牵手浅谈试管婴儿成功率

上学时曾见到这样一幅画面：一只大手四指弯曲仅伸开手指，一只幼嫩的小手紧紧地握住那只手指。当时心中涌起莫名的感动，细心地保存着那幅图．也保存心中的那份感动。工作后，选择了生殖医学。每天面对前来就诊的不孕症患者，心中总是浮现那幅画面。我知道每对不孕夫妇的心里，也都有着这样一幅图画，一个憧憬。     

尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死的临床价值

目的：讨论尿激酶联合低分子肝素应用于治疗急性心肌梗死的临床意义。方法：选择我院心血管内科2007年7月-2009年12月AMI患者100例，按照随机的分组原则分为优质组和传统组，各50例。传统组患者采用一般药物进行治疗，优质组在此基础上应用尿激酶联合低分子肝素治疗。比较两组患者经过不同药物治疗后心肌酶谱、心电图检查以及射血分数、并发症发生率等指标。结果：治疗后优质组心肌酶谱变化时间为10．34±1．33小时，ST段变化时间为1．50±2．42小时均显著低于传统组15．91±3．22小时，8．52±1．36小时，结果具有统计学意义（P〈0．05），优质组治疗后射血分数为（67．32±4．74）％显著高于传统组（34．78±5．87）％，结果具有统计学意义（P〈0．05），并发症发生率26．34％显著低于传统组56．35％，结果具有统计学意义（P〈0．05），优质组优于传统组。结论：尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死相对于传统药物治疗来说作用显著．操作简单，安全系数高且并发症发生率低，疗效肯定，值得临床推广使用。     

快速康复外科护理在膀胱肿瘤电切术患者围手术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念指导下的围手术期护理在膀胱肿瘤电切术中的应用效果。方法选取2016年12月至2018年2月医院经尿道膀胱肿瘤电切术患者154例为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组。对照组予以围手术期护理,观察组在快速康复外科理念指导下予以相应的护理,对两组患者护理结局进行观察。结果术后2,12,24,48 h两组患者疼痛评分均先升高、后下降,生理维度、心理维度、社会文化维度、环境维度评分均先下降、后升高;且在术后2,12,24,48 h观察组疼痛评分均低于对照组,生理维度、心理维度、社会文化维度、环境维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。术后肛门排气时间、住院平均费用均较对照组减少,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者并发症发生情况低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论快速康复外科理念在膀胱肿瘤电切术患者围手术期护理中应用效果满意,能显著降低并发症、提高护理舒适度、促进患者早日康复,是一种行之有效的护理理念,值得推广应用。     

替罗非班对非介入治疗急性非ST段抬高心肌梗死患者的疗效

目的探讨未行早期介入治疗的急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者替罗非班应用的有效性和安全性。方法选取2013年1月~2014年9月收治的未行早期再灌注治疗NSTEMI患者80例,随机分为对照组和研究组,每组40例,对照组行常规治疗,研究组在对照组治疗方案基础上加用替罗非班治疗,观察两组间死亡、再次心肌梗死及左室射血分数等心血管临床事件的变化及出血情况。结果对照组1例脑出血死亡(P>0.05),研究组无死亡及严重出血事件,随诊再次发生心肌梗死2例,射血分数<40%者3例,明显优于对照组(P<0.05)。结论研究结果表明替罗非班一定程度上改善了NSTEMI患者的临床症状和左室射血功能,但对于主要不良心血管事件的发生率无明显改善。对未行急诊再灌注治疗的STEMI的最佳药物治疗方案制订提供了一定的临床依据,但仍需进一步探索。     

不同程度糖尿病视网膜病变患者黄斑区血流的变化及意义:基于OCTA的评价

目的　光学相干断层扫描血管成像（OCTA）评价不同程度糖尿病视网膜病变（DR）患者黄斑区血流的变化及意义。方法　收集2018年8月至2020年8月在本院就诊的93例120眼2型糖尿病患者资料,其中无DR(NDR组)患者30例40眼、轻度非增生型DR（轻度NPDR组）患者32例40眼、中度NPDR（中度NPDR组）患者31例40眼;另选取同期在本院接受健康体检的正常体检者40名40眼为对照组。比较4组受试者浅层毛细血管丛（SCP）血流密度、深层毛细血管丛（DCP）血流密度、黄斑中心凹无血管区（FAZ）旁300 μm区（FD300）血流密度、FAZ面积、FAZ周长、非圆度指数（acircularity index,AI）;多元回归分析SCP血流密度、DCP血流密度、FD300血流密度、FAZ面积、FAZ周长、AI与DR病情的关系;绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析OCTA检查指标对早期DR的预测效能。结果　与对照组比较,NDR组、DR组患者SCP血流密度、DCP血流密度均明显下降,DR组患者FD300血流密度也明显下降,FAZ周长、AI均明显增加（均为P<0.05）;且DR组患者SCP血流密度、DCP血流密度、FD300血流密度均低于NDR组,FAZ周长、AI均大于NDR组（均为P<0.05）;DR患者黄斑区SCP血流密度、DCP血流密度、FD300血流密度随DR分期增加而下降,FAZ周长、AI随DR分期增加而上升（均为P<0.05）。多元回归分析结果显示,SCP血流密度、DCP血流密度、FD300血流密度与DR病情严重程度均呈负相关,与FAZ周长、AI均呈显著正相关（均为P<0.05）;且各变量间不存在共线性。FD300血流密度预测早期DR的曲线下面积（AUC）最高（0.794）,敏感度、特异度分别为83.75%、66.25%;以AI变量的cut-off值为1.12,其预测早期DR的特异度（86.25%）最佳,敏感度为72.50%。结论　早期DR患者存在黄斑区FD300血流密度下降及FAZ周长、AI增加,上述OCTA参数与DR分期密切相关,可作为早期DR预测指标。     

TGF-β1在胃癌中的表达及意义

应用SABC免疫组化法检测48例胃癌组织及20例正常胃组织中转化生长因子β1（TGF-β1）蛋白表达情况，发现TGF-β1在胃癌组织中表达明显高于正常胃组织（P〈0．01）；TGF-β1表达与胃癌的TNM分期、分化程度、浸润深度及淋巴结转移显著相关（P〈0．05）。TGF-β1的表达可作为评价胃癌生物学行为的参考指标。     

研究沙库巴曲缬沙坦治疗不同射血分数慢性心力衰竭的临床安全性

目的 分析沙库巴曲缬沙坦治疗不同射血分数慢性心力衰竭的临床安全性。方法 本研究随机选取2021年1月—2022年3月常熟市第五人民医院心内科收治的70例慢性心力衰竭患者作为研究对象,按照射血分数差异分组,分为了射血分数降低心力衰竭（HFrEF）组,即对照组,和射血分数保留心力衰竭（HFpEF）组,即观察组,每组35例。两组均使用沙库巴曲缬沙坦治疗。观察两组疗效,同时对比心功能指标,统计患者不良反应。结果 两组治疗有效率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后LVEF(55.23±1.53)%,6 min步行距离（524.34±45.18）m高于对照组,NT-proBNP(1 103.43±162.53)pg/mL低于对照组,差异有统计学意义（t=13.470、8.473、15.146,P<0.05）。两组LVEDD比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 沙库巴曲缬沙坦治疗不同射血分数的慢性心力衰竭患者疗效和安全性相当,但从具体指标来看,其对于射血分数保留心力衰竭患者心功能的改善作用更为明...     

胃食管反流病的危险因素及相关心理因素分析并疗效观察

目的 分析胃食管反流病(GERD)的危险因素及相关心理因素并观察疗效.方法 随机选取2006年1月至2008年1月符合GERD诊断患者200例(GERD组)及健康对照者200例(对照组),调查两组的个人资料,分别采用RDQ量表及Zung抑郁自评量表(SDS)测评.比较两组的各种危险因素及GERD组患者治疗前后RDQ量表和SDS评分变化.结果 GERD组高学历、城区居住、婚姻不稳定、有工作压力、高体重指数、有吸烟史、有饮酒史、有胃病家族史、使用非甾体抗炎药(NSAID)的比例均高于对照组(P均<0.01).GERD组治疗前RDQ量表评分12分有196例患者,治疗后有8例患者,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01).GERD组治疗前SDS评分40分有18例患者,治疗后有3例患者,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 GERD患者存在较多危险因素,特别是心理因素,治疗消化系统疾病的同时需要进行综合心态调整治疗,避免过度肥胖、吸烟、饮酒、过量使用NSAID等.