我院重点监控药品监管前后合理用药指标变化

摘 要 目的：加强监管医院重点监控的药品,在新医改形势下降低药品费用,提升临床用药管理水平。方法：通过制定医院重点监控药品目录、药师监控全方位覆盖、结合医保每日点评、三级培训、厂家约谈、停药公示、目录优化调整、信息化管控、绩效考核等措施建立重点监控药品合理使用长效管理体系,并对我院建立重点监控药品监管前（2017年5月）与监管后（2018年5月）药占比、重点监控药品占比、基本药物使用比例、重点监控药品不合理用药比例、销售金额前10位药品排序进行统计分析。结果：与监管前比较,监管后我院药占比从45.52%降至32.46%,降幅为28.69%;重点监控药品占比的降幅为37.03%,不合理用药比例的降幅为41.35%;抗菌药物使用强度的降幅为11.6%;基本药物使用比例的增幅为6.64%;人均住院用药品种数量从8.17种降至6.96种,降幅为14.81%;销售金额前10位药品中出现了临床治疗指南推荐的治疗用药。结论：医院应结合院内用药特点、当地重点监控药品监管办法及医保政策从停药、针对性的医师处方权限制、信息化监管、重点监控药品目录调整、合理用药点评及培训等环节进行相应监管,从而促进重点监控药品的监控管理,降低药占比,提高合理用药水平。     

喜炎平注射液不良反应的Meta分析

目的:采用Meta分析的方法,对喜炎平注射液临床使用中不良反应的发生率进行研究,以评价其在临床应用中的安全性和疗效。方法:由2位研究者分别独立检索中国知网、万方数据库、维普数据库、Web of Knowledge、Pub Med、Elsevier Science Direct电子期刊等数据库(1950年1月至2016年4月)中与喜炎平注射液不良反应有关的临床研究文献。根据制定的纳入标准以及排除标准收集数据,提取信息并交叉核对筛选。用Rev Man5.3软件对筛选后数据进行Meta分析。结果:共有73篇文献共8485例患者纳入研究,喜炎平注射液组不良反应发生率(4.3%)低于对照组(8.9%)。喜炎平注射液组与对照组不良反应发生率的比值比OR值为0.46,95%CI[0.38,0.55],P0.00001,结果呈显著性差异。在疗效的考察上,除热毒宁外,有效率均高于对照组。结论:喜炎平注射液的有效性和安全性相对较好,但临床使用中应密切注视其引发的严重过敏反应。不排除失访偏倚和发表偏倚对结果的影响。喜炎平注射液不良反应研究的文献质量有待进一步提高,确保是随机双盲临床对照研究。     

免疫抑制剂结合生物制剂治疗类风湿关节炎效果

目的：探讨免疫抑制剂结合生物制剂对类风湿关节炎（RA）患者的作用。方法：选取2019年8月至2021年10月医院治疗的98例RA患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各49例。对照组采用来氟米特治疗,观察组在对照组基础上联合阿达木单抗注射液治疗,两组均治疗8周。比较两组患者的治疗效果、免疫相关指标、炎症相关指标、骨代谢相关指标、血清相关标志物。结果：治疗8周后,两组患者中医症状评分、晨僵具体时间、关节压痛数量、肿胀关节数量以及RA患者病情评价（DAS28）评分均显著改善,且观察组优于对照组（P<0.05）;两组患者免疫系统补体C3、补体C4、免疫球蛋白（Ig）A、Ig G、Ig M均显著升高,且观察组高于对照组（P<0.05）;两组患者血清指标[骨桥蛋白（OPN）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽抗体（anti-CCP）]、炎症相关指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原（PCT）]均显著下降,且观察组低于对照组（P<0.05）;两组患者骨代谢指标[碱性磷酸酶（ALP）、Ⅰ型胶原羧基末端肽（ⅠCT...