永远的哀思

我们至亲至爱的雪儿离开我们,离开这个令她有无数憧憬又万分眷恋的美丽世界已经整整一个月了。我们努力使自已从无为的痛苦中解脱出来,但实在是太难太难了,于是我们用了一个及其笨拙的方法:多想她的缺点,少想她的优点。可是,浮现在眼前的依然是雪儿的万般可爱与乖巧。     

拉布立海预防和治疗儿童肿瘤溶解综合征的临床观察

目的 研究拉布立海预防和治疗儿童肿瘤溶解综合征的作用.方法 回顾性分析2019年9月-2020年9月在南京医科大学附属儿童医院血液肿瘤科应用拉布立海预防和治疗肿瘤溶解综合征的12例儿童的临床资料,总结治疗效果以及用药经验,并复习相关文献.结果 拉布立海降低尿酸作用对患儿全部有效,所有病人均安全渡过肿瘤溶解综合征,仅有1...     

基于受体配体结合技术研究酸枣仁镇静催眠活性成分

目的利用受体配体结合法探索酸枣仁中镇静催眠的活性成分,以及该成分的镇静催眠作用机制与苯二氮卓受体的关系。方法首先,对酸枣仁中的化学成分进行乙醇粗提;其次,制备Wistar大鼠脑组织匀浆液;根据受体-配体结合原理,采用体外饱和分子竞争的方法,利用高浓度的地西泮作为阳性竞争药,竞争低浓度的酸枣仁中可与脑组织中苯二氮卓受体结合的配体化合物;收集这些镇静催眠有效化合物,利用HPLC和LC-MS方法对酸枣仁与脑组织孵育提取化合物、地西泮与脑组织孵育提取化合物、地西泮+酸枣仁与脑组织孵育提取化合物进行谱图表征差异性分析鉴定,以确认被地西泮竞争置换出的酸枣仁中的有效镇静催眠化合物。结果 HPLC检测结果显示,与地西泮组、酸枣仁+地西泮组对比,酸枣仁作用组在出峰时间2.71min和46.87min处出现特殊峰。LC-MS检测结果表明,酸枣仁中与苯二氮卓受体结合的配体化合物分别为274.28 m/z、453.34 m/z、496.34 m/z和608.38 m/z,根据酸枣仁指纹图谱的比对这些化合物可能是脂肪酸类物质和三萜类化合物。结论利用受体配体结合技术的原理,结合HPLC和HPLC-MS分析技术研究酸枣仁中镇静催眠活性成分,实验结果发现,酸枣仁中镇静催眠的活性成分可能是脂肪酸类物质棕榈酸(palmitic acid,C_(16)H_(32)O_2)、三萜类化合物麦珠子酸(alphitolic acid,C_(30)H_(48)O_4)和斯皮诺素(spinosin,C_(28)H_(32)O_(15)),这3种化合物由于与地西泮竞争结合苯二氮卓受体,可能具有类似的镇静催眠作用,这为进一步开发新型镇静催眠药奠定了理论基础。     

基于三甲复审实践的合理用药信息化管理体系的构建和应用

目的 以三甲复审为契机,建立完善某院合理用药信息化管理体系,促进临床合理用药。方法 结合三甲复审药事管理核心条款要求,对抗菌药物、糖皮质激素和质子泵抑制剂等药品合理使用进行信息化管控和专项处方点评等措施,通过对比实施管控前后抗菌药物、糖皮质激素和质子泵抑制的使用率、处方前置审核合理率等指标的变化,评价其应用效果。结果 该院从2021年12月起逐步建立完善抗菌药物、糖皮质激素和质子泵抑制剂等特殊管制药品合理应用的信息化管理路径,实施管控后,Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率(2022年6月：28.30%)低于30%;急诊患者糖皮质激素静脉输液使用率(2022年6月：1.93%)、住院患者质子泵抑制剂注射剂静脉使用率(2022年6月：29.62%)也相应呈下降趋势;处方前置审方合理率从94.13%上升到96.69%,助力医院顺利通过三甲复审。结论 应用合理用药信息化管理路径对抗菌药物、糖皮质激素和质子泵抑制剂等药品实行管控后,进一步提升医院合理用药和药学服务水平,具有可推广性。     

基于受体配体-HPLC-MS联用技术筛选五味子镇静催眠成分方法学的研究

目的 建立基于受体配体结合竞争试验和HPLC-MS分析技术联用初步确认五味子镇静催眠成分的方法学,为快速高效地分析五味子镇静催眠活性有效成分并确认作用靶标奠定方法学基础,也为简便迅速地研究中药中有效物质基础和作用机理提供新的研究思路和方法.方法 运用受体配体结合原理,先制备大鼠脑组织中包含GABA(γ-氨基丁酸)受体的蛋白质提取物,构建供药物与GABA受体结合的体外模型,采用已知具有通过结合GABA受体发挥镇静催眠作用的地西泮,与五味子竞争性结合同一受体成分GABA的方法,用地西泮竞争置换出结合GABA受体的五味子中单体成分,通过HPLC-MS分析表征,鉴定结合GABA受体的五味子成分,再通过检索文献确认该成分是否具有镇静催眠活性的作用.结果 利用受体配体结合技术和HPLC-MS联用技术成功建立了快速筛选单味中药中结合已知药靶成分的方法.利用该方法研究五味子中镇静催眠活性有效成分,通过模型药地西泮与五味子提取液竞争结合脑组织中的GABA受体,结合HPLC-MS检测分析结果,初步筛选出五味子中结合GABA受体的成分可能为五味子甲素(分子式:C24H32O6,相对分子质量:416.51),对比文献结果提示五味子甲素为五味子产生镇静催眠作用的有效成分.结论 初步建立了基于受体配体结合-HPLC-MS联用技术筛选单味/复方中药中有效成分的方法学,同时利用该方法初步分析出了五味子中结合GABA受体的成分为五味子甲素.     

分析T1WI信号强度直方图对儿童急性淋巴细胞白血病的诊断价值

目的：探讨T1WI信号强度直方图对儿童急性淋巴细胞白血病（acute lymphocytic leukemia,ALL）的诊断价值。方法：收集2018年1—9月南京医科大学附属儿童医院血液肿瘤科确诊ALL儿童的脑磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）资料49例（ALL组）,因眩晕、头痛或癫痫入院但MRI正常的儿童脑MRI资料49例（对照组）。采用MRIcron软件和Python编写的图像分析模块获得直方图参数,用独立样本t检验分析参数。绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析各参数的鉴别诊断效能。结果：ALL组直方图的峰度、偏度、方差、平均值、最大值以及除15th T1WI值以外的10th~95th T1WI值均小于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。95th T1WI值的鉴别诊断效能最高,曲线下面积为0.956。结论：T1WI信号强度直方图可以区分ALL和正常儿童,具有临床应用价值。     

刘完素阳气怫郁致疮疡探析

[目的]探讨刘完素阳气怫郁理论致疮疡的诊疗思路与特色。[方法]通过查阅研读《内经》《伤寒论》,追溯阳气怫郁说发展传承,阅读刘完素本人著作《素问玄机原病式》《黄帝内经宣明论方》《伤寒直格》中有关阳气怫郁理论诊治疮疡的论述,并进行系统分析。[结果]疮疡作为外科常见病证,其病发生多与火热相关。刘完素一生致力于研究阐发火热病机,并在著作中将疮疡病证归于阳气怫郁所致的范畴,认为阳气怫郁可导致气机升降出入道路闭塞,玄府闭密,气机郁结,气血津液不得散越,从而内化为热,内外合邪发为疮疡。刘完素治疗疮疡病证重视清扬发散、开发郁结,遣方用药也多用辛凉之物,并配以清扬灵动之品,从而开发消疮,复以为常。如文中医案所述：患者因阳气怫郁化热而发为乳痈,辨证肝郁火旺,治以疏肝解郁、开发消痈,方用金银花、蒲公英等辛凉清轻之品,二诊后怫郁渐去,乳痈得愈。[结论]刘完素认为,阳气怫郁是火热病机发展的重要环节,并与玄府气液神机出入关系密切。治疗疮疡病证以开发郁结、气液宣通为治则,用药辛凉灵动,颇具特色,为后世治疗疮疡提供了新的思路,其经验对今日临证治疗仍有指导意义。     

馥感啉口服液用于治疗儿童反复呼吸道感染疗效的meta分析

目的 系统评价馥感啉口服液用于治疗儿童反复呼吸道感染的疗效.方法 检索Pubmed,Web of Science,Embase 数据库和中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库,纳入馥感啉口服液治疗儿童反复呼吸道感染的随机对照试验,以治疗有效率为结局指标,对纳入的文献进行meta 分析.结果 最终纳入5 篇文献,共...