常州市医学会完善医疗损害鉴定模式的思考

通过对常州市医学会接收的500例医疗损害鉴定委托案例进行回顾性分析，比较医疗损害鉴定两种“江苏模式”的利弊，思考通过统一鉴定机构管理、统一鉴定程序和统一鉴定标准，进一步完善医疗损害鉴定模式，是消除医疗损害鉴定“二元化”现状，提高医疗损害鉴定的科学性和公信力的必要措施。     

反复检查不得要领 不分因由积重难返——1例椎管内结核误诊与误治的经过

患者男,71岁。因3日前无明显诱因出现畏寒、发热,自服双氯芬酸后体温有所下降,但仍感头、颈部、胸部、腰及背部疼痛而入院。既往有右侧中耳“流液”半年,腰骶部疼痛10年病史。体格检查:体温36．5℃,脉搏86次／分,呼吸20次／分,血压135／75 mmHg(10 mmHg=     

多点锥颅治疗高血压性脑出血

目的 探讨多点锥颅抽吸引流治疗高血压性脑出血的疗效。方法 根据CT不同的出血量采用不同数量的靶点在局麻下进行锥颅抽吸、尿激酶灌注冲洗引流治疗高血压性脑出血67例。结果 住院死亡22例（32.8%）,其中4例术后3 d内由于脑干功能衰竭死亡,12例术后合并肺部感染、上消化道出血死亡,6例术后血肿扩大、改行开颅术后死亡。余45例随访10～12个月,以ADL为疗效指标,1级5例,2级9例,3级14例,4级8例,5级3例;随访期间死亡6例,其中2例死于颅内再次出血,3例合并肺部感染死亡,1例死因不明。结论 多点锥颅治疗高血压性脑出血,效果满意,尤其适用于出血量较大或年老体弱不能适于开颅手术者。     

临床常见诊疗错误汇编（306）——只顾治标抗休克 误了治本酿恶果--1例颅脑损伤诊治失误的教训

患者男,73岁。因头部被击伤、出血、昏迷人院。患者就诊当日6：00被家属发现倒卧在地上,头部出血较多,呼之不应,无抽搐及大、小便失禁,7：30急诊送入江苏南京中医药大学常州附属医院,患者受伤时间不详。既往有支气管炎病史5年。体格检查：体温35．6℃,脉搏115次／分,呼吸12次／分,血压57／41mmHg（10mmHg=1．33kPa）。深度昏迷,左侧瞳孔4mm,     

临床常见诊疗错误汇编(285)

脱离整体抓局部盲目治疗误性命--1例病理性骨折误治的教训 患者男,78岁.因左下肢扭伤、肿痛、活动受限26日入院.患者于26日前不慎扭伤左下肢,伴疼痛及左下肢活动受限,即由家人送我院门诊就诊.体格检查发现左下肢中段肿胀、局部压痛、假关节活动、骨摩擦音及叩击痛均( ).行左股骨正侧位X线摄片检查,提示左股骨干骨折、对位欠佳、骨折部位见多个大小不等的低密度局灶影、周围软组织肿胀.诊断为左股骨中段病理性骨折.     

减压后脑损伤(附二例临床分析)

脑损伤及手术后的脑梗死临床报道很多,但脑损伤手术后全脑的弥漫性水肿,特别是术后脑干的肿胀、自主呼吸的突然停止,临床少有报道,往往并为外伤性脑梗死或脑干功能衰竭来处理.本文试就脑损伤减压手术后弥漫性脑水肿进行探讨.     

临床常见诊疗错误汇编（276）：反复检查不得要领 不分因由积重难返——1例椎管内结核误诊与误治的经过

患者男，71岁。因3日前无明显诱因出现畏寒、发热，自服双氯芬酸后体温有所下降，但仍感头、颈部、胸部、腰及背部疼痛而入院。既往有右侧中耳“流液”半年，腰骶部疼痛10年病史。体格检查：体温36．5℃，脉搏86次／分，呼吸20次／分，血压135／75mmHg（10mmHg=0．133kPa）。轮椅推入病房。神志清晰，体格检查合作，双侧瞳孔3mm，等圆，对光反应灵敏，伸舌右偏，颈项强直，四肢肌力正常。     

临床常见诊疗错误汇编(276)

反复检查不得要领不分因由积重难返--1例椎管内结核误诊与误治的经过 患者男,71岁.因3日前无明显诱因出现畏寒、发热,自服双氯芬酸后体温有所下降,但仍感头、颈部、胸部、腰及背部疼痛而入院.既往有右侧中耳"流液"半年,腰骶部疼痛10年病史.体格检查:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压135/75 mmHg(10 mmHg=0.133 kPa).轮椅推入病房.神志清晰,体格检查合作,双侧瞳孔3 mm,等圆,对光反应灵敏,伸舌右偏,颈项强直,四肢肌力正常.凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性,双下肢奥本海姆征阳性,左下肢巴宾斯基征阳性.     

只顾治标抗休克误了治本酿恶果——1例颅脑损伤诊治失误的教训

患者男,73岁.因头部被击伤、出血、昏迷入院.患者就诊当日6:00被家属发现倒卧在地上,头部出血较多,呼之不应,无抽搐及大、小便失禁,7:30急诊送入江苏南京中医药大学常州附属医院,患者受伤时间不详.     

脑室体外引流并发化脓性脑室炎的治疗

<正> 化脓性脑室炎是脑室体外引流的主要并发症。我科1993年1月～1998年8月脑室体外引流182例,发生化脓性脑室炎13例(7.2％),采用脑室内抗生素生理盐水灌注冲洗治疗,疗效较好。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男5例,女8例,年龄55～73岁。高血压性脑出血破入脑室9例,桥小脑角肿瘤合并梗阻性脑积水2例,颅脑伤2例。感染前脑室体外引流时间3～19d,感染后脑室体外引流7～12d。