恶性心包间皮瘤1例报告

1病历简介男，18岁，因胸闷。心悸就诊。查体：神志清，气促不能平卧；两肺可闻及少量干、湿音，心界向两侧扩大，未闻及杂音；心率90次／min，津齐2腹软，肝脾触不清。经CT及超声检查诊为心包囊肿，少量购水。家属要求去外院诊治，经中国医大手术。病理报告左室壁恶性心包间皮瘤，切除心包，术后恢复较好。出院后Xi作半年，胸闷气短重视并渐重。MRI报告沿心包壁可见斑片状及团块状异常信号强度病变，TI呈等或略高信号，T。为不均匀高信号，病变侵及范围广，整个心包均受累，心包壁显著增厚呈瘤块状，各房室壁均受压变形，心脏狭小，左…     

低分子肝素排气方法的改进

低分子肝素(如:速碧林,克赛等均为一次性预灌针剂注射液),常用于治疗血栓栓塞性疾病、血透时防止血凝块形成等,注射部位为腹前壁外侧垂直进针,交替使用.此类药物在常规排气注射后,常在注射部位形成大小不等青紫淤斑.为此我站尝试着改变了排气方法,取得了满意效果.     

肺动脉干平滑肌肉瘤1例报告

男，68岁，咳嗽、胸闷、气短半年，既往20年前体检时心脏有杂音，无症状，具体不详，未就诊，查体T36℃、BP130／80mmHg神清，浅表淋巴结未触及肿大，双肺未闻干湿罗音，心界不大，心率70次／min，3律齐，胸骨左缘2～3肋间可闻3／6级收缩期喷射性杂音，向心前区传导，肺动脉瓣第2心音减弱余阴性，心脏MRT示：肺     

垂体后叶素并高舒达治疗肝硬化并上消化道出血疗效观察

为探讨垂体后叶素与高舒达联用治疗肝硬化并上消化道大出血的效果，特观察病例如下：     

医院感染现患率变化趋势分析

目的了解医院感染的实际情况,为制定控制措施提供依据。方法连续3年采取横断面调查、床旁调查和查阅病例相结合的方法,调查所有住院病人医院感染发生情况并进行统计分析。结果 3年实查率均超过95%,现患率在4.7%～5.2%之间;医院感染比较高的科室有ICU、神经外科,血液内科等,感染部位主要分布在下呼吸道、上呼吸道和泌尿道;医院感染病原菌主要为真菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌。3年抗菌药物日使用率维持在54%～62%之间,治疗用药病原学送检率维持在19.7%～28.25%之间。3年医院感染危险因素及侵袭性操作主要为气管切开、动静脉插管、泌尿道插管等。结论对现患率调查结果进行分析,可以发现医院感染控制工作中存在的不足。下一步工作的重点应为规范抗菌药物使用,提高治疗性用药的病源微生物送检率,加强耐药菌病人的管理等。     

法莫替丁治疗消化性溃疡52例临床观察

目的观察口服法莫替丁治疗消化性溃疡的疗效。方法对52例消化性渍疡患者采取口服法莫替丁20mg每日2次，6～8周后改为20mg，睡前口服至12周，并且联合应用抗幽门螺杆菌药物以及保护胃黏膜药物治疗，观察患者临床症状、体征及复查胃镜溃疡愈合情况，结果患者临床症状及体征消失，复查胃镜显示溃疡达到治愈期45例，占86．5％，余病例临床症状均好转胃镜示瘢痕期7例，占13．5％。结论法莫替丁对消化性溃疡具有良好的治疗作用。     

2型糖尿病住院患者药物治疗管理模式的效果评价

目的：对2型糖尿病（T2DM）住院患者药物治疗管理模式进行效果评估,探索适合我国的药学服务模式。方法：研究对象为2022年10月1日-2023年9月30日北京同仁医院内分泌科入院的T2DM患者,将符合纳入标准的患者分为临床药师管理组和常规管理组。临床药师管理组,在常规开展医嘱审核、出院教育、用药咨询等工作外,还会深度参与患者个体化方案制定,给予详细的用药指导和健康教育等,出院后定期随访。比较两组患者出院3个月时的血糖、血压、血脂控制情况等。结果：纳入临床药师管理组221例,其中女性98例,男性123例,中位年龄59（43.5,67.0）岁;常规管理组217例,女性74例,男性143例,中位年龄55（42.0,56.0）岁。临床药师管理组患者宜优选使用的二甲双胍、GLP-1Ra、SGLT2i、他汀类药物应用率均显著高于常规管理组（P＜0.05）;进一步的亚组分析结果显示,临床药师管理组的动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）患者、糖尿病肾病（DKD）患者中宜优选药物的应用率较常规管理组明显升高（P＜0.05）;出院后,临床药师管理组患者糖化血红蛋白（HbA1c）、血压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）的达标率较常规管理组均明显提高（P＜0.05）;但在住院药品费用方面、不良反应方面无明显差异（P＞0.05）。结论：临床药师对T2DM住院患者开展药物治疗管理模式的药学服务,有利于优化药物治疗方案,提高临床治疗效果。     

689例手术病人抗菌药的应用合理性分析

手术病人是否合理应用抗菌药物 ,对预防术后发生医院感染具有十分重要的意义。据报道使用率高达 80 % [1、2 ] ,而做到围术期使用抗菌药物病人仅占 19%。为此 ,我们对本院手术病人应用抗菌药物的现状进行了调查 ,以其合理性作为重点分析 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1.1　调查对象　对医院 1997年至 1999年 ,每年抽取 5月份、11月份双日手术病人的出院病历进行回顾性调查。1.2　调查方法　根据统一标准 ,统一调查表格、方法、内容 ,包括不同专业、不同时间、不同手术类别等手术病人抗菌药物应用比例和联合用药情况。1.3　抗菌药物应用…     

气管插管全麻患者术后医院获得性肺炎影响因素及预防措施

目的 探讨气管插管全麻患者术后医院获得性肺炎（HAP）的发生率高于同期住院患者的原因及影响因素.方法 回顾性分析我院2010年1月-2010年6月210例气管插管全麻手术患者的临床资料.结果 发生HAP 25例,感染率11.9%,同期住院患者13 469例,发生HAP 312例,感染率2.38%.调查组患者HAP的感染率比同期住院患者高9.42%,是同期住院患者的近5倍.结论 术后抗菌药物使用时间过长、气管插管时间过长、合并基础疾病是引起HAP的主要危险因素.指导临床围术期合理使用抗菌药物、术前积极治疗原发病、做好卫生宣教、尽量缩短气管插管时间、术后床头抬高30°、进行有效的口腔护理、严格执行消毒隔离制度和卫生规范等是预防HAP的有效措施.