骨科手术围手术期内肺栓塞的再认识

目的：提高骨科病人围手术期内肺栓塞诊治的再认识。方法：回顾分析14例骨科病人围手术期内肺栓塞诊断流程和治疗结果，并行疗效评定。结果：14例中未经治疗死亡3例，接受治疗11例(占78．6％)，全部病例均常规行抗凝溶栓治疗。其中经皮导管介入治疗肺动脉溶栓术6例，下腔静脉滤网植入术5例。治愈或好转9例(占81．8％)，无效死亡2例(占18．2％)。死亡病例均经尸检证实。结论：必须加强提高对围手术期内肺栓塞的再认识，对围手术期内高度怀疑的肺栓塞，宜“宁信其有，勿信其无”。我们认为：内、外科联合采取综合治疗的方法可取得满意疗效。预防是防治围手术期内肺栓塞的最好办法。     

关节镜在膝关节半月板损伤中的效果研究

目的：探讨关节镜在膝关节半月板损伤中的效果,以为膝关节半月板损伤的治疗方式的选择提供依据。方法：选取2007年10月～2009年1月于本院进行治疗的80例膝关节半月板损伤的患者为研究对象,将其随机分为对照组（传统手术组）35例和观察组（关节镜组）45例,后将两组患者的治疗效果、并发症发生率、手术时间及患者满意率进行统计分析,并加以比较。结果：研究比较后发现,观察组的治疗总有效率明显高于对照组,并发症发生率低于对照组,手术时间短于对照组,患者满意率明显高于对照组,P均〈0.05,差异均有统计学意义。结论：在膝关节半月板损伤的治疗中采用关节镜进行治疗,效果较好,且安全性较高,因此值得临床进一步研究及应用。     

可折断加压螺钉治疗股骨颈骨折20例

股骨颈骨折是骨科常见及多发病种，其治疗方法很多，各有利弊，下面就我院从1997-2003年用可折断加压螺钉治疗股骨颈骨折20例做一简单报告。     

保守治疗异位妊娠的临床观察

随着异位妊娠早期诊断准确率的提高，其保守性药物治疗也日益增多，越来越多的患者迫切需要保留生育功能。近年来随着监测手段增多，保守治疗标准有所放宽。我院对50例采用中药及中药加甲氨蝶呤治疗效果较佳。中药治疗的原理为活血化淤、活血调经、化淤生新。甲氨蝶呤是滋养细胞高度敏感的化学药物，可使异位妊娠胚胎死亡，改变体内激素水平，子宫蜕膜发生退行性变化和坏死。中西医结合可达到杀死胚胎，调整内分泌平衡，达到辅相成的治疗目的。而一次性静脉滴注甲氨蝶呤100mg加中药治疗者出现毒副作用者甚少。血HCG水平与保守治疗的效果有关，含量高则效果差。血HCG高者使用甲氨蝶呤加中药联合治疗效果优于中药治疗。在50例病例中治愈39例，占78％；有效5例，占10％；无效6例（其中2例为要求手术），占12％。保守治疗期间一定要严密观察血压、脉搏、腹痛及阴道流血情况。每周监测血HCG1～2次，下降低于15％再行下一疗程。动态观察血HCG是掌握杀胚效果及时发现持续异位妊娠并加以治疗的可靠方法。此二种治疗方法尤其适用于基层医院使用。     

60岁以上的老年妇科病人围手术期护理

目的探讨60岁以上老年妇科疾病临床特征及手术治疗护理问题。方法对2001-2007年4月本院收治的90例60岁以上的老年妇科手术患者的资料进行回顾性分析。结果资料显示在我院收治的老年妇科手术患者中44例为子宫脱垂或阴道膨出占48％，恶性肿瘤25例占27％，其次为良性肿瘤22例占24％。其中患有并发症者54例，主要为高血压、心血管疾病及糖尿病等，老年性阴道炎、梅毒等。术后并发症主要为部分性肠梗阻，肺部感染，伤口延期愈合，一过性尿潴留，90例患者均顺利渡过围手术期。结论术前根据老年妇科疾病患者的临床特征进行早期诊断并对并发症积极控制，手术选择适宜，术前准备充分，术中术后严密监护，并针对老年患者的特征在围手术期给予精心护理，老年妇科患者是可以渡过围手术期的。     

不同固定方法在胫骨骨折治疗中的效果比较

目的：探讨加压钢板与带锁髓内钉的治疗方法在胫骨骨折中的治疗效果。方法：选取2008年1月～2009年12月于本院进行治疗的62例胫骨骨折患者为研究对象，将其随机分为加压钢板治疗组（A组）31例和带锁髓内钉治疗组（B组）31例，后将两组患者的治疗效果、并发症、患者满意率进行统计分析及比较。结果：经研究比较，发现B组的治疗效果明显优于A组，并发症也少于A组，同时B组的患者满意率也明显高于A组，经比较，P均〈0．05，差异有统计学意义。结论：在胫骨骨折的治疗中采用带锁髓内钉进行治疗更具优势，综合优点较多，值得临床进一步研究及应用。     

手术时机选择对胫骨平台骨折治疗效果的影响分析

目的：探讨不同手术时机对胫骨平台骨折治疗效果的影响。方法：回顾本院2008年1月～2009年2月收治的79例胫骨平台骨折患者,观察临床手术效果。结果：经研究比较发现,B组（伤后〉3d手术组）患者的治疗效果稍好于A组（伤后≤3d手术组）,但差异无统计学意义（P〉0.05）,B组的手术时间明显长于A组,但是并发症发生率却明显低于A组,P均〈0.05,差异有统计学意义。结论：在胫骨平台骨折中采用择期手术治疗的方式要优于即刻手术的效果,因此值得临床进一步研究及探讨。     

带股方肌蒂骨块移植加内固定治疗股骨颈骨折

目的：研究不稳定型股骨颈骨折的治疗手段。方法：采用髋关节后侧人路。应用股方肌蒂骨块移植加螺纹针内固定治疗股骨颈骨折24例，并获5年随访。结果：骨折愈合率96％，优良率91．7％，股骨头坏死率4．18％。结果：不稳定型股骨颈骨折切开复位治疗可选用本方法。