机械通气患者不同声门下吸引方式的临床对比研究

目的 比较持续性声门下吸引(CASS)和间歇性声门下吸引(IASS)在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的临床价值,及其对气道黏膜的影响.方法 将ICU收治的116例机械通气患者随机分为3组:CASS组(40例)、IASS组(38例)和对照组(不行声门下吸引,38例).记录并比较3组患者早发性和晚发性VAP发病率、发生时间,以及CASS组、IASS组患者气囊上方吸引液潜血阳性例数.结果 ①CASS组和IASS组的早发性和晚发性VAP发病率相似,差异无统计学意义(P＞0.05).CASS组和IASS组的早发性和晚发性VAP发病率均低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).②CASS组和IASS组VAP发生时间晚于对照组(P＜0.05).CASS组和IASS组VAP发生时间相似,差异无统计学意义(P＞0.05).③IASS组的气囊上方吸引液潜血阳性率低于CASS组(P＜0.05).结论 CASS和IASS均可降低早发性和晚发性VAP发病率,并延迟VAP的发生,两者临床效果相似.但IASS有更低的气囊上方气道黏膜损伤风险.     

1007型THUMPER心肺复苏机临床应用分析

目的观察1007型THUMPER心肺复苏机抢救心跳呼吸骤停患者的疗效,为1007型THUMPER心肺复苏机在抢救心跳呼吸骤停中的应用提供客观临床证据。方法治疗组56例患者使用1007型THUMPER心肺复苏机,对照组53例患者采用徒手心肺复苏为人工呼吸和胸外心脏按压,2组患者均同时使用电除颤及药物治疗。结果与对照组比较,心肺复苏机(cardiaopulmonary resuscitation,CPR)能明显提高复苏成功率(P<0.05)、减少并发症(P<0.05),有利于稳定患者生命体征,但对患者的预后没有明显影响(P>0.05)。结论1007型THUMPER心肺复苏机临床应用疗效要好于徒手心肺复苏,值得临床推广。     

氟哌酸治疗泌尿系感染50例临床疗效观察

氟哌酸(Norfloxacin,简称 NFX)七十年代合成,八十年代开始用于临床,对革兰氏阳性及阴性细菌显示很强的抗菌作用。我院在1985年应用NFX 治疗泌尿系感染50例,疗效满意,报告如下。     

脓毒症毛细血管渗漏的研究进展

脓毒症（sepsis）是一种由感染病原体造成宿主免疫系统、凝血系统过度反应,进而引起机体多器官功能损害的复杂炎症反应性综合征。在全球,每年大约有2000万～3000万例脓毒症发生,其死亡人数超过了前列腺癌、乳腺癌和获得性免疫缺陷综合征（AIDS）所致死亡的总和,已成为非心源性危重患者死亡的首要原因。     

一次性含加热丝呼吸机管路预防呼吸机相关肺炎的临床研究

目的 探讨含加热丝呼吸管路在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床价值.方法 将我院ICU收治的有创机械通气患者完全随机分为对照组(53例),研究组A(54例)和研究组B(53例).对照组呼吸机管路不含加热导丝,研究组A在吸气径路含有加热导丝(单加热丝),研究组B在吸气和呼气径路均含有加热导丝(双加热丝).观察并比较各组患者VAP的发生率、发生时间以及引起VAP的病原菌.结果 研究组A和B患者的早发性VAP发生率[分别为5.6％ (3/54)、3.8％(2/53)]均明显低于对照组[26.4％(14/53)],差异有统计学意义(均P＜0.05).研究组B患者的迟发性VAP发生率[9.4％(5/53)]明显低于对照组和研究组A[分别为22.6％(12/53)、24.1％ (13/54)],组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组A和B患者VAP发生时间均较对照组延迟,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组B患者VAP发生时间晚于研究组A,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组A、B及对照组患者绿脓杆菌感染率分别为7.4％ (4/54)、3.8％ (2/53)及34.0％ (18/53),研究组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 含加热丝呼吸管路较普通管路可以降低早发性VAP的发生率,使发生时间延迟;双加热丝较单加热丝可更为有效的延迟VAP的发生,并且降低迟发性VAP发生率;一次性加热丝呼吸管路可降低绿脓杆菌感染率.     

序贯通气在部分慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的应用

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭,无创正压机械通气(NIPPV)有效但不能长时间耐受时,呼吸机治疗方式的选择。方法 将43例无创正压机械通气( NIPPV)有效但不能长时间耐受的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为传统机械通气组（对照组,25例）和序贯机械通气组（研究组,18例）。对照组患者继续给予NIPPV,无效后再改为有创机械通气(IPPV);研究组患者给予IPPV,根据病情早期脱机,序贯以NIPPV。比较2组患者最终的病死率、平均住院时间和平均住院费用。结果 对照组21例好转出院,4例死亡,病死率为16.0％;平均住院时间(16.6 ±4.9)d,平均住院费用(50 766 ±21 082)元。研究组17例好转出院,1例死亡,病死率为5.5％;平均住院时间(13.7±5.1)d,平均花费(78 576±25 540)元。2组比较,研究组病死率低于对照组,平均住院费用高于对照组,平均住院时间少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,NIPPV有效但不能长时间耐受的患者,序贯机械通气治疗病死率和住院时间明显低于传统机械通气治疗,但住院费用更高。     

喉罩在急诊心肺复苏困难插管中的应用

1988年喉罩[1](laryngeal mask airway,LMA)问世以来,改变了气道管理的传统概念.在心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)中,气管插管是建立人工气道、保持气道畅通、恢复通气的必要措施.对呼吸心跳骤停的患者,在胸外按压的同时尽早尽快地做气管内插管行人工通气是抢救成功的重要措施.由于部分患者气管插管困难,导致延误插管时间,喉罩的诞生弥补了这项空白.我科2003年5月～2004年5月对69例心肺复苏中气管插管困难者应用喉罩通气37例,赢得了抢救时间,提高了心肺复苏成功率.     

长期大量饮酒肺炎患者并发ALL/ARDS的临床研究

目的探讨长期大量饮酒者患肺炎后并发ALL/ARDS的易发性及发病机制。方法比较长期大量饮酒组与不饮酒组肺炎患者并发ALL/ARDS的比例,测定两组间的TNF-a值,并测定ALL/ARDS患者的血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)。结果长期大量饮酒肺炎组并发ALL/ARDS的比例明显高于不饮酒肺炎组,TNF-a值及肺水指数明显增高。结论长期大量饮酒者发生肺炎后易并发ALL/ARDS,应提高关注度,早诊断及早治疗。     

特美汀治疗感染性疾病临床疗效观察

特美汀治疗感染性疾病临床疗效观察魏海苓１蔡云升２目前治疗感染性疾病的抗生素较多，特美汀治疗感染性疾病，效果好。现将用药情况报告如下：１对象与方法１．１对象１２０例感染性疾病患者为我院急症内科收住病人。分别经ｘ光胸片，腹部Ｂ超，血尿常规等检查证实其诊断...