集束干预策略在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染中的应用

[目的]观察采用集束干预策略预防重症监护病房(ICU)中心静脉导管相关性血流感染的临床效果。[方法]选取2012年实施集束干预策略后ICU行中心静脉导管留置病人197例为观察组,选取2011年同期实施常规护理的ICU行中心静脉导管留置病人178例为对照组,观察两组病人导管相关性血流感染发生率、发生时间、不同部位置管率、病人住院时间及院内花费情况。[结果]观察组股静脉置管率低于对照组,锁骨下静脉置管率高于对照组,中心静脉导管相关性血流感染率低于对照组,感染发生时间迟于对照组,住院时间及院内花费低于对照组。[结论]采用集束干预策略可有效降低ICU中心静脉导管相关性血流感染率,延迟感染的发生,缩短病人住院时间,降低住院费用。     

咪达唑仑联合有创机械通气治疗老年急性重症左心衰竭疗效观察

目的探讨咪达唑仑联合有创机械通气治疗老年急性重症左心衰竭的疗效。方法35例老年急性重症左心衰竭患者在常规治疗基础上应用咪达唑仑联合有创机械通气治疗,比较治疗前后患者的心率、呼吸频率、平均动脉压、尿量变化及血气分析变化。结果治疗后患者的心率、呼吸频率、平均动脉压、尿量均较入院时明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗前后的血气分析值各项指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论老年急性重症左心衰竭患者应尽早进行咪达唑仑联合有创机械通气治疗,可以有效缓解患者的肺水肿、呼吸衰竭症状,改善呼吸功能,提高抢救成功率,因此值得临床推广应用。     

集束干预策略在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染中的应用

[目的]观察采用集束干预策略预防重症监护病房（ICU）中心静脉导管相关性血流感染的临床效果.[方法]选取2012年实施集束干预策略后ICU 行中心静脉导管留置病人197例为观察组,选取2011年同期实施常规护理的ICU 行中心静脉导管留置病人178例为对照组,观察两组病人导管相关性血流感染发生率、发生时间、不同部位置管率、病人住院时间及院内花费情况.[结果]观察组股静脉置管率低于对照组,锁骨下静脉置管率高于对照组,中心静脉导管相关性血流感染率低于对照组,感染发生时间迟于对照组,住院时间及院内花费低于对照组.[结论]采用集束干预策略可有效降低ICU 中心静脉导管相关性血流感染率,延迟感染的发生,缩短病人住院时间,降低住院费用.     

经纤维支气管镜引导下置放胃管在危重病人的应用

目的探讨胃管插入困难的重症患者经纤维支气管镜（以下简称纤支镜）引导下置放胃管的临床应用效果。方法三次常规徒手置胃管失败的ICU科重症患者,采用纤支镜直视下经鼻腔进入食管,导丝从活检孔插入,退出纤支镜,导丝留在食管,导丝引导下插入胃管,胃管插入预设距离后,拔出导丝,确定胃管在胃内后,固定胃管于鼻孔处。结果采用纤支镜导丝引导进行置放胃管,28例全部获得成功,成功率为100％,患者均能耐受,意识清醒者易接受,未发现明显不适或其他不良反应。结论纤支镜导线引导下置放胃管操作安全、简单、成功率高、并发症少,是需插胃管但又难以插入的危重病人的较好治疗办法。     

ICU呼吸机相关性肺炎患者72例病原菌及其防治分析

目的了解重症监测治疗室（ICU）内呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布特点,以指导临床治疗与预防。方法回顾性分析2008年1月～2009年1月ICU内收治的72例接受机械通气治疗后发生的VAP的一般情况,病原菌培养及防止分析。结果 72例患者共送痰检200份,阳性结果186份,其中革兰氏阴性菌占157份,占84.41%;革兰氏阳性菌20例,占10.75%;真菌9例,占4.84%。前5位病原菌为铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,肺炎克雷伯菌,金黄色葡萄球菌和粪肠球菌。大多数革兰氏阴性菌对常用的抗菌药表现很高的耐药性。金黄色葡萄球菌耐药性最严重,对甲氧西林的耐药性高达90%,但对亚胺培南敏感性达100%。结论 VAP的病原菌以革兰氏阴性菌为主,且致病菌出现多重耐药性。在治疗时,应该选择对致病菌敏感性高、耐药性低的抗生素,并重视病原菌的检查,以更好的指导临床的用药。     

双腔支气管插管联合纤维支气管镜治疗重症胸外伤后肺不张5例临床分析

目的：探讨全麻双腔支气管插管下纤维支气管镜（纤支镜）治疗重症胸外伤合并肺不张的临床疗效。方法：回顾性分析我科2010年12月～2012年12月ICU收治的采用全麻双腔支气管插管下纤支镜治疗重症胸外伤并肺不张患者5例的临床资料。结果：5例患者术中生命体征及指脉血氧饱和度（SpO2）稳定，术后完全或大部分肺复张，呼吸功能各项指标明显改善，未发生严重不良反应。结论：采用全麻双腔支气管插管下纤支镜治疗重症胸外伤合并肺不张安全、有效。     

胰岛素强化治疗老年脓毒症临床分析

目的:探讨胰岛素强化治疗老年脓毒症的临床效果。方法:74例老年脓毒症患者随机分为实验组和对照组,两组均给予支持治疗以及对症治疗。此外,根据血糖控制值[对照组:(10.0～11.1)mmol/L;实验组:(4.4～8.3)mmol/L],两组分别给予胰岛素泵注治疗。结果:两组均未发生严重的相关并发症,血糖达标率无显著性差异(p>0.05),实验组一周后CRP值,新增感染率,机械通气率和病死率均显著低于对照组(t=17.865,P<0.01;χ2=4.255,P<0.01;χ2=4.038,P<0.01;χ2=5.240,P<0.01)。结论:胰岛素强化治疗脓毒症,可以将血糖控制在相当较低水平,对于改善病情有重要意义,值得临床进一步研究。