多b值DWI在脑胶质瘤治疗后近期评价中的应用

目的 探讨应用多b值DWI中不同b值ADC值评估胶质瘤近期治疗效果及鉴别肿瘤进展的价值。方法 对47例经手术病理证实为脑胶质瘤且接受联合放化疗的患者行常规MRI及多b值DWI（b=0、1 000、2 000、3 000 s/mm²）扫描。分别在5种不同b值组合（b值组合分别为：0、1 000 s/mm²,0、2 000 s/mm²,0、3 000 s/mm²,1 000、3 000 s/mm²,2 000、3 000 s/mm²）的ADC图[ADC_{（1 000/0）}、ADC_{（/2 000/0）}、ADC_{（3 000/0）}、ADC_{（3 000/1 000）}、ADC_{（3 000/2 000）}]中测量病灶的平均和最小ADC值（ADC_mean和ADC_min）,计算其相对值（rADC_mean、rADC_min）。比较治疗后不同反应类型（完全有效、部分有效、稳定、进展）间及进展组与非进展组间ADC值的差异,通过ROC曲线分析不同ADC值诊断肿瘤进展的最佳临界值和诊断效能。结果 ADC_{（3 000/0）}、ADC_{（3 000/1 000）}和ADC_{（3 000/2 000）}图中的rADC_mean在不同反应类型间和进展组与非进展组间差异均有统计学意义（P均<0.05）;ADC_{（3 000/1 000）}和ADC_{（3 000/2 000）}图中的ADC_mean在不同反应类型间和进展组与非进展组间差异均有统计学意义（P均<0.05）。ADC_{（3 000/2 000）}图中ADC_mean和rADC_mean诊断肿瘤进展的曲线下面积最大,分别为0.86和0.84,以ADC_mean=408.65×10^-6 mm²/s和rADC_mean=1.12诊断胶质瘤进展的敏感度、特异度分别为89.3%、71.0%和92.9%、77.4%。结论 通过高b值ADC图中病灶的ADC_mean和rADC_mean可较准确地评估胶质瘤的近期治疗效果,并为鉴别胶质瘤术后肿瘤进展提供有价值的信息。     

成人隐性脊柱神经管闭锁不全1例报告

1 病例资料 患者,男,26岁.腰背部疼痛并左下肢不适4年入院.久坐及劳累后明显,有左下肢放射痛,休息后好转,二便正常.查体:腰椎生理曲度变直,无侧凸,L4,5间及L5S1间隙压痛,自左臀部、左大腿、左小腿后侧至足底皮肤感觉减退且有麻木感.左足趾背伸肌力减弱,Ⅳ级,左下肢汽腿抬高试验(+),约55°,加强试验(+).各种生理反射正常,病理反射未引出.X线片示S1隐性脊柱裂.腰椎NRI检查示于L4,5椎体水平髓外硬膜内见一不规则形混杂信号占位,可见一类圆形脂肪信号,其下方见一葫芦形等下,长T2信号影,于脂肪抑制像旱明显高信号,均有完整包膜.脊髓圆锥末端位于L4,5水平(图1).CT示L4,5间隙水平椎管内见一囊状低密度影,界清,其下方见葫芦形稍高密度影(图2).     

多排螺旋CT在耳颞部的临床应用

多排螺旋CT一经面世就受到广大医疗工作者的关注,现已经广泛应用于临床诊断.其高分辨率、薄层扫描的优点在耳部的影像诊断方面有独特的应用价值.本文将对多排螺旋CT在耳部正常解剖及临床应用作如下综述.     

非对比剂功能MRI技术对急性脑梗死预后评估的研究进展

非对比剂功能MR成像用于急性脑梗死的诊断及临床预后评估,具有无创、简便快捷及可重复性好等优势,可为MR灌注成像提供补充信息。临床上常用的非对比剂MR成像技术包括扩散加权成像、磁敏感加权成像、动脉自旋标记、液体衰减反转恢复、MR血管成像等。对非对比剂功能MRI用于评估急性脑梗死预后神经功能、梗死体积、出血性转化、溶栓疗效等进展进行综述。     

双侧肾上腺髓样脂肪瘤1例

患者,男,52岁.主诉因右腹内发现肿物7年入院.患者右腹部可触及一肿物,大小10 cm×15 cm,质地较硬,边界清楚,上腹部压痛明显.既往身体健康,神经系统检查正常.     

高级别胶质瘤治疗后预后评估MRI形态学与DWI研究进展

高级别胶质瘤(HGG)发病率高,通常预后较差,但也有部分病人预后较好,总生存期相对较长。预测HGG治疗后预后有助于早期及时调整治疗方案,终止无效治疗,减少不良反应,有利于改善病人预后。近年对MRI形态学的术后残腔液体衰减反转恢复序列信号改变和增强T1WI强化形态,以及扩散加权成像(DWI)的直方图相关参数评估HGG治疗后预后的研究已取得较大进展,就MRI形态学与DWI这两种新技术评估HGG治疗后预后的研究现状予以综述。     

高信号血管征评估急性大脑中动脉脑梗死的 现状与展望

液体衰减反转恢复（FLAIR）序列上的高信号血管征（HVS）是急性脑梗死的重要影像征象,反映脑血流灌注不足,可用于评估侧支循环、缺血半暗带和预测预后。急性大脑中动脉（MCA）脑梗死的多种HVS评价方法主要包括总体HVS、远端HVS、HVS/扩散加权成像（DWI）不匹配等,这些评价方法各有侧重,临床价值不同。总体HVS主要反映脑血流灌注不足及超急性期脑梗死,而远端HVS有助于判断侧支循环及缺血半暗带,HVS/DWI不匹配有可能替代灌注加权成像（PWI）/DWI不匹配,用于评估缺血半暗带。对MCA脑梗死HVS的多种评价方法及其临床应用价值进行综述。