西尼必利联合胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究

目的 探讨酒石酸西尼必利片联合胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法 选取2018年1月—2019年3月天津中医药大学第一附属医院收治的120例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组口服胃复春片,4片/次,3次/d。治疗组在对照组的基础上饭前15 min口服酒石酸西尼必利片,1 mg/次,3次/d。两组患者连续治疗12周。观察两组临床疗效,比较两组的临床症状评分、胃黏膜炎症病理评分、胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、前列腺素E₂（PGE₂）。结果 治疗后,治疗组的临床总有效率为93.33%,明显高于对照组80.00%,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者胃脘疼痛评分、胃中嘈杂评分、嗳气泛酸评分、胃黏膜炎症病理评分均较治疗前明显降低（P<0.05）;并且治疗后治疗组患者临床症状评分、胃黏膜炎症病理评分均明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者GAS、MTL水平均较治疗前明显降低,GSH-Px、PGE₂水平较治疗前明显升高（P<0.05）;治疗后,治疗组患者GAS、MTL水平明显低于对照组,GSH-Px、PGE₂水平明显高于对照组（P<0.05）。结论 酒石酸西尼必利片联合胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎的疗效确切,能有效改善临床症状、减轻胃黏膜炎症。     

晚发型cblC型甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症1例报告并文献复习

目的 探讨晚发型甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症的临床及基因变异特点。方法 回顾性分析1例MMACHC基因突变致晚发型cblC型甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症患者的临床资料及基因检测结果，并结合文献讨论。结果 本例男性患者，以双足麻木起病，逐渐出现双下肢僵硬无力，发病前有非特异性精神行为异常症状，此次就诊经基因检测发现MMACHC基因4号外显子存在c. 482G>A(p. Arg161Gln)错义突变，与文献报道c. 482G>A复合杂合突变不同，本例患者突变类型为纯合突变。结论 甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症的临床异质性较大，容易漏诊误诊，当出现不明原因的精神行为异常时应考虑该诊断，基因检测是诊断的重要依据，同时也可指导该病的分型。     

腹泻型肠易激综合征中医外治法研究进展

腹泻型肠易激综合征（IBS-D）是脾胃科常见病、多发病,属于中医"泄泻"范畴,近年来发病率增高,西药疗效欠佳。中医外治法在IBS-D的治疗方面取得了很大的进步,多种外治法如针刺、灸法、穴位贴敷、穴位埋线、灌肠、耳穴贴压等单法及联合外治法等均取得较好效果,在临床上具有较大的应用前景。文章旨在论述IBS-D的多种中医外治法,以期更好地指导临床。     

ATP1A3基因突变致快发病性肌张力障碍-帕金森综合征1例北大核心CSCD

快速发病性肌张力障碍-帕金森综合征临床罕见,发病率低。ATP1A3基因突变所致疾病构成了临床表型具有高度异质性的疾病谱系。本文报告1例ATP1A3基因新生突变致快速发病性肌张力障碍-帕金森综合征患者的临床资料。患者为19岁男性,快速发病,进展病程。表现为患者运动后快速出现肌张力增高、球部受累及帕金森样症状。基因检测提示患者ATP1A3基因20号外显子存在c.2806G>A(p.Asp936Asn)杂合突变,其父母均未携带该致病突变。予多巴丝肼片及康复锻炼,随访1年,患者总体症状有所改善。通过分析该病例特点,为临床诊治提供参考。     

青赤散保留灌肠联合口服美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床观察

[目的]通过临床观察探究中药灌肠方青赤散治疗溃疡性结肠炎临床疗效。[方法]将符合纳入标准41名患者随机分为2组,对照组为20例,治疗组为21例,对照组口服美沙拉嗪肠溶片治疗,治疗组在口服美沙拉嗪肠溶片基础上加用青赤散保留灌肠治疗,比较两组治疗前后主要临床症状及肠镜改变积分、疾病活动性总积分、临床疗效、C反应蛋白(CRP)及血沉(ESR)。[结果]1)与治疗前相比较,治疗后两组在腹痛、大便次数、便血、肠镜改变及疾病活动性方面均有明显改善(P0.05),并且治疗组优于对照组(P0.05)。2)在临床疗效方面,治疗组总有效率优于对照组(P0.05)。3)在CRP、ESR方面,两组治疗后均较治疗前降低(P0.05);与对照组比较,治疗组治疗后的CRP、ESR均低于对照组(P0.05)。[结论]青赤散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎具有较好疗效,临床值得推广。     

麻仁软胶囊联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗热积证功能性便秘的疗效观察

目的观察麻仁软胶囊联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗热积证功能性便秘的临床疗效。方法选取2016年9月—2017年9月天津中医药大学第一附属医院、天津北辰区中医院收治的功能性便秘患者64例,随机分为对照组(30例)和治疗组(34例)。对照组患者口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,4片/次,3次/d。治疗组患者在对照组的基础上口服麻仁软胶囊,2粒/次,1次/d。两组患者均连续治疗4周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者临床症状积分、中医症状评分和焦虑自评量表(SAS)评分。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.00%和91.18%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者排便频率、排便速度、排便时间、排便费力、粪便性状积分,腹胀、腹痛、口臭、口干中医症状评分较治疗前均显著降低,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组上述评分均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者SAS评分显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组SAS评分显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论麻仁软胶囊联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗热积证功能性便秘临床疗效较好,可显著改善临床症状和焦虑症状,具有一定的临床推广应用价值。     

中医药治疗胃食管反流病研究进展

中医药治疗胃食管反流病（GERD）已取得了良好的临床疗效,在理论研究、临床研究方面均取得了较好的成果。然而中医药治疗GERD还存在一些不足之处,今后应致力于构建一个比较系统的理论体系,并进一步深入研究中医药治疗GERD的机理,从而更好的发挥中医的特色与优势,造福患者及全社会。     

《素问·六元正纪大论》“五郁”治则探微

《素问·六元正纪大论》以五行学说为基础,将五运之气变化与人体病理变化联系起来,提出了"木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之"的五郁郁甚治则。"五郁"概念的提出言简意深,历来各家对其有不同程度的发挥。本文基于五运六气理论,结合运气学特有的时位特点,探讨"五郁"治则的内涵及应用要点,拟揭示"五郁之发"的预防及"五郁之证"的治疗意义,以更好地诠释"五郁"之治"防""治"结合的双重指导意义。     

胃肠安丸联合蒙脱石散治疗食滞胃肠症急性腹泻的疗效观察

目的观察胃肠安丸联合蒙脱石散治疗食滞胃肠证急性腹泻的临床疗效。方法选取2012年5月—2016年10月天津中医药大学第一附属医院收治的食滞胃肠证急性腹泻患者60例,随机分为对照组(29例)和治疗组(31例)。对照组口服蒙脱石散,1袋/次,3次/d;治疗组在对照组的基础上口服胃肠安丸,4丸/次,3次/d,两组患者均连续治疗3 d。评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者中医证侯评分差异。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为86.21%和93.55%,两组比较差异无统计学意义。治疗后,两组排便频率、粪便性状、纳呆、脘腹痞满等方面评分显著降低,同组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组腹胀、腹痛、嗳气吞酸、舌苔厚腻方面评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05),同时治疗组在这些方面评分比治疗前显著降低(P0.05)。治疗后,治疗组纳呆、脘腹痞满方面评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论胃肠安丸联合蒙脱石散治疗食滞胃肠型急性腹泻在改善中医证侯方面,显示出独特的优势,具有一定的临床推广应用价值。     

ESWAN技术定量分析原发性不宁腿综合征患者的脑铁含量变化

目的 探讨多回波采集T2WI三维梯度回波(ESWAN)技术在定量分析成人原发性不宁腿综合征(RLS)患者脑内灰质核团铁含量改变及其与国际不宁腿综合征研究组(IRLS)评分的相关性,评估其与RLS患者病情程度的敏感性与特异性.方法 使用GE Signa Excite HD 3.0 T超导磁共振扫描仪对符合RLS临床诊断标准的35例患者和与35名相匹配的健康志愿者行ESWAN及常规扫描.应用GE Medical Systems Functool 4.4工作站软件进行图像后处理,并测得相应的幅度值和相位值.采用独立样本t检验比较RLS组和对照组实验数据,并与RLS组患者临床评分进行双变量相关分析(Pearson相关),采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)对RLS患者病情程度敏感性比较.结果 (1)与对照组比较,RLS组的红核(P =0.004)、黑质致密部(P=0.002)、丘脑(P =0.027)差异具有统计学意义.(2)与临床评分的相关性分析:红核(r=0.836,P=0.000)、黑质致密部(r=0.763,P=0.000)、丘脑(r=0.797,P =0.000)的幅度log值与临床评分具有相关性,即与RLS的病情呈正相关.丘脑的相位值与临床评分具有正性相关(r=0.399,P=0.018).(3)以丘脑的幅度log值绘制的AUC最大为0.949.结论 ESWAN技术能定量评价RLS患者脑内灰质核团铁含量变化、评估病情程度等,为临床诊疗提供更多信息.