成人气管支气管结核发生肺不张的危险因素分析

目的探讨成人气管支气管结核(TBTB)发生肺不张的危险因素。方法回顾性分析成都市公共卫生临床医疗中心2018年2月至2021年12月收治的TBTB成年患者(≥18岁)的临床资料, 共纳入258例患者, 男女比例1∶1.43, 中位年龄31(24, 48)岁。收集患者临床特征、既往误诊/漏诊情况、肺不张情况、出现症状到发生肺不张和行支气管镜检查时长、支气管镜检查和介入治疗干预情况等临床资料, 根据是否并发肺不张分组, 比较两组差异, 采用二元logistic回归方程分析发生肺不张的危险因素。结果肺不张发生率为14.7%, 左肺上叶多发(26.3%), 出现症状至发生肺不张的中位时间为130.50(29.75, 358.50)d, 发生肺不张至行气管镜检查中位时间为5(3, 7)d。肺不张组中位年龄、既往误诊率、出现症状到做支气管镜的时长均高于无肺不张组, 既往接受支气管镜检查及介入治疗率、空洞率均低于无肺不张组(均P<0.05);肺不张组瘢痕狭窄型、管腔闭塞型的比例高于无肺不张组, 炎症浸润型、溃疡坏死型的比例低于无肺不张组(均P<0.05);中心型气道中最常见病变部位为左主...     

肺结核患者合并糖尿病的发病趋势分析

目的了解肺结核患者合并糖尿病的逐年发病趋势及特征。方法选择5195例新入院的确诊为肺结核的患者作为研究对象，按年度统计分析其合并糖尿病的比例和年龄、性别、地区分布及临床特征。结果①住院肺结核患者合并糖尿病的比例从2001年的3．35％上升至2004年的6．71％；②各年龄段肺结核合并糖尿病的患病情况无性别差异；③中老年肺结核患者合并糖尿痛的患病情况显著高于青年肺结核患者；④两病合并城市乡镇显著高于农村。结论肺结核患者合并糖尿病有增加趋势，糖尿病对结核痛的预后影响显著，应加强对肺结核合并糖尿痛的诊断、治疗及管理。     

成都市城区2004年肺结核合并糖尿病的流行病学调查

目的：了解成都市肺结核合并糖尿病的流行现状，探讨两病合并的临床特点及治疗。方法：对2004年成都市5城区各医疗机构所报告的5049例肺结核病例进行调查，确诊肺结核合并糖尿病105例。结果：流行现状是：成都市两病合并率为7．08％。人群分布性别间无差异，随年龄增大，肺结核合并糖尿病的患者人数增加，地区分布是城市高于乡镇，乡镇高于农村。临床特点是：两病合并的空洞发生率（48．57％），咯血发生率（28．57％）均高于单纯肺结核；传染性较强，痰菌阳性率为45．71％，且抗痨反应差。结论：结核病合并糖尿病已是一个严重的公共卫生问题，应引起卫生决策部门的重视。     

结核性脑膜炎的临床分析

目的：对结核性脑膜炎的临床特点、诊断及治疗方法进行探讨。方法对该院所收治的结核性脑膜炎患者82例的临床资料做回顾分析。结果在该组的82例患者中,有72例好转出院,7例死亡,3例自动出院。结论对结脑高度重视,若有疑诊现象,必须在早期、规律、全程、联合、适量抗痨药物的同时,采用激素治疗,其为提高治愈率的关键性措施。     

耐多药/泛耐药气管支气管结核的临床特征及接受含贝达喹啉方案治疗后影响早期疗效的危险因素

目的分析耐多药/泛耐药气管支气管结核患者的临床特征,及在接受含抗结核新药贝达喹啉方案治疗后分析影响早期疗效的危险因素。 方法对2018年3月至2020年12月成都市公共卫生临床医疗中心治疗的耐多药/泛耐药气管支气管结核成年患者进行回顾性队列研究,收集队列中的人口学特征、既往史、个人史、合并症、胸部影像学特征、耐药情况、治疗、镜下特征及预后等临床资料,根据二线抗结核治疗8周末痰培养结核分枝杆菌是否转阴分组,采用Mann-Whitney U检验、连续校正卡方检验或Fisher精确检验比较组间差异,二元Logistic回归方程分析影响早期疗效的危险因素。 结果共纳入58例耐多药/泛耐药气管支气管结核成人患者,治疗8周末痰菌转阴52例(89.7%)、24周末56例(96.6%),48周末56例;治疗8周末痰菌阳性组镜下可见肉芽增殖型比率和病灶累及双侧支气管比例高于痰菌转阴组(50% vs. 7.7%,33.3% vs. 3.8%,P<0.05),其中肉芽增殖型TBTB〔OR＝0.079,95%CI(0.010,0.441)〕和镜下双侧支气管受累〔OR＝0.066,95%CI(0.005,0.851)〕是影响早期疗效的危险因素(P＝0.018,P＝0.037)。 结论耐多药/泛耐药气管支气管结核患者多见于青中年女性,病灶常累及双肺多叶,气管镜下特征以炎症浸润型、双肺上叶支气管受累最多见,肉芽增殖型及镜下病灶累及双侧支气管更容易影响MDR/XDR-TBTB患者的早期疗效,现有抗结核方案及严格随访管理能使早中期痰菌转阴率保持高水平,含贝达喹啉方案有提高早期痰培养阴转率的可能性。     

吡嗪酰胺耐药对初治菌阳肺结核患儿疗效的影响

目的 探讨吡嗪酰胺(PZA)耐药对初治菌阳肺结核患儿治疗的影响.方法 选取采用PZA初治菌阳肺结核患儿182例,根据药物耐受情况分为PZA敏感患者140例(敏感组),PZA耐药患者42例(耐药组),对比检测两组治疗2月末、6月末痰菌转阴情况,以及在治疗2月末行胸片X线检查.结果 敏感组和耐药组患者治疗前痰涂片、病灶范围和空洞情况比较差异无统计学意义(P>0.05),耐药组治疗2月末涂片转阴和病灶吸收的比例分别为80.95%和69.05%,与敏感组比较差异无统计学意义(P>0.05);敏感组治疗2月末空洞缩小比例为70.64%,明显高于耐药组(P<0.05);耐药组治疗6月末痰菌转阴比例为90.48%,与敏感组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PZA单耐药对患者2月末、6月末痰菌阴转率及病灶改善未见明显影响,但对肺结核空洞吸收有较显著影响,故要加强结核患者PZA耐药状况的检测.