注射用氢溴酸高乌甲素致耳毒性不良反应2例

1临床资料患者1,男,55岁,患颈椎间盘突出症。医嘱先给予400mg血塞通注射液+5%葡萄糖注射液500 mL,静滴以活血通络;然后给予8 mg注射用氢溴酸高乌甲素+5%葡萄糖注射液500 mL,静滴以镇痛。在滴注氢溴酸高乌甲素(广东某制药公司,批号20110901B)过程中,患者左耳乳突部位出     

阿法替尼致急性肾衰竭CSCD

1例73岁男性右肺鳞癌患者给予阿法替尼30 mg口服、1次/d靶向治疗,80 d后出现双下肢水肿、纳差伴少尿。实验室检查示血肌酐658 mmol/L,血尿素26.8 mmol/L,尿蛋白(++++)、尿潜血(+++);肾脏组织穿刺活检示肾小管损伤、部分细胞呈新月体、轻度IgA沉积。患者被诊断为急性肾衰竭,考虑为阿法替尼所致。停用阿法替尼,给予血液透析、糖皮质激素、抗凝药、利尿剂等对症治疗,12 d后双下肢水肿减轻,19 d后日尿量约为800 ml,99 d后肾功能指标趋于正常。患者未再行靶向治疗。     

基于共转染的植物雌激素活性成分筛选方法的建立与应用

目的:建立一种以共转染为基础的、高效灵敏的植物雌激素活性成分的细胞筛选方法,应用此方法研究鹰嘴豆提取部位的雌激素效应.方法:RT-PCR方法扩增人雌激素受体α(hERα)cDNA,并构建哺乳细胞表达载体pERα.将此载体与含有雌激素应答序列(3 ×ERE)的Luc报告基因载体(pERE-Luc)以不同比例共转染MCF-7细胞,比较不同比例下Luc的活力,确定最佳共转染比例.用芒柄花素、鹰嘴豆豆芽素A和染料木素等植物雌激素验证了该模型的灵敏性,并进一步测定了鹰嘴豆不同提取部位的Luc活力.结果:将pERα与pERE-Luc共转染MCF-7细胞,与pERE-Luc单转染相比,显著提高Luc的活力,且在10∶1( pERE-Luc∶ pERα)时活力最高,Luc活力提高了5倍.用此转染比例测定芒柄花素、鹰嘴豆豆芽素A和染料木素等植物雌激素Luc活力测定结果表明,共转染能诱导Luc的表达,且ER特异性抑制剂ICI 182,780能抑制其活性.利用此模型发现鹰嘴豆的70％乙醇总提取物、乙酸乙酯部位和石油醚部位均具有大量的雌激素活性物质.ICI 182,780能有效抑制其雌激素效应.结论:成功建立了一种共转染为基础的植物雌激素活性成分的筛选方法,该方法具有较高的特异性和灵敏性,可用于植物雌激素活性成分的筛选.     

阿法替尼致急性肾衰竭

1例73岁男性右肺鳞癌患者给予阿法替尼30 mg口服、1次/d靶向治疗, 80 d后出现双下肢水肿、纳差伴少尿。实验室检查示血肌酐658 mmol/L, 血尿素26.8 mmol/L, 尿蛋白(++++)、尿潜血(+++);肾脏组织穿刺活检示肾小管损伤、部分细胞呈新月体、轻度IgA沉积。患者被诊断为急性肾衰竭, 考虑为阿法替尼所致。停用阿法替尼, 给予血液透析、糖皮质激素、抗凝药、利尿剂等对症治疗, 12 d后双下肢水肿减轻, 19 d后日尿量约为800 ml, 99 d后肾功能指标趋于正常。患者未再行靶向治疗。     

注射用氢溴酸高乌甲素致帕金森样综合征

1例75岁男性患者因肺癌骨转移给予注射用氢溴酸高乌甲素4mg溶于5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注、1次/d。用药1次后,患者出现肌肉震颤,以四肢为主,坐立位明显,平躺后消失。用药2次后患者肌肉震颤加重,导致生活不能自理,手不能持物,行走困难。肌肉震颤症状发作期间患者除肌张力增加外,无其他异常体征。考虑为高乌甲素所致锥体外系反应(帕金森样综合征)。遂停用高乌甲素,其余治疗方案未变。停用高乌甲素后约24h,患者肌肉震颤症状消失,观察8 d,症状未再出现。     

我院住院患儿107株肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的:分析我院儿科病房肺炎克雷伯菌(KNP)对临床常用抗菌药物的耐药特征,为临床合理用药提供参考。方法:采用梅里埃V2-compact细菌鉴定药敏分析仪和配套鉴定药敏卡AST-GN13板对KNP进行鉴定和药敏试验,行ESBLs检测,并对其临床资料和实验结果进行回顾性分析。结果:筛选出的107株KNP对碳青霉烯类和哌拉西林/他唑巴坦敏感率最高,未出现耐药菌株;对喹诺酮类、氨基糖苷类和头霉素类耐药率较低,为0.9%～19.6%;对第三代、第四代头孢菌素耐药率次之(头孢曲松除外),为26.2%和17.8%;对第一代、第二代头孢菌素和头孢曲松耐药率>50%;对氨苄西林耐药率最高,为85.1%。结论:我院儿科病房中KNP对抗菌药物呈现不同程度的耐药,临床应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,预防耐药菌株的产生与扩散。