老年人常规心电图表现

随着人民生活水平提高和医疗科学技术发展,人均寿命普遍提高,我国老年人所占的比例正在逐年上升,老年人的疾病防治引起人们广泛关注。老年人的疾病谱与普通人员疾病明显不同,     

硫酸镁用于椎管内麻醉镇痛的研究进展

硫酸镁作为天然的非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂以及钙通道阻滞剂,在围手术期麻醉镇痛方面起着重要作用。本文就硫酸镁用于椎管内麻醉镇痛的研究进展作简要综述。     

右美托咪定或羟考酮复合罗哌卡因连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的效果

目的探讨右美托咪定或羟考酮复合罗哌卡因连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的效果。方法接受单侧全膝关节置换手术患者90例,男19例,女71例,年龄60～75岁,体重45～80 kg,ASAⅠ—Ⅲ级。所有患者均采用全身麻醉,术后行连续股神经阻滞。将患者随机分为三组:罗哌卡因复合舒芬太尼12μg/ml组(RS组)、罗哌卡因复合右美托咪定2μg/ml组(RD组)和罗哌卡因复合羟考酮0.1 mg/ml组(RO组)。记录术后第1、2、3天及出院当天静息时、运动时VAS评分和患肢股四头肌肌力;记录术后第1、2、3天及出院当天患者运动能力和术后恶心呕吐、心动过缓、下肢麻木、皮肤瘙痒等不良反应及镇痛失败发生情况。结果术后第1、2天和出院当天三组静息VAS评分差异无统计学意义。术后第3天RS组和RO组静息VAS评分明显高于RD组(P0.05)。术后第1天RS组和RO组运动VAS评分明显低于RD组(P0.05),其余时点三组运动VAS评分差异无统计学意义。术后第3天和出院当天三组股四头肌肌力差异无统计学意义。出院当天三组股四头肌肌力均明显高于术后第1、2天(P0.05)。术后第3天和出院当天三组下肢活动能力差异无统计学意义。RD组心动过缓发生率明显高于R组和RO组(P0.05),其他不良反应三组差异无统计学意义。结论罗哌卡因复合右美托咪定连续股神经阻滞术后镇痛,静息痛镇痛效果较好,且持续时间较长。罗哌卡因复合羟考酮连续股神经阻滞术后镇痛与罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛效果相当。两种药物复和罗哌卡因连续股神经阻滞均能够有效维持患者的股四头肌肌力和正常活动能力,不良反应发生率低。     

电离子配合中药治疗尖锐湿疣69例

笔者采用电离子配合中药治疗尖锐湿疣69例,疗效满意,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男37例,女32例,年龄17～78岁;病程2周至10个月,平均4个月.皮损类型:丘疹状、乳头状、菜花状65例,巨大型4例,均经病理证实.单纯肛周湿疣40例,伴随外生殖器疣29例.     

脂肪间充质干细胞对J774.1细胞的免疫调控

背景：近期研究发现脂肪间充质干细胞针对T细胞、B细胞和树突状细胞均有抑制免疫反应的能力,但对于其是否可以对巨噬细胞起到相应的免疫调控能力还不清楚。目的：观察脂肪间充质干细胞与J774.1细胞共培养后白细胞介素6和肿瘤坏死因子α的表达方法：将脂肪间充质干细胞按照2×10^7孔分别接种于transwel 的上层小室和24孔板中,再利用含1 mg/L脂多糖的培养液重悬J774.1细胞,将J774.1细胞接种到含脂肪间充质干细胞的transwel 下层小室和24孔板中,同时设立未激活J774.1细胞阴性对照组和脂多糖激活J774.1阳性对照组。培养48 h收集细胞样,提取RNA样本,荧光定量PCR法检测白细胞介素6、肿瘤坏死因子αmRNA 水平。 结果与结论：相对于单纯脂多糖激活的阳性对照组J774.1细胞,脂肪间充质干细胞与J774.1细胞的接触型混合培养可以明显降低J774.1细胞的白细胞介素6和肿瘤坏死因子α的表达量,而非接触共培养组中,只有白细胞介素6 mRNA 水平发生了明显的降低。以上结果表明脂肪间充质干细胞具有抑制脂多糖激活 J774.1细胞的免疫反应的能力。     

不同剂量糖皮质激素联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗早期类风湿关节炎的疗效比较

目的:探究不同剂量糖皮质激素联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗早期类风湿关节炎(RA)的疗效比较。方法:选取某院收治的早期RA患者188例,根据随机数字表法分为对照组(给予甲氨蝶呤、来氟米特)、低剂量组(给予甲氨蝶呤、来氟米特+低剂量糖皮质激素)、中剂量组(给予甲氨蝶呤、来氟米特+中剂量糖皮质激素)、高剂量组(给予甲氨蝶呤、来氟米特+高剂量糖皮质激素),每组47例。比较4组患者临床疗效、治疗前后临床症状缓解情况、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、DAS28评分、免疫功能(CD3⁺、CD4⁺水平)及不良反应发生率。结果:低、中、高剂量组患者治疗总有效率分别为87.23%、89.36%、95.74%,均高于对照组的70.21%,且随着剂量升高治疗总有效率逐渐升高(P <0.05)。治疗后,3组患者关节肿胀、关节压痛、晨僵时间及RF、ESR、DAS28评分均低于对照组,且随剂量增加呈下降趋势(P <0.05); 3组患者CD3⁺、CD4⁺表达水平均高于对照组,且随剂量增加呈上升趋势(P &l...     

右美托咪定对腹腔镜下全结肠切除患者全麻苏醒期的影响

目的:探讨右美托咪定对腹腔镜下全结肠切除术患者麻醉苏醒期的影响。方法:择期全麻下行腹腔镜下全结肠切除术患者60例,年龄30～80岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法随机分为对照组(C组,n=30)和右美托咪定组(D组,n=30)。两组患者均采用静脉注射咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵行麻醉诱导,术中均以瑞芬太尼、丙泊酚、七氟醚维持麻醉。D组患者插管后泵注右美托咪定负荷剂量1μg/kg,10 min后改为0.5μg/kg维持,C组插管后泵注同体积同速度的生理盐水,两组均在全结肠切下尚未吻合时停止给药。记录两组患者一般情况、插管后即刻(T0)、气腹建立前(T1)、气腹建立后2 min(T2)、拔管前即刻(T3)、拔管后2 min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);同时记录丙泊酚、瑞芬太尼用量,苏醒期带管时间(手术结束至清醒拔管),VAS评分以及术后躁动发生情况。结果:D组苏醒期HR为(71.3±3.0)次/min,MAP为(70.2±3.0)mmHg,苏醒期带管时间为(3.1±1.0)min, VAS评分(3.9±0.5)分,苏醒期躁动发生率17%;而C组苏醒期HR为(87.5±3.0)次/min,MAP为(88.7±4.3)mmHg,苏醒期带管时间为(13.8±2.7)min,VAS评分(7.7±1.0)分,苏醒期躁动发生率50%,D组其它各指标值均明显低于C组(P0.05)。两组患者丙泊酚、瑞芬太尼用量差异无统计学意义。结论:腹腔镜下全结肠切除患者泵注右美托咪定可提高苏醒质量。     

尿可溶性CD163水平对狼疮肾炎严重程度和疾病活动性的临床评价

目的 探讨尿可溶性CD163(usCD163)水平对狼疮肾炎(lupus nephritis, LN)严重程度和疾病活动性的临床价值。方法 选取2020年1月至2022年7月诊治的LN患者152例,其中活动性LN 86例,非活动性LN 66例,采用ELISA法检测usCD163,分析usCD163水平与系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI),肾脏系统性红斑狼疮疾病活动度评分(rSLEDAI),系统性红斑狼疮国际合作组织肾活动评分(SLICC RAS)、病理活性指数(AI)和慢性指数(CI)的相关性。结果 活动性LN组usCD163水平高于非活动性LN。usCD163与SLEDAI、rSLEDAI和SLICC RAS评分正相关。活动性LN患者中,usCD163与24 h尿蛋白(UP)(r=0.419,P<0.001)和红细胞沉降率(ESR)(r=0.409,P<0.001)正相关,与补体C3(ρ=0.361,P<0.001)负相关。增生性LN usCD163水平高于膜性LN。usCD163与AI(r=0.300,P=0.005)及新月体(r=0.319,P=0.0...     

系统性红斑狼疮患者肾损伤相关危险因素logistic回归模型构建及分析

目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)患者肾损伤相关危险因素,为临床制定防治策略提供可靠依据。方法 选取2020-03-01-2022-03-31南阳市中心医院收治的128例SLE患者为研究对象。统计肾损伤发生情况、临床相关资料,并根据肾损伤情况分为SLE组(n=54)、SLE肾损伤组(n=74),logistic回归方程分析影响SLE患者肾损伤的危险因素。结果 128例患者中,74例出现肾损伤,发生率为57.81%。单因素分析结果显示,与SLE组相比,SLE肾损伤组贫血率、白细胞尿率、血尿率、总胆固醇、三酰甘油、疾病活动指数水平较高,血白细胞减少率、血白蛋白、血球蛋白较低,均P<0.05。logistic多因素回归分析结果显示,血球蛋白>平均值(OR=3.327,95%CI为1.237～8.947,P<0.001)、血白蛋白>平均值(OR=3.045,95%CI为1.468～6.315,P<0.001)、总胆固醇>平均值(OR=5.244,95%CI为1.793～15.336,P<0.001)、疾病活动指数>平均值(OR=4.000,95%...     

Th17细胞及IL-17与干燥综合征的研究进展

Th17细胞是机体中一种新型的CD4＋效应T细胞,它不同于Th1型和Th2型T细胞,具有独立的分化和发育调节机制。Th17细胞除了能分泌其特征性细胞因子白介素-17（interleukin-17,IL-17）以外,还能分泌IL-17F、IL-21和IL-22。研究发现Th17以及IL-17在干燥综合征（Sjogren’s syndrome,SS）的发病中起到重要作用,本文就其在SS中的发病机制、临床表现和未来研究前景综述如下。