经尿道2微米激光膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤1年随访观察

目的 总结分析经尿道2 μm激光膀胱部分切除术治疗的膀胱肿瘤患者术后1年的临床随访效果.方法 在2007年12月至2008年5月间,选取门诊和住院的膀胱尿路上皮癌患者47例,采用经尿道2 μm激光膀胱部分切除术进行治疗.分析手术特点,观察术中及术后并发症,术后病理分期特点;总结并分析膀胱肿瘤患者术后一年随访结果和特点.结果 所有患者在骶管麻醉下均可耐受经尿道2 μm激光膀胱部分切除术.手术时间5～15 min,术中几乎不出血,无闭孔神经反射,术后亦无继发出血;术后大体标本可清楚判定肿瘤临床分期;术后出现腹膜穿孔1例,给予手术引流治疗后好转;术后患者均获得随访12～17个月,中位随访15个月,无原位复发.随访期生存率100%.结论 通过1年的随访观察,经尿道2 μm激光膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤被证实是安全有效的.手术所获得的大体组织标本可以满足病理学检查,明确临床分期,达到了膀胱部分切除术的目的 .     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理

目的:介绍腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理经验.方法:完整解剖出胆囊管后,通过用分离钳将结石向胆囊颈方向交替推挤完成取石.结果:本组12例,除1例中转开腹外,余均在腹腔镜下取石成功.结论:此方法在条件允许情况下,可有效清除腹腔镜胆囊切除术中胆囊管残留结石.     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理

目的:介绍腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理经验.方法:完整解剖出胆囊管后,通过用分离钳将结石向胆囊颈方向交替推挤完成取石.结果:本组12例,除1例中转开腹外,余均在腹腔镜下取石成功.结论:此方法在条件允许情况下,可有效清除腹腔镜胆囊切除术中胆囊管残留结石.     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝56例体会

我院1998年6月～2003年12月为56例腹股沟疝患者施行了疝环充填式无张力疝修补术,现将应用这项技术的几点体会介绍如下.     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝56例体会

我院 1998年 6月～ 2 0 0 3年 12月为 5 6例腹股沟疝患者施行了疝环充填式无张力疝修补术 ,现将应用这项技术的几点体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 6例 ,男 5 4例 ,女 2例 ;年龄 18～ 86岁 ,平均 6 0 9岁 ;>6 0岁 35例 (6 2 5 % ) ,且 95 %伴有慢性呼吸系统     

铜离子电化学疗法治疗38例痔体会

痔是临床常见病,多发病,素有所谓"十人九痔"之说.痔的治疗方法繁多,各有其优缺点和适应证,临床疗效也不一致[1].为探讨痔的治疗效果和安全性,我院自2004年12月～2006年9月,采用铜离子电化学疗法治疗痔38例,均取得了满意效果,现总结报告如下.     

半相合基因骨髓细胞移植联合抗原免疫对小鼠肾癌的抑制作用

目的 探讨半相合基因骨髓细胞移植联合抗原免疫对移植物抗肿瘤效应的影响及其机制.方法 26只BALB/c青春期小鼠为受者,随机分为单纯骨髓细胞移植组(A组,10只)、联合抗原免疫移植组(B组,10只)、对照组(C组,6只).取BALB/c(H-2d)和C57BL/6(H-2b)交配后产生的F1代小鼠为供者.A、B组小鼠均行直线加速器全身照射(8 Gy),照射4～6 h内经尾静脉分别注射入供者小鼠的骨髓细胞(5×106/只),C组无处理.1周后3组小鼠均给予Renca肾癌细胞腋窝下注射(2.6×106/只),B组小鼠在荷瘤1 d后给予33 Gy照射的Renca肾癌细胞(5×105/只)皮下注射免疫,间隔1周,重复免疫1次.通过流式细胞术(FACS)测定移植后不同时间的嵌合体水平.断颈处死小鼠后,观察所有组别受者小鼠的肿瘤质量、体积增加量、肿瘤抑瘤率,取肿瘤组织做成石蜡切片HE染色后,观察肿瘤坏死面积比,采用原位末端标记法(TUNEL)检测各组小鼠肿瘤组织的凋亡指数(AI).结果 (1)FACS检测嵌合体水平:A、B组小鼠移植后14 d供体细胞嵌合体水平均＞90%,28 d后仍＞90%.(2)与C组和A组相比,B组的肿瘤生长速率明显减慢,肿瘤质量明显减小(P＜0.05),体积增加量明显降低(P＜0.01),抑瘤率高达60%,肿瘤坏死面积比明显增高(P＜0.05),AI明显增高(P＜0.01).结论 抗原免疫能增强半相合基因骨髓细胞移植的抗肿瘤作用,其机制可能是促进肿瘤细胞坏死和细胞凋亡增加.     

经尿道2μm激光前列腺汽化切除术治疗大体积良性前列腺增生的初步经验

目的 分析应用2μm激光行前列腺汽化切除术治疗大体积(＞80 g)良性前列腺增生(BPH)的临床特点.方法 大体积BPH患者45例.年龄57～88岁,平均69岁.其中伴尿潴留者9例.前列腺超声测得前列腺体积80～128 ml,平均(96±13)ml.均采用硬膜外麻醉行经尿道2 p.m激光前列腺汽化切除术.8例术中行耻骨上膀胱穿刺造瘘.术中首先贴近包膜汽化切割中叶;其次在12点处汽化切开腺体深达包膜,由膀胱颈部至精阜垂直水平,并沿包膜向卜剥离两侧叶;将精阜一侧的前列腺尖部组织沿包膜用操作鞘剜起后,再从12点处将剥离的组织向下正向切割,直至与中叶切割半面汇合.同法切割另一侧叶.遵循由内向外、由上到下的原则.观察术中出血情况、手术时间、术后尿管留置时间、排尿情况、最大尿流率及住院时间.结果 除1例因心率、血压波动大,仅完成中叶及右侧叶腺体手术外,其余均顺利完成前列腺汽化切除术.手术时间75～150 min,平均(104±12)min.无输血病例.术后留置导尿管3～5 d,1例术后3周出现前尿道狭窄,间断扩张22次后排尿通畅并稳定,余44例均排尿通畅,无尿失禁.术后随访3～12个月,平均最大尿流率由术前(3.3±0.5)ml/s增至(16.5±1.5)ml/s,国际前列腺症状评分及生活质量评分从28.6±5.5和4.5±0.4分别降至8.3±2.3和2.7±0.2,手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01).术后无继发出血.结论 经尿道2 μm激光前列腺汽化切除术治疗大体积BPH是一种安全、有效的微创治疗方法,结合剜除技术能提高汽化切割效率.