经皮冠状动脉介入术前应用高负荷量氯吡格雷的近期疗效观察

目的观察和分析经皮冠状动脉介入（PCI）术前应用高负荷剂量氯吡格雷的近期疗效和副反应情况。方法选取拟行PCI术的患者100例作为研究对象,并将其随机分为观察组和对照组各50例。观察组患者术前给予600mg高负荷剂量氯吡格雷进行预治疗,对照组患者术前给予300mg常规负荷剂量氯吡格雷进行预治疗。对两组患者服药后16、36h的血小板最大凝集率降低度（△MPAR）进行检测和比较,并对两组患者术后30天和6个月发生主要临床心血管事件和出血事件的情况进行随访和观察。结果观察组患者在服药后16小时的△MPAR显著高于对照组（P〈0．05）;术后30天和6个月观察组患者临床心血管事件的发生率均显著低于对照组（P〈0．05）;术后6个月,观察组患者发生活动后胸闷和再入院比例显著低于对照组（P〈0．05）;术后30天和6个月,两组患者发生各项出血事件比例及总发生率的差异均无显著性（P〉0．05）。结论PCI术前应用高负荷剂量氯吡格雷可有效抑制血小板的聚集,降低心血管事件的发生率,具有更加显著的近期疗效,且副反应与常规负荷量基本相当。     

机械通气治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿的临床研究

目的探讨机械通气治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿的临床研究。方法选取2009年9月～2011年1月收治的急性心肌梗死合并急性肺水肿患者共30例,均行经口气管插管机械通气治疗。采用呼吸机对患者的体征和症状于治疗前与脱掉呼吸机0.5h后进行观察和记录,且进行患者血气分析和血压监测,评价其临床疗效。结果 28例患者顺利脱机并好转,有效率达93.33%;患者呼吸机治疗前后的HR、RR、PaO2和SaO2比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;而治疗前后SBP、DBP和pH值差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论机械通气能够有效地缓解急性心肌梗死合并急性肺水肿患者的症状、心功能和低氧血症,值得在临床上推广应用。     

经皮桡动脉冠状动脉造影及支架置入的临床分析

冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)与冠状动脉支架置入(coronary stent implantation,CSI)是诊断和治疗冠心病的可靠方法.经皮桡动脉途径行CAG和CSI,其穿刺局部并发症的发生率低于经肱动脉和股动脉穿刺者,可缩短住院时间,降低医疗费用[1].本文笔者对2009年9月至2011年1月我院298例冠心病患者行经皮桡动脉冠状动脉造影术,并对其中131例患者行支架置入术,获得了满意的效果,报告如下.     

动态心电图对心源性晕厥诊断的临床意义

目的探讨应用十二导联动态心电图（Holter）诊断心源性晕厥的临床意义。方法随机选取我院2010年8月至2011年1月收治的考虑为心源性晕厥患者70例,对其行24h或者更久时间的Holter检查,嘱患者通过诱因促使晕厥发作,记录晕厥发作的时间、次数及当时情况等,记录患者晕厥发作时心电图变化,回顾性分析心电图结果及所记录的临床资料并进行统计学分析。结果所有患者中,有晕厥症状33例（47．1％）,发生心律失常58例（82．9％）,其发作时间与心律失常发生时间相同。而在所有发生晕厥的患者中,RR间期〉3．0s33次,其中发生晕厥14次;而心室停搏〈3．0s共110次,均未发生晕厥。晕厥组与无晕厥组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,晕厥与RR间期〉3．0s有一定相关性。结论Holter检查具有简单、易操作、可重复性好等优点,对于心源性晕厥的诊断具有重要的临床价值,值得临床推广应用。当考虑患者为心源性晕厥时,应首选Holter检查应作为检测工具。