严重颈内动脉狭窄患者眼部血流改变及眼动脉血流方向与颈内动脉狭窄程度的关系

目的 观察分析严重颈内动脉狭窄(ICAS)患者眼部血流改变情况及眼动脉血流方向与ICAS程度的关系.方法 颈动脉彩色多普勒超声血流成像(CDFI)检查确诊为单侧重度ICAS及颈内动脉完全闭塞的40例患者40只眼纳入研究.患眼中,单侧重度ICAS者29只眼,占72.5％;颈动脉完全闭塞11只眼,占27.5％.临床眼底检查有明显眼部缺血体征者14只眼,占35.0％;无明显眼部缺血体征者26只眼,占65.0％.对比分析患眼及对侧眼、有无明显眼部缺血体征患眼视网膜中央动脉(CRA)收缩期峰值血流速度(PSV).利用全脑动脉及主动脉弓数字减影血管造影(DSA)检查观察患眼眼动脉的血流方向,对比分析不同眼动脉血流方向患眼CRA的PSV情况.同时分析眼动脉血流方向与ICAS程度的关系.结果 CDFI检查发现,患眼及对侧眼CRA的PSV分别为(6.59±1.49)、(8.95±1.35) cm/s,患眼较对侧眼明显降低,差异有统计学意义(t=-7.24,P＜0.01).有、无明显眼部缺血体征患眼CRA的PSV分别为(5.84±1.42)、(7.00±1.39) cm/s,有明显眼部缺血体征者较无明显眼部缺血体征者降低,差异有统计学意义(t=-2.49,P＜0.05).DSA检查发现,眼动脉逆向血流(ROAF) 15只眼,占37.5％;眼动脉正向血流25只眼,占62.5％.ROAF及眼动脉正向血流患眼CRA的PSV分别为(6.96±2.09)、(7.01±1.42) cm/s;两者比较,差异无统计学意义(t=-0.09,P＞0.05).ROAF 15只眼中,单侧重度ICAS者5只眼,占33.3％;颈内动脉完全闭塞者10只眼,占66.7％.颈内动脉完全闭塞患眼出现ROAF的几率明显高于单侧重度ICAS患眼,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 严重ICAS患眼CRA的PSV较对侧眼明显降低;有明显眼部缺血体征的严重ICAS患眼CRA的PSV较无明显眼部缺血体征者明显降低.随着ICAS程度的加重,ROAF发生几率越高.     

杂合型家族性高胆固醇血症的角膜青年环一例

患者男性,29岁,因高血脂、皮肤黄色瘤就诊于北京安贞医院心肺血管疾病研究所,查体发现腕关节、肘关节及膝关节皮下黄色瘤,双跟腱黄色瘤（图1）。实验室检查：血清总胆固醇571.5 mg/dL,甘油三酯113.9 mg/dL,低密度脂蛋白胆固醇435 mg/dL。因双眼角膜环转入眼科门诊,     

子痫前期与健康孕妇脉络膜血管分层的定量评估分析

目的:定量评估健康孕妇与子痫前期孕妇脉络膜血管分层厚度的改变。方法:横断面观察性研究。纳入100例女性受试者,包括40例正常未孕者,23例健康孕妇和37例确诊为子痫前期的孕妇。通过光学相干断层扫描(SD-OCT)测量黄斑中心凹脉络膜厚度(SFCT)以及距黄斑中心凹750、1500μm处鼻/颞侧脉络膜厚度,分别定量评估三组受检者Sattler层(LCVT)和Haller层(MCVT)脉络膜血管厚度的差异。结果:三组平均年龄和等效球镜度数均无显著性差异(P=0.240,0.338)。健康孕妇和子痫前期孕妇胎龄无显著性差异(P=0.783)。三组受检者LCVT、MCVT和SFCT均存在显著性差异(P<0.05)。与正常未孕者相比,健康孕妇LCVT、MCVT和SFCT显著增加(P<0.05)。与健康孕妇相比,子痫前期孕妇LCVT和SFCT显著增加(P<0.05),而MCVT则无差异(P=0.709)。结论:妊娠期和子痫前期孕妇脉络膜血管亚层厚度明显增加,脉络膜厚度(CT)的增加可能是由于Haller层增厚,且子痫前期和健康孕妇鼻侧CT的增幅大于颞侧,推测副交感神经和交感神经介导的调节作用及非血管平滑肌细胞可能在妊娠和子痫前期脉络膜血管亚层厚度的变化中发挥一定的作用。     

基于生物信息学分析构建预测葡萄膜黑色素瘤转移风险的基因评分模型

目的 探索葡萄膜黑色素瘤(uveal melanoma,UM)转移相关分子标志物,构建预测UM转移风险的基因评分模型.设计病例对照研究和诊断试验.研究对象癌症基因组(TCGA)公共数据库和基因表达综合(GEO)数据库中获取的UM患者原发肿瘤组织的转录组数据.方法 通过获取公共数据库中UM肿瘤组织的转录组数据,分析转移性...     

玻璃体视网膜手术治疗外伤性视网膜下出血的预后影响因素

Objective To evaluate the influence factor of the prognosis of traumatic subretinal hemorrhage after vitreo-retinal surgery. Methods The clinical data of 50 patients with traumatic subretinal hemorrhage who had undergone vitreo-retinal surgery were retrospectively analyzed. All patients had ocular traurnatie history and subretinal hemorrhage diagnosed by fundus and B-scan examination; the preoperative visual acuity was less than 0. 1. According to different conditions, the traumatic eyes were treated with vitreo-retinal surgery, combined with lensectomy, retinotomy or silicone oil tamponade, respectively. The period of follow-up after surgery was 2-53 months, and the average period was 7.27 months. The corrected visual acuity and retinal reattachment at the last follow-up were observed. The visual acuity ≥0. 1 was the standard of good prognosis; retina[ reattachment was observed by indirect ophthalmoscope and color fundus photography. The prognostic factors mainly included type of injury, open or closed injury, the disease course, preoperative visual acuity, retinal detachment, hemorrhagic choroidal detachment, vitreous hemorrhage, the sites of submacular hemorrhage, methods of surgery. The relationships between those prognostic factors and visual acuity outcome or retinal reattachment were analyzed by χ2 test and logistic regression analysis. Results About 46.0% patients had good prognosis of the visualacuity. In the eyes with preoperative visual acuity of no light perception to hand moving and finger counting to 0. 1, the rate of good visual aeuitywas 34. 2% and 83.3%, respectively; the difference between the two groups was significant(χ2=8. 860, P = 0.003). In the eyes with or without preoperative retinal detachment, the rate of good visual acuity was 37.5% and 80. 0%, respectively; the difference between the two groups was significant (χ2=4. 232,P=0. 040). In the eyes with subretinal hemorrhage involving the macular fovea or not, the rate of good visual acuity was 34.4% and 66.7%, respectively; the difference between the two groups wassignificant (χ2 =4. 836,P=0. 028). All the other prognostic factors had no obvious effect on the retinal reattachment after the surgery. Conclusion Preoperative visual acuity, retinal detachment and submacular retinal hemorrhage were the important influence factors associated with prognostic visual acuity of eyes with traumatic subretinal hemorrhage after vitreo-retinal surgery.     

玻璃体视网膜手术治疗外伤性视网膜下出血的预后影响因素

目的 评估玻璃体视网膜手术治疗外伤性视网膜下出血的预后影响因素.方法 回顾分析50例接受玻璃体视网膜手术治疗的外伤性视网膜下出血患者的临床资料.所有患者均有明确的眼外伤史;眼底及B型超声检查均发现有视网膜下出血;手术前视力<0.1.根据伤眼情况不同,分别进行了玻璃体视网膜手术联合晶状体切除、联合视网膜切开以及硅油填充术等治疗.治疗后随访时间2～53个月,平均随访时间7.27个月.观察末次随访的矫正视力和视网膜复位情况.以视力≥0.1为视力预后良好,通过间接检眼镜联合彩色眼底照相检查确定视网膜是否复位.采用χ2检验和Logistic回归分析等统计学方法,分析受伤类型、开放或闭合伤、病程、手术前视力、视网膜脱离、出血性脉络膜脱离、玻璃体积血、视网膜下出血是否累及黄斑区等伤眼基线资料以及手术干预方式与视力预后及视网膜复位的相互关系.结果 预后视力良好者占46.0%.其中,手术前视力为无光感～眼前手动以及眼前数指～0.1的息眼中,预后视力良好者分别占34.2%、83.3%,二者比较,差异有统计学意义(χ2=8.860,p=0.003).手术前是否伴有视网膜脱离的患眼中,预后视力良好者分别占37.5%、80.0%,二者比较.差异有统计学意义(χ2=4.232,P=0.040).视网膜下出血是否累及黄斑中心凹的患眼中,预后视力良好者分别占34.4%、66.7%,二者比较,差异有统计学意义(χ2=4.836,P=0.028).伤眼基线资料中的其他各项因素对手术后视网膜复位均无明显影响(P>0.05).结论 外伤性视网膜下出血患眼手术前视力、是否合并视网膜脱离和视网膜下出血是否累及黄斑区是影响其玻璃体视网膜手术治疗视力预后的重要因素.     

家族性高胆固醇血症患者角膜弓及其与动脉硬化之间关系

目的探讨家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH)患者角膜弓及其与动脉硬化之间的关系。方法选取2011年1月至2012年3月于北京安贞医院心肺血管研究所随访的FH患者14例。采集静脉血得到四项血脂数值;眼科检查确定角膜弓分级;颈总动脉彩色多普勒明确左、右颈总动脉内中膜厚度,以其最厚处的内-中膜厚度来表示其动脉硬化程度。分析角膜弓与血脂、角膜弓与年龄、角膜弓与动脉硬化之间的关系。结果 14例FH患者血脂总胆固醇(12.95±5.24)mmol.L-1、低密度脂蛋白(9.89±4.28)mmol.L-1,与正常对照组(4.03±0.54)mmol.L-1、(2.17±0.47)mmol.L-1相比,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01)。14例FH患者的角膜弓与年龄间有相关性(r=0.580,P=0.030)、与动脉硬化之间有相关性:左侧颈总动脉(r=0.548,P=0.042),右侧颈总动脉(r=0.692,P=0.006)。结论 FH患者中角膜弓的程度与年龄及动脉硬化之间存在正相关性。     

二极管激光经巩膜睫状体光凝治疗化学烧伤继发性青光眼的疗效观察

目的观察二极管激光经巩膜睫状体光凝(TDLC)治疗化学烧伤继发性青光眼的疗效。方法回顾分析北京积水潭医院和北京同仁医院联合治疗的化学烧伤继发性青光眼患者12例(12只眼)的临床资料,所有患眼均进行TDLC,术后1周、1个月、3个月、6个月常规复查。分析比较患者TDLC术前和术后最佳矫正视力、眼压、抗青光眼药物的种数,记录TDLC术后并发症。结果 TDLC术前12只眼眼压均高于正常,术后眼压下降者占66.7%,与术前相比较,差异有显著统计学意义。TDLC术前使用抗青光眼药物种数为3.08种,术后末次随访时使用抗青光眼药物种数为3.00种,差异无统计学意义。TDLC术后7只眼最佳矫正视力不变,5只眼视力下降。TDLC术后末次随访未见严重并发症。结论 TDLC对化学烧伤继发性青光眼的眼压控制具有一定效果。     

外伤性视网膜脱离眼发生严重增生性玻璃体视网膜病变的危险因素研究

目的 探讨外伤性视网膜脱离眼发生严重增生性玻璃体视网膜病变(prolifera-tive vitreoretinopathy,PVR)的危险因素.方法 回顾性分析2003年3月至2006年7月我科就诊的开放性眼外伤后视网膜脱离患者43例(43眼),均曾在我科或外院行裂伤缝合手术并存在视网膜裂孔.对性别、年龄、视力和眼压、开放性眼外伤分类、外伤分区、外伤时程、前房出血、晶状体缺如、玻璃体出血、视网膜脱离范围、视网膜下出血、脉络膜脱离性质等行Logistic回归分析,并部分采用χ2检验进行验证.结果 所有开放性眼外伤导致的外伤性视网膜脱离眼均存在一定程度的PVR表现,其中PVR D级所占比例最大(46.5%),46.5%的患眼并不存在明显的前部PVR表现,25.6%患眼4个象限均存在前部增生性改变.Logistic回归分析结果显示:严重PVR危险因素仅视网膜脱离范围和晶状体缺如2项被保留于方程中,其中前者为正相关因素(B=18.853),后者为负相关因素(B=-1.946).严重PVR发生率在年龄<18岁组和年龄≥18岁组分别为41.67%和48.39%(P=0.692),破裂伤组的D级PVR发生率(48.15%)较裂伤组(43.75%)更高,但差异无显著统计学意义(P=0.780).玻璃体出血对严重PVR的影响差异无显著统计学意义(P=0.114),但前房有/无出血组间和视网膜下有/无出血组间差异却有显著统计学意义(P=0.043,0.037).结论 开放性眼外伤导致的外伤性视网膜脱离眼存在特发性PVR特征,视网膜脱离范围和晶状体缺如是影响PVR发生的重要因素,后者为保护性因素.     

糖尿病黄斑水肿玻璃体内注射康柏西普的短期疗效和椭圆体带完整性改变的观察

目的 评估糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者玻璃体内注射康柏西普的短期疗效并观察椭圆体带(ellipsoid zone,EZ)完整性改变情况.方法 DME患者14例(16眼),所有患眼均行玻璃体内注射康柏西普治疗.在注射后1个月、2个月、3个月时分别复查最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT).比较注射前与注射后1个月、2个月、3个月的logMAR BCVA、黄斑体积和黄斑中心凹视网膜厚度(central foveal thickness,CFT)以及注射前与注射后3个月的中心凹EZ不完整部分的横断面长度.结果 患眼注射前logMAR BCVA为0.79±0.08,CFT为(536.44±35.87) μm,黄斑体积为(11.27±0.37) mm3.注射后1个月患眼logMAR BCVA为(0.65±0.07),CFT为(385.63±22.60) μm,黄斑体积为(10.21 ±0.22) mm3.注射后2个月患眼logMAR BCVA为0.56±0.06,CFT为(336.13±21.91)μm,黄斑体积为(9.69±0.17) mm3.注射后3个月患眼logMAR BCVA为0.52±0.06,CFT为(292.38±22.54) μm,黄斑体积为(9.30±0.20) mm3.两两比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05).所有患者注射前通过黄斑中心凹的EZ不完整部分的横断面长度为(3116.69 ±385.55) μm,3次注射后为(1784.88±362.39) μm,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 玻璃体内注射康柏西普可以减轻黄斑水肿,提高患者视力,改善黄斑区椭圆体带完整性.