基于纳米材料的肿瘤消融联合免疫治疗研究进展

影像学引导消融治疗已逐渐成为治疗不可切除实体肿瘤的重要方式,但消融治疗后存在肿瘤局部复发及全身转移风险。免疫治疗可通过增强机体自身免疫细胞功能间接清除肿瘤细胞,但多数实体肿瘤对免疫治疗的反应率较低。近年来,基于纳米材料的肿瘤消融技术发展迅速,为增强局部消融效果及提高系统免疫应答提供了新的可能。本文对基于纳米材料的消融联合免疫治疗肿瘤研究进展进行综述。     

胸锁乳突肌应用解剖学研究

了解胸锁乳突肌和副神经的解剖关系及在痉挛性斜颈中的作用,为手术治疗痉挛性斜颈的切口 和方法提供解剖依据。方法：观测活体成人男女各１００名例胸锁乳突肌长度、宽度,标本６５具（男３５具,女３０具） 该肌长、宽和厚度及其周围结构。结果：见乳突尖向胸锁乳突肌前缘４ ｃｍ（上 １／４下 ３／４交点）和向下至后缘５ ｃｍ （上中１／３交点）处连线深面有副神经（８０％±１５％）,该处是切断胸锁乳突肌及其副神经肌支的最佳部位之一。二腹 肌后腹深面为高位结扎切断副神经点,若再向上易伤颈内静脉。在胸锁乳突肌深面的副神经最大横径为（２．３± ０．５）ｍｍ。结论：沿副神经的体表投影线,设计出和投影线相应的手术切口,切断副神经和部分胸锁乳突肌是治疗痉 挛性斜颈的较好部位。     

机器人辅助腹腔镜活体供肾切取术31例报告

目的  评估机器人辅助腹腔镜活体供肾切取术的安全性和有效性。 方法  回顾性分析2013年11月至2015年8月第四军医大学西京医院实施的31例机器人辅助腹腔镜活体供肾切取术的供、受者的临床资料。 结果  31例均顺利完成供肾切取术,手术时间110~190 min,术中出血量20~100 ml,供肾热缺血时间100~160 s,保留肾静脉长度1.8~3.0 cm,肾动脉长度1.4~2.3 cm。2例供肾取出时发生脾脏损伤,行脾脏修补术;1例供者术后出血,经止血、纠正贫血后好转。31例供者术后均随访6个月以上,均未发生远期并发症。31例受者中,1例出现移植肾功能延迟恢复,经治疗后于术后1个月血清肌酐恢复正常。移植肾存活率为100%。 结论  机器人辅助腹腔镜活体供肾切取术具有安全、可靠、创伤小、恢复快、不影响供肾功能等优势,可作为供肾切取有效而安全的手术方式。     

供体亚低温状态对公民逝世后器官捐献移植肾功能的影响

目的  探讨供体亚低温状态对公民逝世后器官捐献肾移植早期肾功能影响。方法  将符合入选条件的36例公民逝世后器官捐献供体根据处理方式随机分为常温组（体温36.5~37.5℃,19例）和亚低温组（体温34.0~35.0℃,17例）。对应供体分组的肾移植受体包括常温组（38例）和亚低温组（34例）。比较两组供体、受体的围手术期情况和两组受体术后移植肾功能恢复情况,包括移植物功能延迟恢复（DGF）和原发性无功能（PNF）发生率。结果  两组供体围手术期的尿量、血清肌酐（Scr）、收缩压、血氧饱和度、热缺血时间和冷缺血时间比较,均无统计学意义（均为P < 0.05）。两组受体的手术时间、术中平均血糖、术中平均动脉压比较,差异均无统计学意义（均为P < 0.05）。亚低温组和常温组受体术后DGF发生率分别为6%和24%,两组受体DGF发生率比较,差异有统计学意义（χ²=4.393,P=0.036）。亚低温组和常温组受体术后PNF发生率均为3%,两组受体PNF发生率比较,差异无统计学意义（χ²=0.000,P=1）。结论  供体亚低温状态可以显著降低受体DGF的发生率,对PNF的发生率则无明显影响。     

肝内胆管癌的局部治疗现状与研究进展

肝内胆管癌（ICC）是仅次于肝细胞癌的肝内第2常见原发恶性肿瘤,具有发病隐匿、恶性程度高、预后差等特点。根治性外科切除是早期ICC的首选治疗方式,但多数患者在就诊时已失去外科手术机会,并且一般认为ICC是肝移植术的禁忌证。对于无法行外科切除的晚期ICC患者,既往主要推荐以吉西他滨联合顺铂的系统化疗,但收效甚微。近年来,...     

纤结镜对下消化道活动性出血502例统计分析

本人在同济医科大学附属同济医院进修后,曾对该院1999年9月～2003年8月下消化道出血502例的纤维结肠镜检查的结果进行统计分析,发现有活动性出血灶者391例,占下消化道出血总数的77.7%.现将分析结果报告如下:     

成人 Xp11．2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的临床分析

目的：探讨成人 Xp11．2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的临床特点和诊治方案.方法结合文献,回顾性分析2009年5月至2015年6月我院收治的8例经病理检查确诊为Xp11．2易位/TFE3基因融合相关性肾癌成人患者的临床资料.结果8例患者结合组织病理学和免疫组化结果得以确诊,均行手术治疗,3例辅助靶向治疗,术后随访3~69个月,5例无瘤存活,3例复发死亡.结论 Xp11．2易位/TFE3基因融合相关性肾癌是一种罕见的肾癌亚型,成年患者预后欠佳,早期诊断、积极治疗、密切随访能有效改善预后.     

Chiari畸形的分型与手术

目的：探讨Chiari畸形的分型与术式的关系。方法：根据MR和临床表现将病人分为3组：（1）脊髓前受压型：齿状突压迫延髓或脊髓的腹侧,造成延颈段脊髓严重成角畸形;四肢痉挛性瘫痪,长束征阳性,选用术式为枕枢髂骨固定术和经口齿状突磨除术。（2）小脑受压型：枕骨压迫小脑,延髓脊髓腹侧未受压;小脑和后组颅神经受损;选用术式为后颅窝减压术;（3）混合型：齿状突轻度压迫延髓脊髓腹侧,枕骨也轻度压迫小脑;四肢肌力轻度减低,肌张力可增高,腱反射可亢进;后组颅神经和小脑受损的表现也很轻微;选用术式为后颅窝部分减压术同时行枕枢髂骨固定术。结果：脊髓前受压型,小脑受压型和混合型分别随访9,30和22例,术后症状,体征改善或停止发展分别为8,24和18例,结论：Chiari畸形的分型有利于术式的选择。     

颈外静脉瓣膜窦段及其临床应用

经研究表明颈外静脉的瓣膜、缩窄环、瓣膜窦及窦段静脉壁共同组成一个灵敏地、高强度地抗逆流装置。本文称之为瓣膜窦段并报道189段的尸体解剖和光镜观察结果;测定尸体、活体和手术中瓣膜窦段的抗逆流功能,表明颈外静脉适于用无瓣导管作脑积水等分流途径。初步探明颈外静脉怒张的原因和消除怒张的简便方法以及术前鉴定瓣膜窦段位置和功能的方法。对2例脑积水用无瓣导管作侧脑室颈外静脉分流取得初步疗效。     

肝动脉灌注联合静脉化疗预防大肠癌术后肝转移的临床研究

目的观察肝动脉灌注联合静脉化疗预防大肠癌术后肝转移癌的疗效及毒副反应。方法治疗组28例大肠癌病人，术后3wk行肝动脉灌注联合静脉化疗6个周期，对照组28例则仅予以静脉化疗6个周期，所有病例术前、术后、化疗前后均行影像学检查以评价治疗效果，随访44mo，评价肝转移及毒副反应。结果治疗组肝转移率为：7．1％（2／28），对照组为：25．0％（7／28），但经统计学处理P〉0．05，两组之间无显著性差异，两组均无发生因化疗引起的造血系统、肝、肾功能的损害。无化疗相关的死亡病人。结论肝动脉灌注联合静脉化疗时可有效减少大肠痛术后的肝转移的发生，安全有效。