抗生素在肾脏疾病并发感染中的使用

肾脏疾病患者本身或治疗过程中易发生感染,抗生素在其感染治疗中发挥着重要作用。在抗生素品种日益增多的今天,如何在肾脏疾病并发感染患者中合理使用抗生素已成为临床密切关注的焦点。本文综合分析抗生素在肾脏疾病并发感染临床使用中需考虑的各种因素以及各类抗生素的合理使用方案。     

舒适护理在改善血液透析患者心理状况和并发症中的应用效果

目的探讨舒适护理在改善血液透析患者心理状况和并发症中的应用效果。方法将2015年10月~2017年10月我院接诊的60例血液透析患者纳入本研究,按照随机数字表法均分为观察组和对照组各30例,对照组接受常规护理,观察组在此基础上实施舒适护理,比较两组干预前后心理状态评分、并发症发生情况以及治疗依从性。结果干预后观察组SAS及SDS评分均显著低于对照组[(31.95±5.26)分vs(42.17±6.88)分]、[(34.32±5.66)分vs(45.03±7.10)分](P0.05);观察组并发症总发生率显著低于对照组(6.67%vs 26.67%)(P0.05);观察组自我照料率、合理膳食率、遵医嘱用药率均显著高于对照组(83.33%vs 60.00%)、(93.33%vs 70.00%)、(96.67%vs 76.67%)(P0.05)。结论舒适护理可明显改善血液透析患者心理状况、并发症以及治疗依从性,值得临床推荐。     

慢性肾脏病患者血管钙化及其诊治

心血管疾病（CVD）是慢性肾脏病（CKD）患者致死的主要原因,超过50％的高龄透析患者死于CVD,其风险比普通人群高出20～30倍[1].临床研究提示40％～60％的CKD3～5期患者存在冠状动脉和主动脉的钙化,而CKD 5期患者的钙化率高达80％～90％[2].临床组织学和影像学研究表明[3],CKD 5期患者在发生心血管事件之前即有广泛的血管钙化,其血管和瓣膜钙化程度较普通人群更加严重.血管钙化已成为CKD患者心血管事件增加的独立危险因素.因此,充分认识血管钙化的危险因素,早期发现血管钙化,并采取有效的防治措施,对于降低CKD患者CVD的病死率具有重要的临床意义.     

维持性血液透析患者主动脉钙化相关影响因素分析

目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者主动脉钙化的相关影响因素。方法：采用胸部正位X线成像技术检测183例MHD患者主动脉钙化情况,将入选患者分为主动脉钙化组（A组）和主动脉无钙化组（B组）,透析前抽血检测血钙、血磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）、C反应蛋白（CRP）和血清白蛋白（Alb）等指标,并计算钙磷乘积,比较两组年龄、透析龄和血清学指标的差异,将上述指标与主动脉钙化进行相关性分析,并对筛选出来的危险因素进行非条件Logistic回归分析。结果：A组和B组在年龄、透析龄、血磷、钙磷乘积和CRP水平方面,差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;MHD患者主动脉钙化的相关影响因素包括：年龄、透析龄、血磷、钙磷乘积及CRP;Logistic回归分析表明,年龄、透析龄和血磷是主动脉钙化的独立危险因素（P〈0.01）。结论：MHD患者主动脉钙化相当常见,主动脉钙化与年龄、透析龄、钙磷代谢和炎症状态有关。     

针对性健康教育对血液透析患者自护能力和治疗依从性的影响

目的探讨针对性健康教育对血液透析患者自护能力和治疗依从性的影响。方法选择2015年4月~2017年11月我院接诊的60例患者纳入本研究。采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组:常规护理。观察组:针对性健康教育。观察两组依从性、自护能力评分。结果观察组合理饮食、遵医用药、方案依从性评分均高于对照组(P0.05),观察组治疗后血液透析知识、疾病认知、自我概念、自我护理技能评分高于干预前和对照组(P0.05)。结论针对性健康教育可以提高血液透析患者自护能力,改善患者治疗依从性,值得临床推荐。     

早期糖尿病肾病发展至终末期的相关危险因素分析

目的 探究早期糖尿病肾病发展至终末期的相关危险因素分析.方法 将2018年1月-2021年1月定期到我院接受检查或治疗的首次诊断为Ⅰ-Ⅱ期DKD 200例患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者3年内是否进展为ESRD分为进展组(GFR下降大于60ml/min)和未进展组,采用多因素logistic回归方法对患者相关危险变量因素进行分析.结果 经过文献查找发现患者的血压、糖尿病水平、血尿酸水平、凝血功能eGFR下降率、糖化血红蛋白为影响DKD进展的因素,且组间患者指标差异显著(P<0.05)经过logistic回归方法分析后,发现eGFR下降率、糖化血红蛋白、血尿酸水平,联合使用3种以上降压药是影响患者早期DKD进展为ESRD的主要危险因素.结论 控制糖尿病患者的糖化血红蛋白,血尿酸水平以及eGFR下降率等指标有助于防止患者发生ESRD,临床中需要密切监测患者上述指标水平,通过指标监测,掌握患者疾病水平,有针对性的对患者疾病进行治疗.还会在一定程度上推动临床医学的发展,为疾病诊治,预防奠定基础.     

动静脉内瘘部位对老年血液透析患者预后的影响

目的评价不同动静脉内瘘部位对老年尿毒症血液透析患者预后的影响。方法 80例老年肾衰竭尿毒症患者,经显微外科技术确定动静脉内瘘位置,根据建立部位不同分为4组:上肢前臂内瘘组15例、腕部内瘘组20例、鼻烟窝内瘘组22例、上臂肱动脉内瘘组23例,比较不同时间4组疗效与预后。结果 4组内瘘血流量比较上臂肱动脉内瘘组血流量水平明显高于其他3组(P<0.05);腕部内瘘组、上肢前臂内瘘组、鼻烟窝内瘘组的1年通畅率、2年通畅率、3年通畅率显著高于上臂肱动脉内瘘组(P<0.05);腕部内瘘组、上肢前臂内瘘组、鼻烟窝内瘘组的3年内并发充血性心力衰竭、血栓、假性动脉瘤发生率明显低于上臂肱动脉内瘘组(P<0.05)。结论血管条件良好老年尿毒症血液透析患者选择鼻烟窝内瘘作为首选部位,血管条件普遍较差者可选择上臂肱动脉内瘘。