掌握生命的“高峰期”

人生的起伏似乎没有可预知的模式。但是科学家现在发现有一些模式相当明确，绝大多数人都不例外。即使你度过了一些最佳时期。你仍然会在将来经历另外几个最佳时期。某些最佳时期似乎在生命的后半段才会到来，但每个年龄都有其独特的优势。即使已度过了生命中的某些“高峰期”，但依然有其他的高峰期在等待着。     

影响儿童青少年血友病患者健康相关生活质量的因素

血友病是一种遗传性凝血因子缺乏导致的出血性疾病。患者以创伤后或自发的关节、肌肉、软组织出血为主要特征,长期反复出血可导致关节畸形、肌肉萎缩、终生残疾。血友病本身及其相关并发症均会影响患者的健康相关生活质量(health related quality 0f life,HRQOL)。儿童青少年血友病患者如果早期进行有效地预防,可以减少出血次数,减轻并     

北京市成年血友病97例口腔保健知识知晓与行为的调查

目的了解成年血友病患者口腔保健知识知晓与行为现状,为进一步开展血友病患者口腔保健教育提供依据。方法抽取于北京市血友病管理中心登记并自愿参加本次调查的全部成年血友病患者进行自设问卷调查。结果问卷调查北京市成人血友病患者97例,回收问卷97例,患者中位年龄36岁(18,68),患者整体受教育水平较低,大专及大专以上学历患者比例仅为31.96%。受调患者口腔保健知识整体知晓率为67.19%,口腔保健行为的整体正确率为41%。结论我国血友病患者口腔保健知识知晓和行为均较差,血友病患者还没有全面重视口腔保健,急需整体规范的健康指导。     

重型血友病A患儿低剂量预防治疗血浆凝血因子Ⅷ谷浓度的检测

目的对重型血友病A患儿低剂量预防治疗的血浆凝血因子Ⅷ(FⅧ)谷浓度进行测定,以探索血FⅧ的谷浓度水平与年化关节出血次数的相关性。方法对28例重型血友病患儿进行低剂量预防治疗(8~10 U/kg/次,2次/周,周二、周五的同一时间给药),前瞻性观察9个月(每3月为一期,共三期),分别检测各期用药后72 h及96 h(周二、周五给药前)血FⅧ的谷浓度,并将血FⅧ的谷浓度水平与年化关节出血总数、关节功能评分变化的相关性进行统计学分析。结果 1用药后96 h血FⅧ的谷浓度28例患儿(占100%)全部在1.0%以下,用药72 h血FⅧ浓度22例(占78.6%)已降到1.0%以下,有6例患儿(占21.4%)仍能维持在1.0%以上,其中有4例(占14.2%)能达到2%以上。但是,100%的病例FⅧ的谷浓度无法达到3%。2低剂量预防治疗条件下,28例患儿年化关节出血数波动于4~15次。血FⅧ的谷浓度与年化关节出血数的散点图显示:达到1%以上的患儿,与谷浓度在1%以下的比较,年关节出血次数并无明显的下降趋势(P0.05)。3用药72 h血FⅧ谷浓度1.0%组,与1.0%组相比,血友病患儿年化关节出血的次数(P0.05),及关节HJHS评分的变化(P0.05)均无显著性差异。结论 1低剂量预防治疗,血友病患儿血FⅧ的谷浓度偏低,仍有较高的年化关节出血,提示低剂量预防方案可能剂量不足,无法达到预防的目的。2血友病患儿血FⅧ的谷浓度存在个体异质性,21.4%的患儿用药后72 h可达到1%以上,但FⅧ谷浓度与年化关节出血次数可能无相关性,应当探索每个患儿个性化的最适的血FⅧ谷浓度。     

口服抗凝治疗增加易栓症患者异常子宫出血的发生风险：一项单中心回顾性研究

目的 探讨女性易栓症患者口服抗凝治疗期间异常子宫出血(abnormal uterine bleeding, AUB)的发生率及其不良影响。方法 以2013年1月—2023年5月于北京协和医院血液内科出凝血疾病门诊就诊,并接受口服利伐沙班或华法林抗凝治疗的女性易栓症患者为研究对象。回顾性收集抗凝治疗前及治疗后患者的一般临床资料及AUB情况,并根据抗凝治疗药物不同将患者分为利伐沙班治疗组和华法林治疗组。采用广义估计方程分析女性易栓症患者抗凝治疗前后AUB的发生率,探讨不同抗凝治疗药物对AUB发生率的影响。结果 共入选符合纳入与排除标准的女性易栓症患者106例,相较于用药前,AUB的发生率显著增加(56.6%比26.4%,P<0.001),以月经过多(48.1%)和经期延长(21.7%)为主要临床表现。相较于华法林,利伐沙班更易导致AUB(OR=3.3, 95%CI:1.5～7.4,P=0.003)。在发生月经过多和经期延长的54例患者中,72.2%(39/54)采取了干预措施,其中经期暂停服用抗凝药是主要干预措施(37.0%),相较于华法林治疗组,利伐沙班治疗组患者更易在经期停药(O...     

基于Swin Transformer的多尺度边缘优化膀胱癌磁共振成像分割算法

针对膀胱癌磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)肿瘤区域小、癌变区域边缘模糊等问题,本研究设计了一种以Swin Transformer为骨干网络的多尺度边缘优化膀胱癌MRI分割算法。首先,设计特征提取模块学习细粒度语义特征信息;然后,采用一种多尺度特征金字塔模块解决肿瘤形状复杂多变的问题;最后,采用边缘细节解码模块对肿瘤分割边缘进行优化,提高分割性能。采用五折交叉实验验证算法性能,结果显示,该算法的交并比(IOU)、骰子系数(DICE)和准确率(ACC)分别达到89.11%、93.73%和93.46%。结果表明,本算法分割性能优良,可实现膀胱癌MRI影像精准分割,为临床医生提供辅助诊断工具。     

智能医用传感器及其在医疗领域应用研究进展

医用传感器是传感器在生物医学领域的重要分支,是多种医疗设备的核心部件之一,是高水平医疗设备研发创新的重要基础。随着相关技术的不断完善,医用传感器迈入快速发展阶段,在相应领域取得创新性突破,标志性成果接连涌现。但在其发展过程中仍存在诸多亟待解决的问题,暴露出一些短板与不足。基于此,系统性总结近年来新型医用传感器在医疗领域中的应用及标志性创新成果,分析当前医用传感器所面临的技术难题,并对今后其发展方向进行展望。     

参灵方防治佐剂性关节炎大鼠药源性胃黏膜损伤的实验研究

目的探讨参灵方对佐剂性关节炎(adjuvant arthritis,AA)大鼠药源性胃黏膜损伤的防治作用。方法建立大鼠AA模型,造模后将出现二次反应的大鼠随机取48只分为模型组、复合模型组、雷尼替丁组、参灵方小剂量组、参灵方中剂量组、参灵方大剂量组,加上空白对照组,每组8只,共计7组。雷尼替丁组予雷尼替丁30 mg/(kg.d)灌胃,参灵方小剂量组、中剂量组、大剂量组分别予参灵方3.5 g、7.0 g、14.0 g/(kg.d)灌胃,空白对照组、模型组和复合模型组分别予等容积0.9%氯化钠注射液灌胃,均为14 d。计算治疗前后大鼠足爪肿胀率、关节炎指数及胃黏膜损伤指数、各灌药组对胃黏膜损伤的抑制率、胃黏膜的病理学变化,并进行组间比较。结果给药前后模型组、复合模型组、雷尼替丁组、参灵方各剂量组组间关节炎指数、足爪肿胀率差异均无统计学意义(P>0.05);给药前后各组与空白对照组比较,足爪肿胀率差异均有统计学意义(P<0.05);参灵方治疗后大鼠足爪容积、关节炎指数较模型组、复合模型组均有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。雷尼替丁组、参灵方小剂量、中剂量、大剂量组胃黏膜损伤指数与复合模型组比较差异均有统计学意义(P<0.01),参灵方小剂量、中剂量组与雷尼替丁组比较胃黏膜损伤指数差异无统计学意义(P>0.05),而参灵方大剂量组与雷尼替丁组比较差异有统计学意义(P<0.05)。雷尼替丁组、参灵方小剂量、中剂量、大剂量组胃黏膜损伤抑制率分别为74.05%、66.81%、74.41%、55.70%,参灵方小剂量组、大剂量组与中剂量组及雷尼替丁组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论参灵方对AA大鼠关节无明显影响,但对药源性胃黏膜损伤有保护作用。     

参灵方防治佐剂性关节炎大鼠药源性胃黏膜损伤及对前列腺素E2含量的影响

目的探讨参灵方防治佐剂性关节炎(AA)大鼠药源性胃黏膜损伤及对前列腺素(PG)E2含量影响。方法从70只Wistar大鼠中随机取出10只作为空白对照组,其余60只均制作AA大鼠模型,将出现二次反应的大鼠随机取出40只,并随机分为4组,即模型对照组、雷尼替丁对照组及参灵方小、大剂量组,各10只。雷尼替丁对照组予盐酸雷尼替丁胶囊30 mg/(kg.d)灌胃,参灵方小、大剂量组分别予参灵方3.5、7.0 g/(kg.d)灌胃,空白对照组、模型对照组分别予等容积0.9%氯化钠注射液灌胃。灌胃时间均为28 d,于末次灌胃结束后模型对照组与各给药组均采用腹部皮下注射吲哚美辛进一步诱导药源性胃黏膜损伤的复合模型,计算胃黏膜损伤指数、损伤抑制率,测定胃黏膜组织及血清中PGE2含量。结果雷尼替丁对照组及参灵方大、小剂量组胃黏膜损伤指数均较模型对照组减少(P<0.01);参灵方大、小剂量组胃黏膜损伤指数比较差异有统计学意义(P<0.05)。空白对照组大鼠胃黏膜色泽红润,未见损伤性改变;模型对照组大鼠胃黏膜表面可见点线状出血,少数呈斑片状;各用药组均仅见针尖样出血及点状糜烂,其中以雷尼替丁组及参灵方小剂量组较好,参灵方大剂量组次之。与空白对照组比较,模型对照组胃黏膜组织及血清中PGE2含量均降低(P<0.05);与模型对照组比较,雷尼替丁对照组及参灵方大、小剂量组胃黏膜组织及血清中PGE2含量均升高(P<0.05)。结论参灵方对AA大鼠药源性胃黏膜损伤有保护作用。     

血友病A患者因子Ⅷ抑制物的检出率及抑制物产生的环境因素

目的 调查血友病A(HA)患者因子Ⅷ(FⅧ)抑制物的检出率,初步探讨抑制物产生的环境因素.方法 以2003年4月～2007年4月在北京协和医院就诊的107例HA患者及在院外征集的158例HA患者(共265例)为研究对象,采用一期法检测FⅧ:C活性,Bethesda法检测FⅧ抑制物.结果 265例HA患者中,22例(8.3%)抑制物检测为阳性,其中86.4%(19/22)为低反应者(抑制物滴度≤5000 BU/L),13.6%(3/22)为高反应者(抑制物滴度>5000 BU/L).年龄>50岁患者的抑制物检出率为50%,明显高于其他年龄组(P=0.000).在158例临床治疗资料较完整的新征集患者中,FⅧ制剂输注频率大于12次/年者的抑制物阳性率为12.8%,而输注频率小于12次/年者为5.89b,两组相比差异无统计学意义(P=0.156).有短时间内持续输注FⅧ史者的抑制物阳性率明显高于无持续输注FⅧ史的患者(28.5% vs.1.6%,P=0.000).应用多种品牌和单一品牌FⅧ制剂患者的抑制物阳性率分别为9.3%和3.9%,两组相比差异无统计学意义(P=0.229).结论 HA患者抑制物的生成可能与患者年龄、短时间内持续输注FⅧ史等因素有关.