力状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评价认知功能;比较两组患者舒芬太尼使用量、恶心呕吐、呼吸抑制、头晕发生率.结果:观察组患者舒芬太尼使用量明显少于对照组患者(P<0.05);观察组患者药物不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).术后2 h、4 h、8 h、12 h两组患者切口VAS评分、内脏VAS评分、HR、Ramsay镇静评分无统计学差异(P>0.05);两组患者苏醒时MMSE评分无统计学差异(P>0.05).结论:纳布啡联合舒芬太尼用于老年腹腔镜手术患者PCIA镇痛效果良好,能减少舒芬太尼用量,降低药物不良发应发生风险.     

前列腺腔内电气化手术临床麻醉体会

经尿道前列腺电气化手术(TUVP)是近年来国际上开展的治疗前列腺增生的新方法,我院近年来对132例患者采用此项技术,现将临床麻醉体会报告如下: 1 一般资料 本组病例年龄均在60～88岁之间,其中80岁以上32例,ASAⅡ～Ⅲ级,术前不同程度存在心血管和其它疾病,其中同时并发高血压冠心病、糖尿病43例陈旧性心肌梗死5例,心肌供血不足58例,脑梗塞后遗症5例,体位血压改变71例,全部采用硬膜外麻醉。 2 麻醉方法 术前肌注鲁米那针0.1g,阿托品0.5mg,对于一些     

氯胺酮硬膜外腔注射治疗晚期癌症疼痛临床观察

晚期癌症疼痛治疗是长期困扰医生和患者的一大难题,几乎每一例晚期癌症患者都是在难以忍受的疼痛中度过余生。癌症疼痛原因很多,如肿瘤继发感染、阻塞引起的疼痛,肿瘤直接侵犯或转移压迫神经引起的疼痛,骨转移引起的骨疼痛以及放疗中放射线引起的神经损伤等。有效的止疼可以给病人获得较长时间和较为舒适的带瘤生存。     

舒芬太尼复合麻醉在小儿气管异物取出术临床观察

目的观察舒芬太尼用于婴幼儿气管异物取出时的临床效果,选择安全、有效的麻醉方法。方法选择2007年3月至2010年3月就诊于我院的气管异物患儿60例。年龄8个月～4岁,体重7～18kg。ASAΙ-ΙΙ,术前无明显心血管病史,肺部器质性病变及肝肾疾病史。未吸氧时SPO2≥92%.按照麻醉方法不同分为两组:舒芬太尼组(S)30例。芬太尼组(F)30例。观察两组。诱导前,置镜时,置镜后3min及退镜时HR、SPO2,及术中术后有无呛咳屏气,苏醒时间长短,舌后坠及呕吐情况。结果两组患儿在各时点HR和SPO2的变化差异均无统计学意义。S组患儿出现术中呛咳屏气,术后呼吸抑制等情况均明显少于F组(P0.05).结论舒芬太尼在小儿气管异物取出术的麻醉中应用是安全、有效且术后不良反应发生率低。