罗哌卡因与舒芬太尼用于小儿术后硬膜外镇痛的临床观察

目的观察罗哌卡因与舒芬太尼用于小儿术后硬膜外镇痛的效果、运动阻滞情况及不良反应。方法选择30例ASA（Ⅰ～Ⅱ）级择期下肢手术患儿，术毕经硬膜外导管接镇痛泵，药物用0．075％罗哌卡因加舒芬太尼0．5μg／ml，先给予负荷量2～4ml，持续背景输注量2～4ml／h，PCA量为每次0．5～1ml。全程镇痛72h，以VAS法评估镇痛效果，Bromage改良法评估下肢运动阻滞程度，观察术后患儿恶心、呕吐、下肢麻木、尿潴留等不良反应。结果术后镇痛效果优良率达93．3％，仅有2例中度疼痛。无恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等不良事件发生，大约在3．5h左右下肢运动阻滞消失。30例患儿血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征平稳。结论0．075％罗哌卡因加舒芬太尼0．5μg／ml，用于小儿术后硬膜外镇痛安全有效。     

异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的效果

目的 观察异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的效果.方法 76例行胆囊切除术的老年高血压患者随机分为两组,观察组38例采用血浆靶浓度为2 μg/ml的异丙酚和2 ng/ml的瑞芬太尼进行维持,而对照组38例采用血浆靶浓度2 μg/ml的异丙酚进行维持,比较两组不同时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)及药物应用和苏醒情况.结果 两组术中不同时点SBP、DBP和HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组艾司洛尔和硝酸甘油用量小于对照组(P<0.05),拔管时间短于对照组(P<0.05),苏醒评分明显高于对照组(P<0.05).结论 异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中能够维持血流动力学稳定,减少术中降压药物的应用,值得临床推广.     

芬太尼复合右美托咪啶用于腰椎术后患者镇痛的效果

右美托咪啶(dexmeditomidine,DEX)是一种高效、高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有剂量依赖性的镇静、镇痛、抗焦虑及交感神经抑制等作用[1],不良反应少。作者观察了芬太尼复合DEX用于腰椎术后患者的镇痛效果,报道如下。1对象与方法1.1研究对象60例ASAⅠ-Ⅱ级择期腰椎手术患者,年龄25~60岁,分为观察组和对照组,每组30例。术前用药为阿托品0.5mg和鲁米那0.1g肌内注射。1.2镇痛方法患者入室后静脉注射异丙酚2mg/kg、芬太尼2μg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg行麻醉诱导插管。术中以七氟醚和阿曲库铵维持麻醉。2组术毕均连接静脉自控镇痛泵。观察组给予芬太尼20μg/kg+止吐药帕洛诺司琼0.25mg+DEX2μg/kg,生理盐水稀释至100mL,对照组给予芬太尼20μg/kg+帕洛诺司琼0.25mg,生理盐水稀释至100mL。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于颅内动脉瘤栓塞术临床观察

目的探讨异丙酚复合瑞芬太尼用于脑动脉瘤栓塞术行控制性降压能否减轻脑损害、保护脑功能。方法择ASAⅠ～Ⅱ级行脑动脉瘤栓塞术病人12例。均采用气管插管静脉复合麻醉，术中维持PETCO2 30～35mmHg，SpO2 100％。结果12例患者均安全夹闭瘤动脉，控制性降压过程平稳、效果满意；降压过程中乳酸值与术前比较未见明显改变（P〉0．05）。结论异丙酚复合瑞芬太尼用于颅内动脉瘤栓塞术控制性降压术中脑组织灌注良好，脑保护效果可靠。     

全麻联合硬膜外阻滞对胃癌根治术中血浆皮质醇和白介素-6的影响

目的比较全麻联合硬膜外阻滞和单纯全麻对胃癌根治术中皮质醇和白介素6的变化。方法 40例择期胃癌根治术患者随机分成全麻联合硬膜外阻滞和单纯全麻两组,分别于麻醉前(T1)、切皮前(T2)、术毕(T3)采集外周静脉血进行检测皮质醇和IL-6。结果两组皮质醇T2比T1降低(P<0.05),T3比T1、T2升高(P<0.05),IL-6、T3比T1、T2升高(P<0.05);组间GEA组T3皮质醇比GA组升高不显著(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉可减轻胃癌根治术患者围术期的应激反应和免疫功能的抑制,在一定程度上能保持细胞因子的相对平衡,有利于患者的术后康复甚至于远期生存,为该手术较合适的麻醉方法。     

星状神经节阻滞应用时机对颅内动脉瘤夹闭术后的影响

目的探究星状神经节阻滞(SGB)应用时机对颅内动脉瘤夹闭术后的影响。方法选取2021年2月至2022年8月在安阳市人民医院收治的实施颅内动脉瘤夹闭术的96例患者作为研究对象,根据就诊顺序分配编号,按照随机数字表法分成对照组(32例)、术前阻滞组(32例)和术后阻滞组(32例)。三组患者均实施常规全身麻醉,其中对照组不实施SGB,术前阻滞组在麻醉诱导前实施SGB,术后阻滞组在术后即时实施SGB。比较三组患者的大脑中动脉(MCA)平均血流速度、神经元特异性烯醇化酶(NSE)与β-内啡肽水平(β-EP)和术后并发症。结果治疗前三组患者MCA平均血流速度、NSE和β-EP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,术前阻滞组患者的MCA平均血流速度、NSE和β-EP改善优于对照组和术后阻滞组(P<0.05)。结论对颅内动脉瘤夹闭患者术前、术后行SGB均有助于预后恢复,而术前阻滞较术后阻滞效果更明显,为术前行SGB提供了一定的临床依据。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于颅内动脉瘤栓塞术

目的探讨异丙酚复合瑞芬太尼用于脑动脉瘤栓塞术行控制性降压对减轻脑损害、保护脑功能的作用。方法选择ASA 1～2级行脑动脉瘤栓塞术病人12例。均采用气管插管静脉复合麻醉,术中维持PETCO_230～35mm Hg,SpO_2100%。结果12例患者均安全夹闭瘤动脉,控制性降压过程平稳、效果满意;降压过程中乳酸值与术前比较差异无统计学意义(P＞0．05)。结论异丙酚复合瑞芬太尼用于颅内动脉瘤栓塞术控制性降压,术中脑组织灌注良好,脑保护效果可靠。     

兰地洛尔预防拔管期应激反应的效果观察

目的观察兰地洛尔在拔管期预防应激反应的效果。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级择期手术病人,进入手术室后行左侧桡动脉穿刺以备抽血用。麻醉诱导气管内插管后,吸入异氟醚、复合芬太尼及维库溴胺维持麻醉。术毕具备拔管指征时,将病人随机分为两组:对照组和兰地洛尔组,持续监测并记录给药前和给药2、4、6、8min的SBP、DBP、MAP、HR,同时每组随机选择10例病人抽取动脉血3ml,在4℃3500r/min离心,分离血浆-25℃保存,采用荧光法测定血浆儿茶酚胺浓度(去甲肾上腺,肾上腺素)。结果兰地洛尔组于用药后2min,SBP、MAP明显下降(P<0.05)。气管内吸痰、拔管时略有升高。但与刺激前相比无显著性差异(P(0.05);HR仅吸痰时轻度增高(P<0.05)与对照组相比拔管期的SBP、MAP、HR均显著降低(P<0.05~0.01)。结论静注兰地洛尔0.5~1mg/kg可安全有效缓解拔管期的心血管反应,减少心肌缺血和耗氧量。